劉倩

摘 要：醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)實習(xí)是從理論走向?qū)嵺`的第一步。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的同理心、同情心與培養(yǎng)臨床能力一樣具有重要意義。通過在臨床帶教過程中組織的一次電影點映教學(xué)實踐活動，從當(dāng)前國情出發(fā)帶動醫(yī)學(xué)生的整體思考，對教學(xué)效果及醫(yī)患關(guān)系進行總結(jié)，從而使新時期的大學(xué)生得到啟發(fā)，感受生命的力量，樹立醫(yī)學(xué)信仰和職業(yè)追求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；教學(xué)實踐；信仰

中圖分類號：G640 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2018）05-0008-02

如何樹立醫(yī)學(xué)信仰和職業(yè)追求，怎樣在瞬息萬變的信息時代接受知識學(xué)習(xí)以及在矛盾重重的醫(yī)患關(guān)系下樹立職業(yè)自信，這些都需要一線帶教教師進行總結(jié)、歸納，進一步深化改革，讓教學(xué)彰顯人性化。

一、信息時代的教學(xué)轉(zhuǎn)變

怎樣讓醫(yī)學(xué)生快速進入角色并深刻理解醫(yī)生的內(nèi)涵，這對教學(xué)無疑是一種體驗和挑戰(zhàn)。教學(xué)方法要緊密聯(lián)系時代發(fā)展脈搏，充分利用這個時代的特色，讓學(xué)生輕松地進入到醫(yī)生的人文領(lǐng)域中。在實踐教學(xué)過程中可以發(fā)現(xiàn)，有些教師在教學(xué)中關(guān)門講課，開門下課，師生之間很少進行溝通。這無疑是教學(xué)的硬傷。師生關(guān)系的淡漠導(dǎo)致了學(xué)生對教師所教授的課程失去興趣，更有極端者會對醫(yī)生這一職業(yè)失去熱愛。鑒于此，在臨床帶教過程中，筆者會運用綜合性的教學(xué)方式給醫(yī)學(xué)生灌輸醫(yī)生職業(yè)性認知，讓他們真正地融入到該職業(yè)角色當(dāng)中，而在這些教學(xué)方式中，電影賞析這種教育方式形式上比較新穎。很多大學(xué)已經(jīng)設(shè)立“電影賞析”這門公開課。它能深化學(xué)生對美的剖析和鑒賞能力，把抽象知識通過聲光影等藝術(shù)形式表現(xiàn)出來，使抽象事物具體形象，便于陶冶學(xué)生情操，幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀[1]，其中，《生門》就是一部典型的醫(yī)學(xué)電影賞析片。該片是一部將鏡頭聚焦在四位產(chǎn)婦及其家庭上的紀錄片，由于過于小眾，而未能公開放映，在電影院以點映的方式存在。恰逢筆者臨床帶教，學(xué)生們對產(chǎn)科充滿好奇，于是想到了周末進行電影點映，讓有興趣的學(xué)生參加。沒想到學(xué)生們很能接受新鮮事物，非常踴躍，于是50人的電影點映，瞬間成功。面對國家二胎政策的放開，醫(yī)院產(chǎn)科承載了更多的人間悲歡。在《生門》的視角下，現(xiàn)實社會的殘酷，愚昧人性下的私欲，真實的力度使電影猶如一面鏡子審視著我們千瘡百孔的生活。在產(chǎn)科實習(xí)，周末觀看《生門》，對醫(yī)學(xué)生無疑是錦上添花的事。電影同時具備影像、音樂、聲音、對白、文字，通過視覺造型等將藝術(shù)還原，被觀眾所接受，因為視聽性極強，容易產(chǎn)生心靈共鳴和震撼，情感得以宣泄和交流，由此電影的藝術(shù)表達更容易受大眾青睞。而當(dāng)代大學(xué)生身處信息時代，信息來源多種多樣，電影藝術(shù)形式很容易被接納，他們是很有欣賞水平和鑒賞力的人群，電影賞析這種形式也容易對大學(xué)生的行為習(xí)慣、思維方式、價值取向、理想追求等產(chǎn)生深遠影響。

二、人文培養(yǎng)的多樣性

詩人奧登說：“治療不是科學(xué)，而是一種呼喚自然直覺的藝術(shù)。”可見醫(yī)學(xué)本身就帶著濃郁的人文性質(zhì)。諾貝爾獎獲得者普里戈津認為，我們當(dāng)前生活在變革巨大的時代，其已經(jīng)使得人與自然的對話得到真正呈現(xiàn)。現(xiàn)代世界中，我們“不再是用那種以機械的世界觀描繪出的被動呆鈍的觀點，而是用一種與自然的活性相關(guān)聯(lián)的新的見解”。可見，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也是醫(yī)療技術(shù)與人文精神統(tǒng)一的世界。作為醫(yī)學(xué)生，如何在從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換過程中把人文精神融入到科學(xué)治療中去，是一個值得深刻思考的問題。醫(yī)學(xué)生不能只是將醫(yī)治疾病作為職業(yè)終極追求，更應(yīng)把這一職業(yè)看成是從身體到精神的整體探索。而電影教學(xué)賞析能夠以直觀形式將這種人文性醫(yī)學(xué)進行統(tǒng)一。在別人的故事里解讀自己所處時代的生命體驗、感悟?！渡T》中四個產(chǎn)婦命運交織，雖然有歌頌?zāi)笎鄣囊恍〔糠?，但大部分時間在洞察人性，不同背景，不同層次，以生育為切口，剖開了一道中國龐雜社會的橫斷面。只有了解了社會的本質(zhì)，并無比熱愛這個社會，才能最終有所建樹。離開人文精神的醫(yī)學(xué)體系，并不是真正意義上的醫(yī)學(xué)；而離開醫(yī)學(xué)體系等科學(xué)的人文，只是一種殘缺的人文精神。當(dāng)醫(yī)生同時具備精湛的醫(yī)術(shù)和悲憫的情懷時，才是科學(xué)精神與人文精神的融合。在觀影后，要適當(dāng)提問，不要將課程退化為單純的電影欣賞。要把電影教學(xué)與人文教育結(jié)合起來，并最終引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生體會醫(yī)學(xué)的魅力與復(fù)雜性。電影教學(xué)把傳播知識的通道由平面變?yōu)榱Ⅲw，調(diào)動學(xué)生的感官，來接受信息傳遞。

三、職業(yè)自豪感的建立

從理論層面來看，醫(yī)生是救死扶傷的職業(yè)。但醫(yī)生所服務(wù)的對象只是個體化的病人，而非整體化的人群。因此，醫(yī)生能夠治愈的只是病人中的少數(shù)人而非全部。這一反差會讓很多醫(yī)學(xué)生陷入一種誤區(qū)：“救死扶傷只是一句空話而已。”這樣，其內(nèi)心崇高的職業(yè)自豪感就會被弱化。與此同時，醫(yī)學(xué)生因受學(xué)業(yè)時間長且工資和社會地位不高等現(xiàn)實因素的影響，無法明顯地感受到醫(yī)生職業(yè)所帶來的職業(yè)自豪感。而職業(yè)自豪感對于醫(yī)學(xué)生影響重大，它直接關(guān)乎著醫(yī)學(xué)生未來走向工作崗位能否真正地樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀，能否將治病救人放在其工作的首位。所以，在教學(xué)過程中重新塑造醫(yī)學(xué)生的職業(yè)自豪感就顯得尤為重要。利用電影教學(xué)能夠直觀地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的心理成長，重塑職業(yè)自豪感。電影教學(xué)脫離了呆板僵化的教學(xué)模式不僅可以促使醫(yī)學(xué)生的全方位學(xué)習(xí)，還可以綜合性地提升醫(yī)學(xué)生的價值認知，以此將奉獻意識潛移默化地根植于醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心當(dāng)中。在電影《生門》中李家福主任面對夏錦菊保住子宮的請求，露出艱難而猶豫的眼神?；颊咝呐K停搏兩次，輸血2萬毫升，命懸一線之際，生死時速！這個片段是所有醫(yī)學(xué)教材不能直觀展現(xiàn)出來的，醫(yī)學(xué)生通過這樣的視覺沖擊會在心靈中對醫(yī)學(xué)價值有自我的衡量。每個人都有理想，人在生存中其實有一個“小循環(huán)”，小循環(huán)就是我們一直奮斗的目標(biāo)，即所謂衣食住行。在小循環(huán)里面，人的視野理想是短淺的。那我們能不能把小循環(huán)變成一個“大循環(huán)”呢。追求衣食住行的最終目的，是追求幸福，追求本真，不忘初心。初心是什么，就是我們的職業(yè)自豪感。泰戈爾說過：“上蒼給了我們生命，我們用奉獻去擁抱。”我們醫(yī)學(xué)生能否從自己這個死胡同中走出來，走向一個大循環(huán)，為人類謀福利，追求信仰，這些是我們教育工作者一生的命題。通過電影教學(xué)，給醫(yī)學(xué)生們多個視角，不僅僅是冷冰冰的人體器官組織，讓他們?nèi)轿坏伢w會醫(yī)生這個職業(yè)，體會一臺手術(shù)帶來的自豪感，體會治愈一種疾病帶來的精神愉悅，體會人世間各種感情帶來的沖擊，體會“生與死”“痛與淚”，在醫(yī)生這個行業(yè)中實現(xiàn)自身價值！學(xué)生在觀看影片的過程中，不僅增強了鑒賞能力，更有了深層的教化意義。精心選擇電影是教學(xué)成功的前提，作為教師要在觀影前做好充足的準(zhǔn)備工作，精心策劃，對電影的內(nèi)容、情節(jié)、背景有充分的了解，引導(dǎo)學(xué)生有目的地欣賞觀看，教師要恰如其分地提問，做到有的放矢。

四、醫(yī)患關(guān)系的重塑

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生在資本化思維以及醫(yī)患矛盾的雙重壓力下，將從醫(yī)作為謀生的手段。這樣的職業(yè)價值究其最低層面來講是無可厚非的，但究其最高層面的救死扶傷的職業(yè)價值來講就顯得差距明顯。造成這種思想的重要原因在于醫(yī)患關(guān)系之間的相互信任缺失，而電影教學(xué)法，可以起到重塑醫(yī)患關(guān)系的正面的作用。《生門》中有個場景是胎兒被判定可能發(fā)育遲緩，產(chǎn)科、兒科的醫(yī)生站在人性和法理的角度，堅持認為應(yīng)該給胎兒一次機會。但是父親難以承受孩子可能不健康的后果，更擔(dān)心人財兩空，堅決要求醫(yī)生引產(chǎn)，而超過一定孕齡的引產(chǎn)是違法的。在孩子出生后，孩子的父親遲遲不愿交住院費，把自己的不滿發(fā)泄到醫(yī)院身上。在觀影后很多學(xué)生在此方面產(chǎn)生強烈共鳴，我們進行了教學(xué)總結(jié)，探討醫(yī)生的價值和意義。教師通過這種教學(xué)方式引導(dǎo)學(xué)生尊重生命，熱愛生命，正確認識生命的價值。身體蘊含著比我們想象中更強大的求生意志，是一個包羅萬象，完美精妙的宇宙。通過電影教學(xué)，醫(yī)學(xué)生們面對著一次臨床演練，能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感、同情心、奉獻精神等，對電影中的情節(jié)進行深入理解，感受電影人物的性格情感，從而推動對自身的認識，對醫(yī)學(xué)的感悟，對醫(yī)患關(guān)系的理解。電影教學(xué)法的優(yōu)勢明顯，首先，它內(nèi)容生動，易于感同身受；其次，能提高學(xué)生的參與度，調(diào)動醫(yī)學(xué)生的積極性。教師做最后的點評，使主題升華，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生思考，提高他們的思辨能力和思想性。我們要選擇符合醫(yī)學(xué)生職業(yè)特點，長度適宜，具有正面意義和藝術(shù)性的電影。怎樣選擇教學(xué)電影，也是我們思考的問題。作為一名醫(yī)生，也同樣是一名教師，通過這樣一次電影點映活動的教學(xué)體驗，貼近了學(xué)生的心靈世界，拉近了學(xué)生與臨床實習(xí)的距離，也更加了解了醫(yī)學(xué)生的心理特點。

醫(yī)學(xué)教育工作者的義務(wù)是培養(yǎng)現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)人才，要通過教學(xué)方法把人文精神和醫(yī)學(xué)相統(tǒng)一。無論是怎樣的時代，我們都需要一群對醫(yī)學(xué)充滿渴求，對患者充滿仁慈，對生命充滿敬畏的醫(yī)學(xué)生。希望我們開展多種多樣的教學(xué)實踐活動，以對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的教育進行反思和啟發(fā)，探索出適合現(xiàn)代社會對醫(yī)學(xué)生要求的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。

參考文獻：

[1]陳紅.心理電影賞析：大學(xué)生心理健康的新途徑[J].江蘇經(jīng) 貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，（1）.