鄧學(xué)書(shū)

【摘 要】目的：探討黃芪參麥五苓湯加味治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的臨床效果。方法：選取我院2016.05-2017.05收治的120例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組西藥治療，觀察組黃芪參麥五苓湯加味治療，評(píng)價(jià)其臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療后的總有效率90.0%顯著高于對(duì)照組患者治療后的總有效率70.0%，存在較大差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：黃芪參麥五苓湯加味治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭可以改善患者的心功能，延緩病情發(fā)展，提高對(duì)患者的臨床治療總有效率，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃芪參麥五苓湯加味；擴(kuò)張型心肌??；心力衰竭；效果

【中圖分類號(hào)】R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03-0-01

擴(kuò)張型心肌病是臨床上常見(jiàn)的原發(fā)性心臟病，目前臨床上對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚不明確，其特征主要是左右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大，癥狀有心室收縮功能減退?；颊叱?huì)合并心力衰竭，具有較高的死亡率。隨著病程的延長(zhǎng)患者的病情有所加重，死亡可在每個(gè)階段發(fā)生，對(duì)患者的生命造成較大的威脅。本次對(duì)我院收治的120例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者采用黃芪參麥五苓湯加味治療，效果明顯，以下是詳細(xì)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016.05-2017.05收治的120例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的患者進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)檢查均確診為擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組中男性38例，女性22例，年齡39-70歲，平均年齡為（50.6±2.3）歲，病程為6個(gè)月-5年，平均病程為（3.2±0.8）年，觀察組中男性33例，女性27例，年齡40-71歲，平均年齡為（50.2±2.1）歲，病程為5個(gè)月-6年，平均病程為（3.1±1.0）年，對(duì)比兩組患者一般資料如性別、年齡以及病程等無(wú)明顯差異性（P>0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)西藥治療，飯后口服輔酶Q10膠囊（生產(chǎn)廠家 上海信宜藥廠有限公司 批號(hào) H19999132），1片/次，3次/d；口服肌苷片（生產(chǎn)廠家 河南創(chuàng)新藥業(yè)有限公司 批號(hào) H41023243），2片/次，3次/d；口服維生素C咀嚼片（生產(chǎn)廠家 甘肅蘭藥藥業(yè)有限公司 批號(hào) H62021003），1片/次，3次/d。觀察組在以上基礎(chǔ)上增加黃芩參麥五苓湯加味治療，處方為：黃芪30g，黨參、白術(shù)、丹參、郁金、麥冬、豬苓、茯苓各15g，澤瀉10g，桂枝、五味子、炙甘草各6g。水煎煮后取藥汁300ml分早晚兩次溫服，每天1劑，連續(xù)服用10劑。兩組患者均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效指治療后患者心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)或心功能改善兩級(jí)；好轉(zhuǎn)指治療后患者心功能達(dá)到Ⅱ級(jí)或心功能改善一級(jí)；無(wú)效：患者心功能沒(méi)有改變甚至降低?？傆行蕿轱@效率加上好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，組間展開(kāi) 檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的總有效率90.0%顯著高于對(duì)照組患者治療后的總有效率70.0%，存在較大差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1

3 討論

擴(kuò)張型心肌病近年來(lái)發(fā)病率較高，這與我國(guó)人口老齡化的加劇的分不開(kāi)的，該病起病較慢，甚至是10年多，癥狀有充血性心力衰竭，水腫以及氣短，疾病早期患者全身乏力，勞動(dòng)后有氣短，夜間有呼吸困難，晚期有下肢乃至全身水腫、胸腔積液、心律失常等，需要及時(shí)給予有效的控制。臨床上常采用西藥治療，但是療效不甚明顯。中醫(yī)上認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭屬于“喘癥”、“水腫”、“心悸”、“胸痹”等范疇[1]，主要病因是心氣虧虛，造成血淤、痰濕等癥狀，再加上外邪侵襲造成脾臟肝氣郁結(jié)、陽(yáng)氣受損，最終導(dǎo)致水腫癥狀。本次使用黃芪參麥五苓湯加味治療，可以補(bǔ)充西藥不足之處，對(duì)陽(yáng)氣不足造成的水腫進(jìn)行有效治療，改善患者的氣喘癥狀[2]。處方中君藥為黨參、五味子，具有益氣健脾、養(yǎng)心補(bǔ)腎的功效，臣藥為丹參，具有活血化瘀的功效，佐藥為郁金、五苓散，具有理氣醒脾、利水滲濕的功效，使藥為炙甘草，具有健脾定心的功效，所有藥物聯(lián)合使用可以升心陽(yáng)、滋心陰、活血益氣、除濕利水、健肺固腎，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)以上藥物聯(lián)合使用可以抗氧自由基、對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)、拮抗血小板聚集、對(duì)神經(jīng)-內(nèi)分泌以及心肌細(xì)胞等進(jìn)行影響[3]，對(duì)患者的體液代謝有效改善，進(jìn)而增強(qiáng)患者的心肌功能，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善。本次對(duì)我院收治的120例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率90.0%顯著高于對(duì)照組患者治療后的總有效率70.0%，存在較大差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者采用黃芪參麥五苓湯加味治療可以緩解患者的癥狀，改善患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量。因此，擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以達(dá)到治療的目的[4]。

綜上所述，黃芪參麥五苓湯加味治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭可以改善患者的心功能，延緩病情發(fā)展，提高對(duì)患者的臨床治療總有效率，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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王晶，宋薇，屈玉春等.加味黃芪參麥五苓湯治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，28（5）：825-826.