張紅艷

【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人類的生存環(huán)境及生產(chǎn)生活方式發(fā)生了明顯變化，人類的疾病譜也在發(fā)生變化。據(jù)衛(wèi)生部門2011年慢性疾病死亡調(diào)查報告結(jié)果，呼吸系統(tǒng)疾病在慢性疾病死亡率當(dāng)中排在前第3位，而在農(nóng)村則占首位。由于大氣污染、吸煙、人口老齡化等其他因素，使國內(nèi)外呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、死亡率仍位于疾病的前幾位。了解呼吸系統(tǒng)疾病的特點及相關(guān)影響因素，對有效的預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病非常有必要。本文簡單敘述影響呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)因素。

1 肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性的增加

呼吸道及肺部感染是呼吸系統(tǒng)疾病的重要組成部分。我國結(jié)核?。ㄖ饕欠谓Y(jié)核）患者人數(shù)居全球第二，有肺結(jié)核患者500萬，其中具傳染性150萬人，而感染耐多藥的結(jié)核分枝桿菌的患者可達(dá)17%以上。由于至今尚未有防治病毒的特效方法，病毒感染性疾病的發(fā)病率未有明顯降低；自廣泛應(yīng)用抗生素以來，細(xì)菌性肺炎的病死率顯著下降，但老年患者病死率仍高，且肺炎的發(fā)病率未見降低[1]。

2 大氣污染和吸煙

流行病學(xué)調(diào)查證實，呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關(guān)，當(dāng)空氣中降塵或二氧化硫超過1000p。g/m。時，慢性支氣管炎急性發(fā)作明顯增多，其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵等可刺激呼吸系統(tǒng)引起各種肺塵埃沉著癥，工業(yè)廢氣中致癌物質(zhì)污染大氣，是肺癌發(fā)病率增加的重要原因。吸煙是小環(huán)境的主要污染源，吸煙者慢性支氣管炎的發(fā)病率較非吸煙者高2～4倍以上，肺癌發(fā)病率高4～10倍（重度吸煙者可高20倍）。據(jù)2002年統(tǒng)計，我國成年人吸煙率約為35.8%（男性66.O%），煙草總消耗量占世界首位。目前我國青年人吸煙人數(shù)增多，是慢性阻塞性肺疾病和肺癌發(fā)病率增加的重要因素[1]。

3 吸入性變應(yīng)原增加

我國工業(yè)化及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，特別在都市可引起變應(yīng)性疾?。ㄏ?、鼻炎等）的變應(yīng)原的種類及數(shù)量增多，如①地?zé)?、地毯、窗簾的廣泛應(yīng)用使室內(nèi)塵螨數(shù)量增多；②寵物飼養(yǎng)（鳥、狗、貓）導(dǎo)致動物毛變應(yīng)原增多；③空調(diào)機(jī)的真菌、都市綠化的某些花粉孢子、有機(jī)或無機(jī)化工原料、藥物及食物添加劑等；④某些促發(fā)因子的存在，如吸煙（被動吸煙）、汽車排出的氮氧化物、燃煤產(chǎn)生的二氧化硫、細(xì)菌及病毒感染等，均是哮喘患病率增加的因素[2]。

4 社會人口老齡化與呼吸系統(tǒng)疾病

隨著科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，人類壽命延長的速度也迅速加快。據(jù)記載兩千年前的平均壽命僅次于20歲，18世紀(jì)增為30歲，到19世紀(jì)末達(dá)40歲。據(jù)聯(lián)合國人口司預(yù)測，到2025年全世界60歲以上人口將增至11.21億，占世界人口13.7%，其中發(fā)展中國家為12%，發(fā)達(dá)國家達(dá)23%。呼吸系統(tǒng)疾病如慢阻肺、肺癌均隨年齡的增加，其患病率亦隨之上升；由于老年的機(jī)體免疫功能低下，且易引起吸入性肺炎，即使各種新抗生素相繼問世，肺部感染仍居老年感染疾病之首位，常為引起死亡的直接因素。

5 醫(yī)學(xué)檢測手段的提高

近年來，隨著各種檢查手段的普及和各學(xué)科、各領(lǐng)域的發(fā)展，為疾病的診斷提供了條件?，F(xiàn)采用纖維支氣管鏡檢查、應(yīng)用細(xì)胞及分子生物學(xué)技術(shù)對一些呼吸系疾病進(jìn)行病因?qū)W診斷，使疾病更準(zhǔn)確、更早期得以診斷，為臨床治療爭取時間。

6 人們對自身健康的重視

人們逐漸認(rèn)識到不良的生活習(xí)慣，例如（吸煙、長期過量飲酒和過量的飲食）不良的生活習(xí)慣是引起疾病的重要原因。因而提倡健康的生活方式，重視疾病的一級預(yù)防。通過大力的推行政府干預(yù)和媒體宣教使更多的人認(rèn)識到了吸煙是不良嗜好，吸煙是引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病的危險因素。近年來抗生素的濫用也逐漸改善，患者的依從性也有所提高。

7 小結(jié)與展望

總之，環(huán)境污染、吸煙、人口老齡化、氣候變化等均可引起呼吸系統(tǒng)疾病，是呼吸系統(tǒng)疾病增加的主要因素；隨著醫(yī)學(xué)檢測手段的提高，疾病的檢出率也提高，但并不是使發(fā)病增加的因素，在一定意義上還是降低呼吸系統(tǒng)疾病的主要手段[3]。呼吸系統(tǒng)疾病的控制與人們對疾病防治的意識提高、生活習(xí)慣的改變、環(huán)境保護(hù)狀況等因素有密切關(guān)系。

因此，不斷提高文化修養(yǎng)，加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)及體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)是積極預(yù)防疾病發(fā)生的有效措施。

參考文獻(xiàn)

葉任高，陸在英.內(nèi)科學(xué)（第6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：5.

金咸王容，張珍祥，王迪潯.實用呼吸系統(tǒng)病理生理學(xué)[M].武漢：華中科技大學(xué)出版社，2007：28.

李文娟，張文挺，馬國強(qiáng)，等.影響呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)因素[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2008，40（6）：705-708.