孫 昂，粟玉萍，吳曉晉，譚 濤（岳陽市中心血站，湖南 414000）

作者對岳陽市2007—2016年無償獻(xiàn)血人群進(jìn)行了ABO、Rh血型分布研究，以了解岳陽地區(qū)人群血型分布特征，科學(xué)制訂血液采集和儲備計劃，保證臨床用血及時、足量?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007—2016年岳陽市的無償獻(xiàn)血者，共231 136例獻(xiàn)血者。獻(xiàn)血者身體狀況符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 儀器與試劑 采用KA03B血型儀（深圳愛康）、KA-2200型離心機(jī)（日本久保田）、數(shù)顯恒溫水浴箱（上海躍進(jìn)）、生物顯微鏡（日本奧林巴斯）。ABO血型正反定型試劑均由北京金豪制藥股份有限公司提供；抗-D（IgM）、抗-D（IgE）、人球蛋白抗體試劑 IgG+C3d，以及單克隆抗-E、-C、-e、-c，譜細(xì)胞、篩選細(xì)胞、凝聚胺試劑等均由上海血液生物公司提供；采用抗-D（IgG+IgM）試劑。所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 ABO正反定型均為微量板法。Rh血型初篩試驗采用微量板法，初篩陰性標(biāo)本使用3種抗-D試劑，采用間接抗人球的方法進(jìn)一步確認(rèn)，抗-E、-C、-e、-c抗原分型采用鹽水試管法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用趙桐茂[1]方法計算ABO和Rh基因頻率和觀察值、期望值。使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 岳陽地區(qū)人群民族構(gòu)成 231 136例獻(xiàn)血者分別由51個民族組成，其中以漢族為主，有214 831例（92.94%），其次為土家族（0.61%）、苗族（0.36%）、侗族（0.12%）、藏族（0.12%）、瑤族（0.10%）、回族（0.08%）、滿族（0.08%）、壯族（0.08%）、蒙古族（0.04%）、白族（0.03%）、彝族（0.02%）、土族（0.01%）、布依族（0.01%）等，其他38個民族獻(xiàn)血例數(shù)均小于0.01%，民族組成符合岳陽地區(qū)人群民族構(gòu)成，各族人民均參與了無償獻(xiàn)血。

2.2 岳陽地區(qū)人群ABO血型分布特征 231 136例無償獻(xiàn)血者ABO血型基因頻率r為0.6013，q為0.1674，p為0.232 2，D 為 0.000 9，表型特征為 O＞A＞B＞AB，期望值和觀察值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.635，P=0.892），血型基因符合Hardy-Weinberg基因平衡定律。見表1。

表1 人群ABO血型分布

2.3 岳陽地區(qū)Rh陰性人群ABO血型分布特征 231 136例獻(xiàn)血者中，檢出1 018例Rh（D）陰性，檢出率為0.44%，基因頻率D=0.968 6，d=0.031 4；其中少數(shù)民族Rh（D）陰性 53例。Rh（D）陽性和陰性獻(xiàn)血者中，ABO 血型構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.725，P=0.794）；Rh陰性獻(xiàn)血者中，男性與女性ABO血型分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.725，P=0.317）。見表2。

表2 人群 ABO、Rh（D）血型分布（n）

2.4 Rh血型表型分布 對1 018例Rh（D）陰性血液全部進(jìn)行表型檢測，以ccdee和Ccdee多見，見表3。2012年，按湖南省岳陽市衛(wèi)生計生委臨檢中心要求，隨機(jī)抽取157例Rh（D）陽性血液進(jìn)行Rh表型分析，以CCDee和CcDEe多見，見表4。

表3 1 018例Rh（D）陰性抗原表型分布（n）

表4 157例Rh（D）陽性抗原表型分布（n）

3 討 論

ABO血型系統(tǒng)是人類發(fā)現(xiàn)的第一個血型系統(tǒng)，是臨床上最重要的血型系統(tǒng)之一。Rh血型系統(tǒng)在臨床上的重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)，ABO和/或Rh（D）血型不相容會發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)、新生兒溶血病，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]，因此，Rh血型系統(tǒng)是輸血相容試驗中重點檢查的血型系統(tǒng)。分析地區(qū)人群血型分布特點，可為輸血醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

分析表明，岳陽地區(qū)獻(xiàn)血人群ABO血型系統(tǒng)中，以 O 型（36.16%）最多，其他依次為 A（33.16%）＞B（22.79%）＞AB（7.90%），A、B、O 基因頻率為 p=0.232 2、q=0.167 4、r=0.601 3，這與之前報道結(jié)果相一致[3]，與南昌地區(qū)相似（p=0.222 8、q=0.176 6、r=0.600 6）[4]，與豫北地區(qū)有差異（p=0.194 2、q=0.223 2、r=0.582 6）[5]，符合我國ABO血型的分布特點：從北向南，B基因頻率逐漸下降，O基因頻率逐漸升高[6]。統(tǒng)計計算校正D值為-0.000 9，AB型的觀察值稍高于期望值，統(tǒng)計分析ABO血型的觀察值與期望值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明231 136例獻(xiàn)血者ABO血型分布特征能代表岳陽地區(qū)人群ABO血型分布特征，可指導(dǎo)血站制訂科學(xué)合理的血液采集和儲備計劃，為臨床用血單位科學(xué)地儲備血液。綜合人群血型分布特征和岳陽市臨床各血型使用比例，制訂出岳陽市Rh（D）陽性各型血液的最佳庫存比例，即 A∶B∶O∶AB=4.4∶3.0∶4.8∶1.0。

自2000年開始，本站對初篩為Rh（D）陰性的血液自行進(jìn)行確認(rèn)。統(tǒng)計表明，岳陽地區(qū)人群Rh（D）陰性率為 0.44%，其中，A型 Rh（D）陰性占 30.25%，B型 Rh（D）陰性占 25.54%，0型 Rh（D）陰性占 33.00%，AB 型Rh（D）陰性占11.20%，這與重慶地區(qū)分布略有不同[7]。Rh（D）陰性獻(xiàn)血者表型以 ccdee（54.62%）和 Ccdee（33.99%）多見，其他依次為 CCdee（6.29%）、ccdEe（3.14%）、CCdEe（0.39%）、CCdEE（0.20%）、ccdEE（0.10%），未檢出 CcdEE，這與深圳地區(qū)分布相似[8]。由于Rh（D）陰性獻(xiàn)血者比例少，本站對每位Rh（D）陰性獻(xiàn)血者單獨建立檔案，定期回訪，鼓勵其定期或應(yīng)急獻(xiàn)血；為避免緊急情況下血液供應(yīng)不及時，自2006年開始，Rh（D）陰性血液采集后7 d內(nèi)未使用則全部制備成冰凍紅細(xì)胞（保存期十年），保證臨床應(yīng)急用血。同時，作者隨機(jī)對157例Rh（D）陽性獻(xiàn)血者進(jìn)行Rh表型分型，發(fā)現(xiàn) C、E、c、e抗原分布規(guī)律與 Rh（D）陰性獻(xiàn)血者完全不同，CCDee（40.76%）＞CcDEe（28.02%）＞CcDee（14.65%）＞ccDEE（8.28%）＞ccDEe（5.10%）＞CCDEe（1.91%）＞CcDEE（1.27%），未檢出 CCDEE、ccDee，說明D、C、E、c、e基因遺傳存在連鎖不平衡現(xiàn)象。因此，對Rh（D）陽性人群進(jìn)行表型分型具有重要意義，尤其是對需要多次、長期輸血的患者，應(yīng)盡量進(jìn)行ABO、Rh血型同型輸血，防止產(chǎn)生不規(guī)則抗體而造成輸血反應(yīng)[9]。

ABO血型和Rh血型基因位于不同的染色體，遺傳上相對獨立，均具有多態(tài)性和復(fù)雜性特征。了解岳陽地區(qū)人群的ABO、Rh血型分布情況，不僅可指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用血，還能對岳陽地區(qū)人類血型遺傳學(xué)、血型與疾病相關(guān)性研究及法醫(yī)鑒定等提供幫助[10]。

[1]趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1987：226-229.

[2]胡麗華.臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：12-22.

[3]蘇湘暉，孫昂，粟玉萍，等.岳陽地區(qū)漢族獻(xiàn)血者ABO、Rh血型分布調(diào)查[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（6）：729-730.

[4]劉福昌，鄒麗敏，姜珍一，等.南昌地區(qū)獻(xiàn)血者中ABO血型分布及與Rh 血型相關(guān)性[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2014，32（2）：212-213.

[5]袁志軍，丁肖華，孫學(xué)蘭，等.豫北地區(qū)無償獻(xiàn)血者ABO和Rh血型血型抗原分布調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（15）：2839-2841.

[6]陳稚勇，趙桐茂，張工梁.中國人ABO血型分布[J].遺傳，1982，4（2）：4-7.

[7]張巧琳，李維，王芳.重慶地區(qū)Rh陰性血清學(xué)表型分布調(diào)查[J].中國輸血雜志，2017，30（6）：629-630.

[8]鄭春望，楊轉(zhuǎn)笑，容瑩，等.深圳地區(qū)Rh陰性無償獻(xiàn)血者血清學(xué)表型與不規(guī)則抗體調(diào)查[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（10）：1256-1270.

[9]代瓊，劉炳，胡偉，等.不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的應(yīng)用[J].中國輸血雜志，2011，24（7）：604-605.

[10]NDOULA ST，NOUBIAP JJ，NANSSEU JR，et al.Phenotypic and allelic distribution of the ABO and Rhesus（D）blood groups in the Cameroonian population[J].Int J Immunogenet，2014，41（3）：206-210.