康健

【摘 要】目的：探討小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米在心力衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院收治的86例心力衰竭患者依據(jù)治療方案差異分組，對(duì)比兩組用藥后療效及心功能改善情況。結(jié)果：觀察組以93.33%的治療總有效率明顯較對(duì)照組73.17%理想（P<0.05）；兩組治療前LVEF與LVIdd差異無顯著意義（P>0.05），治療后組間對(duì)比及同組治療前后對(duì)比此兩項(xiàng)差異均具顯著性（P<0.05）。結(jié)論：臨床予以心力衰竭患者早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，療效確切且安全，該法深具臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多巴胺；呋塞米；心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03-0-01

心力衰竭屬于心血管常見疾病，是各種病因所致心臟病進(jìn)展至終末階段的表現(xiàn)，患者常伴隨肝、腎及肺等器官功能不全，對(duì)人類健康危害極大[1～2]。水腫、體液潴留是其臨床主要病癥表現(xiàn)。利尿劑是臨床當(dāng)前唯一對(duì)心力衰竭伴液體潴留患者的可控藥物，但由于患者通常伴有腎功能受阻而導(dǎo)致療效受到影響。《指南》建議患者出現(xiàn)利尿劑抵抗后可予以增加利尿劑種類同時(shí)采取小劑量的多巴胺方式促進(jìn)利尿效果。我院本次對(duì)收治的86例心力衰竭患者分別予以了不同的治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2016年1月至次年1月期間接收的86例心力衰竭患者作為本次觀察主體，依據(jù)用藥方案差異分組。其中41例予以常規(guī)方法治療，設(shè)為對(duì)照組，本組中男、女性例數(shù)分別為23、18例，年齡范圍在58～75歲，（63.4±4.2）歲為年齡平均數(shù)； NYHA心功能分級(jí)Ⅲ和Ⅳ級(jí)分別為26、15例。其余45例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，設(shè)為觀察組，本組男、女性例數(shù)分別為24、21例，年齡范圍在56～77歲，（63.1±5.2）歲為年齡平均數(shù)， NYHA心功能分級(jí)Ⅲ和Ⅳ級(jí)分別為28、17例。兩組患者中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、酒精性心肌病分別為29、23、21、9、4例。兩組均符合紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)[3]。兩組上述各項(xiàng)差異并不具統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療。多巴胺每分鐘每千克體重應(yīng)用0.5～2.0?g；呋塞米由武漢遠(yuǎn)大制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)提供，每小時(shí)持續(xù)靜脈泵入5～20mg，每天堅(jiān)持4～8小時(shí)。兩組均連續(xù)用藥2周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效評(píng)定：病征基本消除且心功能好轉(zhuǎn)2級(jí)為顯效；病征明顯好轉(zhuǎn)且心功能好轉(zhuǎn)1級(jí)為有效；患者病征無好轉(zhuǎn)甚至惡化為無效。②心功能指標(biāo)：應(yīng)用超聲心電圖測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左心室舒張末內(nèi)徑 （LVIDd）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS16.0軟件，計(jì)數(shù)計(jì)量資料分別用%與（）構(gòu)成，和t檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 觀察組以93.33%的治療總有效率明顯較對(duì)照組73.17%理想（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后心功能改善情況對(duì)比 兩組治療前LVEF與LVIdd差異無顯著意義（P>0.05），治療后組間對(duì)比及同組治療前后對(duì)比此兩項(xiàng)差異均具顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

心力衰竭患者常有液體潴留現(xiàn)象發(fā)生，是誘發(fā)心力衰竭加重的因素之一。治療關(guān)鍵為降低患者體液潴留與改善心功能，臨床主要通過應(yīng)用利尿劑及相關(guān)藥物進(jìn)行治療。呋塞米又叫呋喃苯胺酸、速尿，該藥在臨床主要應(yīng)用于治療慢性心衰，但由于患者臨床腎功能多存在程度不一的受阻。多巴胺可正性肌力，增強(qiáng)心肌收縮與心排出量，對(duì)利尿劑的療效具加強(qiáng)鞏固作用，同時(shí)該藥還可防治腎血流對(duì)腎功能的損傷。臨床將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可相互協(xié)同與補(bǔ)充，既可強(qiáng)心利尿，又可減輕患者心臟負(fù)荷，增加其心臟的排出量。本次觀察發(fā)現(xiàn)：觀察組以93.33%的治療總有效率明顯較對(duì)照組73.17%理想（P<0.05）；兩組治療前LVEF與LVIdd差異無顯著意義（P>0.05）；治療后組間對(duì)比及同組治療前后此兩項(xiàng)對(duì)比差異均具顯著性（P<0.05）?？梢姡号R床予以心力衰竭患者早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，療效確切，該法深具臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

李明，早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的有效性和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（24）：3278～3279.

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張創(chuàng)良，登毅，李光杰，等.小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療老年慢性心力衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（21）：5271～5272.