周勇軍

【摘 要】目的：研究不同手術(shù)方法治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床效果。方法：選取2016年1月到2017年1月期間收治的30例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者15例，給予研究組患者膀胱實(shí)施氣壓彈道碎石聯(lián)合前列腺的電切術(shù)，對照組給予尿道直視下電切鏡祛除結(jié)石，對比兩組患者的住院時間、留置導(dǎo)尿管時間、膀胱沖洗時間、總手術(shù)時間、取石時間。結(jié)果：研究組患者的住院時間、留置導(dǎo)尿管時間、膀胱沖洗時間、總手術(shù)時間、取石時間顯著好于對照組，對比顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同手術(shù)方法治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床效果不同，但均可以治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石。

【關(guān)鍵詞】不同手術(shù)方法；良性前列腺增生；膀胱結(jié)石

【中圖分類號】 R69

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-004-01

膀胱梗阻是由于前列腺增生所導(dǎo)致的，因此，膀胱結(jié)石聯(lián)合膀胱出口梗阻是常見的發(fā)病機(jī)理。傳統(tǒng)手術(shù)方法中，在恥骨上的膀胱切口后進(jìn)行取石聯(lián)合前列腺摘除術(shù)，此種手術(shù)方法的并發(fā)癥較多、創(chuàng)傷面較多，因此效果并不佳[1]。本次主要研究，使用更有效的方法治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的手術(shù)方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月到2017年1月期間收治的30例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者15例；研究組患者最低年齡為33歲、最高年齡為70歲、平均年齡為（43.23±1.24）歲，膀胱結(jié)石直徑0.8～3.5厘米；對照組患者中最低年齡為32歲、最高年齡為70歲、平均年齡為（42.42±1.12）歲，膀胱結(jié)石直徑為0.7～3.5厘米。兩組患者的性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對照組患者尿道直視下電切鏡手術(shù)，具體措施為：使用鉗將結(jié)石從膀胱內(nèi)取出，在進(jìn)行前列腺電切術(shù)。

研究組患者給予經(jīng)皮腎鏡，先時候氣壓彈道碎石機(jī)進(jìn)行碎石，再行前列腺電切術(shù)。具體措施為：給予患者腰麻，膀胱截石位，使用的電凝功率為80W，電切功率為200W，使用生理鹽水作為膀胱沖洗液，使用沖洗液沖洗70厘米的手術(shù)臺[2]。采用經(jīng)皮胃鏡、碎石機(jī)，使用氣道彈道碎石機(jī)對膀胱結(jié)石進(jìn)行碎石，切開皮下組織和皮膚，通過電切鏡穿入膀胱內(nèi)，取出機(jī)體內(nèi)結(jié)石，取完后注入20毫升的水，完成結(jié)石手術(shù)，切除前列腺增生組織，止血，將切除的組織吸出，滯留一個導(dǎo)尿管，縫合，完成手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)意義 本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，其中計量資料“x±s”用t檢驗，計數(shù)資料“[n（%）]”用x2檢驗，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

研究組患者的住院時間、留置導(dǎo)尿管時間、膀胱沖洗時間、總手術(shù)時間、取石時間顯著好于對照組，對比顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

傳統(tǒng)方法切開膀胱取出結(jié)石聯(lián)合前列腺切除術(shù)的劣勢是創(chuàng)傷面較大、恢復(fù)較大、出血較多。而對于前列腺電切技術(shù)聯(lián)合經(jīng)尿道技術(shù)的普及，使其成為了治療前列腺增生癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”[3]。對于前列腺增生合并膀胱結(jié)石而言，首先先處理其結(jié)石，之后在進(jìn)行前列腺電切術(shù)，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)來說，使用超聲或液電、經(jīng)尿道的大力碎石鉗聯(lián)合氣壓彈道碎石等方法，可調(diào)節(jié)氣壓彈道的壓力來適應(yīng)患者的不同需求，不僅碎石率高、對人體無害，而且和擊碎的結(jié)石不產(chǎn)生熱效應(yīng)[4]。因此，使用前列腺手術(shù)聯(lián)合經(jīng)尿道取結(jié)石的方法治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的優(yōu)勢顯著。

20世界，90年代輸尿管鏡氣壓彈道碎石技術(shù)興起，這是一種高效的、新型的碎石技術(shù)，此種方法不僅能夠自主調(diào)節(jié)壓力水平，而且可以擊碎胱氨酸的結(jié)石、草酸鈣等較硬的結(jié)石，在擊碎結(jié)石時并不會傳出任何波，不產(chǎn)生致熱效應(yīng)、對人的機(jī)體無任何損害，碎石的幾率也很高[5]。本次研究中，先取出膀胱內(nèi)的結(jié)石，在進(jìn)行前列腺手術(shù)，這個順序不僅可以確保取石手術(shù)的視野較為清晰，當(dāng)醫(yī)生取石結(jié)束之后，應(yīng)放止入造瘺管，以便抱著那個患者的切除前列腺時，膀胱持續(xù)處于低壓的狀態(tài)，以此降低患者綜合征發(fā)生的概率。與此相反，若先開戰(zhàn)前列腺電切術(shù)，患者的創(chuàng)面處于出血狀態(tài)，犧牲在取結(jié)石事視野就會模糊，從而引起周圍組織殘留結(jié)石或者受到損傷。研究組患者的住院時間、留置導(dǎo)尿管時間、膀胱沖洗時間、總手術(shù)時間、取石時間顯著好于對照組，對比顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，不通手術(shù)治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床效果不同，膀胱實(shí)施氣壓彈道碎石聯(lián)合前列腺的電切術(shù)的效果更佳，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙明. 兩種手術(shù)方案治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床效果比較[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（4）：37-39.

[2] 熊龍. 不同手術(shù)方法治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017，6（34）：69-70.

[3] 孔海. 前列腺汽化電切術(shù)聯(lián)合藥物治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者的臨床療效[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2016（2）：92-93.

[4] 劉龍， 曠建剛. 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2016， 13（27）.56-15

[5] 方登攀. 經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)聯(lián)合小切口治療高齡高危良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的研究[J]. 中國內(nèi)鏡雜志， 2017， 23（7）：35-38.