李才芬

【摘 要】目的：探究宮外孕中醫(yī)湯劑加減治療宮外孕的臨床可行性。方法：將2015年2月～2017年2月在我院接受治療的60例宮外孕患者作為研究對象，并給予隨機(jī)分組，對照組30例，給予常規(guī)西藥治療；觀察組30例，在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)湯劑加減治療，對兩組患者各項臨床癥狀消失時間以及臨床治療效果進(jìn)行綜合評價。結(jié)果：觀察組患者治療后盆腔包塊、盆腔積液等癥狀消失時間均短于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組治療后有28例患者顯示有效，占93.3%，顯著高于對照組的70.0%，兩組差異較大（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論：采用宮外孕中醫(yī)湯劑加減治療宮外孕，能夠促進(jìn)患者癥狀緩解，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；中醫(yī)湯劑加減治療；宮外孕

Abstract Objective：To investigate the clinical feasibility of decoction of Chinese medicine decoction for ectopic pregnancy. Methods： 60 cases of ectopic pregnancy treated in our hospital from February 2015 to February 2017 were selected as study subjects and randomly divided into control group （30 cases） and western medicine group （30 cases）. The control group On the addition of Chinese medicine decoction plus treatment， the two groups of patients with clinical symptoms disappear time and clinical efficacy of a comprehensive evaluation. Results： The disappearance time of pelvic mass， pelvic fluid and other symptoms in observation group were shorter than that in control group （P<0.05）， and there were statistically significant in 28 cases in observation group after treatment， accounting for 93.3% Significantly higher than 70.0% of the control group， the difference between the two groups was significant （P<0.05）， statistically significant. Conclusion： The treatment of ectopic pregnancy with decoction of Chinese medicine decoction can promote the relief of symptoms in patients with ectopic pregnancy. The curative effect is better than that of western medicine alone， which is worth popularizing and applying.

Key words： Ectopic pregnancy； Decoction of Chinese medicine Decoction； Ectopic pregnancy

【中圖分類號】 R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-008-02

近年來，中醫(yī)湯劑加減在宮外孕治療中得以應(yīng)用[ⅰ]，為探究其可行性，研究對我院60例宮外孕患者給予不同方式治療，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入病例為2015年2月～2017年2月在我院治療的60例宮外孕患者，數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對照組，每組各30例。觀察組：年齡為21～43歲，平均年齡為（33.5±3.6）歲，停經(jīng)時間為38～66d，平均停經(jīng)時間為（44.2±5.2）d；對照組：年齡為20～42歲，平均年齡為（33.6±3.1）歲，停經(jīng)時間為40～68d，平均停經(jīng)時間為（45.1±5.1）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過臨床診斷及病理學(xué)檢查，所有患者均符合宮外孕的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[ⅱ]；（2）臨床科室對本次研究同意并支持，醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)此次研究，納入病例均表示自愿參與研究，并在知情同意書上簽署患者及家屬姓名。（3）生命體征平穩(wěn)，不存在成像方面禁忌征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在重要臟器疾病者及伴隨心、肝、腎功能疾病者；（2）意識模糊及精神紊亂者；（3）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：給予單純西醫(yī)治療。給予60mg/m2甲氨蝶呤（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020854）肌內(nèi)注射治療，1次/d，飯前給予75mg米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950347）口服治療，2次/d，連續(xù)治療1周為1個療程，治療2周。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)湯劑加減治療。組方為天花粉、紫草各30g，丹參、夏枯草各20g，赤芍、莪術(shù)、三棱、紅花、桃仁、貫眾各15g，蜈蚣2條。對于包塊體積大者加用生牡蠣、玄參、浙貝母；對于出血較多者加用炒蒲黃、三七粉、五靈脂等；對于腹痛嚴(yán)重者加用木香、枳殼。水煎煮至600ml，1劑/d，分早中晚三次服用，連續(xù)治療2周。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件分析系統(tǒng)為SPSS 21.0，采用率（%）表示計數(shù)資料，采用X卡方值檢驗；計量資料采用（x±s）表示，檢驗用t，將P作為界定值，以P<0.05判定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者治療后各項臨床癥狀消失時間比較 與對照組相比，觀察組患者治療后盆腔包塊、盆腔積液、B-HCG恢復(fù)及住院時間均較短，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2 觀察組與對照組患者臨床治療情況比較 治療后對療效予以隨訪與評估，可以發(fā)現(xiàn)觀察組顯效22例，有效6例，總有效率為93.3%，與對照組的70%比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

臨床研究報道，宮外孕誘發(fā)因素復(fù)雜多樣，不良生活習(xí)慣、人工流產(chǎn)及子宮附件炎癥等均會誘發(fā)宮外孕的發(fā)生，且該發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢。目前，臨床中對宮外孕的治療主要以手術(shù)、藥物治療為主，作為一種創(chuàng)傷性活動，手術(shù)治療風(fēng)險大，不利于術(shù)后恢復(fù)。西醫(yī)中的甲氨蝶呤、米非司酮盡管能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬骄徑庾饔?，然而并不能對輸卵管損傷進(jìn)行徹底消除。祖國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為宮外孕屬于“瘀癥”、“崩漏”的范疇，治療應(yīng)以活血化瘀、散結(jié)通絡(luò)為主，組方中的夏枯草、天花粉能夠消腫散結(jié)，丹參能夠起到活血化瘀的作用；桃仁、三棱有利于破血行氣，莪術(shù)能夠促進(jìn)高血漿纖維蛋白溶血酶活性，有效清除包塊周圍血塊，軟化胚胎組織，促進(jìn)消散。且針對患者的具體情況給予藥物加減治療，能夠增強(qiáng)藥物療效。該研究中實施中藥湯劑加減治療的觀察組患者盆腔包塊、盆腔積液及指標(biāo)恢復(fù)時間、住院時間均少于對照組，治療總有效率達(dá)到93.3%，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示該治療方式的有效性。綜上所述，對宮外孕患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑加減治療，能夠加快患者臨床癥狀消失，縮短住院時間，療效顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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