常娟

【摘 要】目的：研究并分析護理干預對減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的臨床效果。方法：隨機抽取我院2016年8月至2017年8月需實行靜脈置管治療的患兒126例。根據(jù)患兒入院時間先后將其均分對照組和觀察組。對照組和觀察組患兒分別采用常規(guī)性護理方法與護理干預措施。對比不同護理模式對減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的影響。結果：對比兩組護理滿意度分析，觀察組為96.8%，對照組為77.8%，兩組患兒護理滿意度差異顯著（P<0.05）；統(tǒng)計分析兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組要明顯低于對照組，差異符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：相比較臨床常規(guī)性護理措施，小兒靜脈置管期間應用護理干預可顯著提高護理滿意度，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】護理干預；靜脈置管；并發(fā)癥

【中圖分類號】R472.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

對于需要長時間輸液治療的病患而言，靜脈置管是一種非?？煽康牟僮鞣绞剑貏e是對小兒，靜脈置管可預防反復穿刺，減輕對小兒血管的損害[1]。但作為一種侵入性、創(chuàng)傷性的操作，靜脈置管增加病原菌植入和感染的風險，容易引發(fā)不同并發(fā)癥，引起常見性的相關感染。一旦出現(xiàn)感染，影響臨床治療效率，延長住院時間，增加患者痛苦的同時，還可能加重病情，引發(fā)膿毒血癥，情況嚴重還可能引起患者死亡。因此，靜脈置管在兒科中的應用相對較為廣泛，但小兒自我護理差，配合力低，很容易引發(fā)相關并發(fā)癥。本文研究并分析護理干預對減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2016年8月至2017年8月需實行靜脈置管治療的患兒126例。男76例，女50例，患兒年齡0.5-14歲，平均年齡為（4.9±2.3）歲。其中急性支氣管肺炎73例，急性上呼吸道感染20例，尿路感染9例，過敏性紫癜6例，急性腸炎18例。根據(jù)患兒入院時間先后將其均分對照組和觀察組。比較并分析對照組和觀察組患兒一般性資料，并無實質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組和觀察組患兒分別采用常規(guī)性護理方法與護理干預措施。依照兒科常規(guī)性護理措施，護理人員為對照組患兒展開護理。觀察組患兒則接受護理人員護理干預措施。具體操作流程如下：

（1）依照無菌操作和手衛(wèi)生規(guī)范嚴格執(zhí)行臨床各項操作，并使用碘伏棉簽對患兒進行消毒，消毒范圍應超過8cm。護理人員為患兒消毒時，需控制力度，同時滿足消毒效果。完成消毒處理后，護理人員需注意不可對該區(qū)域進行觸診，除非再次進行消毒處理。依照消毒規(guī)范，每次輸液前需對肝素帽進行消毒[2]。（2）合理選擇靜脈。所選擇的血管，會對穿刺是否成功構成一定影響。同時血管的選擇與藥物外滲、靜脈炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生具有一定聯(lián)系。因此，護理人員應選擇粗、直，富有彈性、遠離關節(jié)、無靜脈瓣的靜脈予以穿刺，常見的有頭部正中靜脈、手背靜脈、耳后靜脈等。護理人員應盡可能選擇上肢和頭皮靜脈。（3）妥善固定導管。成功穿刺后，護理人員應先用無菌棉球墊在留置針針柄下，預防針柄對皮膚產(chǎn)生壓傷，隨后再粘貼無菌透明敷貼，確保不卷邊、不留氣泡、平整不緊繃，并保證適宜松緊度。如不輸液，護理人員應使用干凈手帕或襪子對留置部位予以保護，維持敷貼清潔、干燥。如繃帶與透明敷貼被污染，護理人員應及時更換，盡可能減少穿刺部位活動[3]。（4）正確沖、封管。護理人員應在患兒輸液完成后，利用一定量的生理鹽水脈沖式?jīng)_管，并使用10ml生理鹽水。如脈沖式封管內(nèi)遺留0.5-1ml液體，需一邊推封管，一邊拔針。保證留置導管中充滿封管液，促使無藥液或血液殘留在導管中。護理人員在拔針前，需盡可能促使小夾子靠近穿刺點，夾閉小夾子后再拔針。護理人員在輸液前后均需檢查穿刺部位，并注意詢問患兒舒適感。如存在阻力或回抽無回血，應進一步確定導管是否通暢，切記不可強行沖洗導管。（5）做好藥物導管護理。制定兒科常用的刺激性藥物一覽表，如阿奇霉素、阿昔洛韋與紅霉素，同時護理人員應熟悉各類藥物的性質(zhì)?；純狠斪⒋祟愃幬锴?，應選擇粗直靜脈，輸注期間需控制速度，并使用一次性輸液器，避免微粒進入，減少刺激，同時注意觀察輸液過程中是否會出現(xiàn)不良反應[4]。（6）健康宣教。護理人員需向患兒家長說明靜脈置管的注意事項，并發(fā)放資料，告知留置針的方法，不可讓留置部位受到污染，控制置管肢體的活動。對于頭皮靜脈置管的患兒，應告知家長不可自行拔管。

1.3 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計并分析兩組患者差異，利用專用的統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，并經(jīng)檢驗后，采用標準差和均數(shù)進行表示，分別借助卡方與t原理進行檢驗，以確定兩組數(shù)據(jù)之間的差異，在P<0.05后，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組護理滿意度分析，觀察組為96.8%，對照組為77.8%，兩組患兒護理滿意度差異顯著（P<0.05）；統(tǒng)計分析兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組要明顯低于對照組，差異符合統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

靜脈留置針操作相對比較簡單，套管較為柔軟。長時間留置于靜脈內(nèi)，不會出現(xiàn)穿破血管的情況，且還能夠減輕患兒的痛苦，增強護理人員臨床操作，有助于臨床用藥[5]。但是留置針使用期間極容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。因靜脈選擇不當、固定不妥、活動過度、受到外力牽拉等很容易出現(xiàn)導管脫出，藥液滲出。對此，就需要合理選擇靜脈，盡可能避免關節(jié)部位，并固定好導管，做好必要的健康宣教，減少置管肢體的活動，必要時還可通過約束肢體的方式控制患兒活動。護理人員患者靜脈留置針的時候，應注意觀察穿刺部位。熟悉各類靜脈置管引發(fā)的并發(fā)癥。如靜脈炎會導致穿刺部位血管紅、腫、熱、痛等情況，觸診的時候會引起靜脈發(fā)硬。護理人員應嚴格遵循無菌操作的原則，規(guī)范用手衛(wèi)生[6]。為避免患兒靜脈留置針期間出現(xiàn)并發(fā)癥，可為其提供護理干預，以此就可有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。相對于臨床常規(guī)性護理操作，護理干預措施臨床應用價值更高，且護理人員在臨床操作的過程中，需依據(jù)實際情況提供護理操作，促進患兒康復。

綜上所述，相比較臨床常規(guī)性護理措施，小兒靜脈置管期間應用護理干預可顯著提高護理滿意度，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

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