賈玉營（南陽市中醫(yī)院內(nèi)六科，河南473000）

高血壓是一種與生活方式有關(guān)的非傳染性慢性疾病[1]。隨著社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化現(xiàn)象加劇，老年高血壓患者數(shù)量逐漸增加，如何有效治療老年高血壓病成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的首要問題之一[2]。研究表明，中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理經(jīng)過長期使用已形成其獨(dú)有的護(hù)理工作模式和護(hù)理技術(shù)常規(guī)，對原發(fā)性老年高血壓患者具有降低心率、血壓等作用，并可改善患者的臨床癥狀[3-4]。本院采用中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理對原發(fā)性老年高血壓患者護(hù)理取得了明顯效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2017年7月本院收治的100例原發(fā)性老年高血壓病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各50例。其中，觀察組女 20例，男 30例，平均（66.63±10.24）歲；對照組女 24例，男 26例，平均（67.01±10.25）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究取得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。患者選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)確診為原發(fā)性高血壓；（2）患者年齡為60～80歲；（3）患者及家屬同意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診為繼發(fā)性高血壓；（2）患者患有嚴(yán)重的心、肝、腎等功能損傷；（3）患者患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對患者宣講高血壓基本護(hù)理知識，主要包括：注意勞逸集合、合理有效地安排生活、定期測量血壓；注意飲食狀況，少鹽少辣，忌煙酒；按時服藥，積極參加活動。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理方法。主要內(nèi)容有：（1）醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情制訂護(hù)理方案，落實(shí)中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)；為患者發(fā)放高血壓自我管理手冊，讓患者了解高血壓病情、癥狀、危險(xiǎn)因素、食療、中醫(yī)護(hù)理技巧、并發(fā)癥、危險(xiǎn)性及發(fā)病機(jī)制。同時，聘請具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)的研究院對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，并且對其進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員合格通過后對患者進(jìn)行太極扇、太極拳、足療、耳穴按壓等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，主要包括中藥泡足、耳穴貼壓、穴位貼敷療法、穴位按摩等，并根據(jù)患者病情狀況選擇患者耳穴門神、腎、脾、交感、降壓溝等穴位，對其耳部皮膚給予磁珠貼壓。根據(jù)癥狀施藥，每晚睡前讓患者用中藥泡腳，每次泡洗25～35 min，以3周為1個療程，一共6周2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、心率情況及中醫(yī)證候積分。治療效果包括顯著、有效、無效[5]，顯著包括患者頭痛、心悸等癥狀消失，血壓、心率恢復(fù)正常；有效為患者血壓、心率有明顯下降，但并未恢復(fù)到正常范圍；無效為患者臨床癥狀無明顯改善。中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)》，其量化標(biāo)準(zhǔn)主要有3個方面。主癥：頭暈?zāi)垦?；次癥：惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、汗出肢冷、頭痛；兼癥：腰膝酸軟、頭蒙、胸悶嘔吐、咽干口燥、失眠多夢、心煩健忘、胸悶嘔吐、兩目干澀、神疲乏力、食欲不振。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 對照組患者護(hù)理效果總有效率為84.00%，明顯低于觀察組患者的96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000 0，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后心率情況比較 兩組患者治療前心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對照組患者治療前后心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組患者心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.1218，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的心率比較（±s，次）

表2 兩組患者治療前后的心率比較（±s，次）

注：-表示無此項(xiàng)；與治療前比較，t=0.809 1，aP=0.420 4；t=1.803 9，bP=0.044 3

治療后78.01±7.06a 73.63±6.97b 3.121 8 0.002 4組別對照組觀察組n 50 50 t P--治療前77.07±4.20 76.07±7.55 0.818 4 0.415 1

2.3 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較 兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分均有改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組患者中醫(yī)護(hù)理證候積分[（11.93±4.06）分]明顯低于對照組[（6.90±3.52）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓病理機(jī)制為臟腑氣血陰陽平衡失調(diào)，屬于中醫(yī)頭痛、眩暈方面，其標(biāo)為肝陽上亢，本為肝臟腎虛[6]。神經(jīng)體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)失衡及精神焦慮、緊張等情緒等變化常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓上升、交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，繼而出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀[7-8]。研究表明，中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理能夠從整體上調(diào)節(jié)患者氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整患者氣血暢通[9]。

高血壓患者應(yīng)用的中醫(yī)養(yǎng)生健康護(hù)理方法，主要有太極扇、太極拳、足療、耳穴按壓等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以及定期測評患者自我管理狀況[10-11]。中醫(yī)護(hù)理方案主要包括癥狀護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行中醫(yī)健康教育及特色治療指導(dǎo)，并為原發(fā)性老年高血壓患者飲食情況、藥物護(hù)理、生活作息、情緒調(diào)節(jié)及病情護(hù)理等提供有效的實(shí)施措施，提高醫(yī)護(hù)人員對患者的中醫(yī)護(hù)理能力[12-13]。此外，中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理方案中的健康指導(dǎo)內(nèi)容完整清楚，有效突出了中醫(yī)特色，而中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)便捷安全[14]。此外，相關(guān)研究表明，采用中醫(yī)養(yǎng)生健康護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的臨床癥狀，降低患者的血壓及心率，使其恢復(fù)正常水平，有效提高其生命質(zhì)量[15]。本研究，觀察組患者治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組患者的84.00%，提示患者采取中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理可取得明顯效果。

本研究結(jié)果表明，所有患者治療前心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者心率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)院意義（P＜0.05）。所有患者在治療后，中醫(yī)癥候積分均有明顯改善。治療后觀察組患者中醫(yī)護(hù)理證候積分[（6.90±3.52）分]明顯低于對照組患者[（11.93±4.06）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其結(jié)果表明中醫(yī)養(yǎng)生健康護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者整體康復(fù)，能更好地改善原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理對原發(fā)性老年高血壓患者臨床干預(yù)取得了明顯護(hù)理效果，能夠有效地改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

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