周建波 吳萬賢 何偉

【摘 要】目的：探究腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療直腸癌的治療有效性，討論其臨床應(yīng)用意義。方法：選擇我院中2015年4月至2017年3月間收治的直腸癌患者100例作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含50例患者，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)完成后記錄所有患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)后住院時(shí)間；待患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行為期六個(gè)月的隨訪，評(píng)價(jià)患者的治療結(jié)局。結(jié)果：所有患者接受手術(shù)后直腸癌均得到治療，并且在接受術(shù)后護(hù)理后，傷口都有良好的愈合狀況。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量以及住院時(shí)間較對(duì)照組更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：直腸癌能夠采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，較傳統(tǒng)的治療方式來說具有較小的手術(shù)創(chuàng)傷，能夠提高患者的手術(shù)體驗(yàn)，可以在臨床上得到廣泛推廣。。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；直腸癌；手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

直腸癌是一種臨床上十分常見的消化道腫瘤，在我國臨床上也發(fā)病率較高，通常采用手術(shù)切除的方式，作為主要的治療方案，并且在早期進(jìn)行手術(shù)的患者，在術(shù)后五年可以將生存率提高到85%左右[1]。并且隨著醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以及超聲刀等設(shè)備也得到了廣泛的應(yīng)用，提高了手術(shù)的治療有效率，使患者的生存率進(jìn)一步提高。開腹手術(shù)具有的局限性很容易使得手術(shù)視野受限，從而影響手術(shù)切除的完整性與準(zhǔn)確性。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)理念在手術(shù)中的運(yùn)用相對(duì)普遍化，且腹腔鏡的運(yùn)用也相對(duì)普及[2]。在手術(shù)過程中，以腹腔鏡作為輔助，能夠有效地?cái)U(kuò)大手術(shù)視野，降低手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間，臨床運(yùn)用價(jià)值相對(duì)較高[3]。本次研究中，選擇我院中2015年4月至2017年3月間收治的直腸癌患者100例作為研究對(duì)象，探究腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療直腸癌的治療有效性，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院中2015年4月至2017年3月間收治的直腸癌患者100例作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含50例患者。對(duì)照組中男性患者31例，女性患者19例，年齡42～71歲，平均年齡（52.9±6.9）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性患者30例，女性患者20例，年齡41～73歲，平均年齡（53.4±8.1）歲。所有患者臨床診斷均為直腸癌，病程0.6～3年，平均病程（1.38±0.21）年。所有患者術(shù)前檢查其他組織功能均正常，無惡性腫瘤病史，且一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所以患者對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，進(jìn)行直腸切除治療；而實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用腹腔鏡直腸癌手術(shù)進(jìn)行治療，具體方式如下：首先對(duì)患者行插管全身麻醉，并采用三孔法對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡切除術(shù)；實(shí)施常規(guī)截石位擺放，主要做法為把截石位的支架安裝固定到手術(shù)床上，根據(jù)患者大腿長度來調(diào)節(jié)腳架的高度，使下肢髖關(guān)節(jié)屈曲、外展支腿板支托患者腘窩及部分小腿，小腿呈下垂位，受力點(diǎn)為枕部、肩胛部、胸椎、尾骶骨以及腘部等；采用氣腹穿刺，對(duì)患者進(jìn)行氣腹制造，并將腹腔鏡從患者腹部置入，對(duì)患者進(jìn)行探查，判斷腹腔鏡手術(shù)的可行性；判斷完成后，所有患者右下腹置入12mm以及5mmTrocar，并將超聲刀和抓鉗由創(chuàng)口置入。根據(jù)患者不同癥狀，通過逐層切開腹壁的方式，將患者腹膜打開，采用無菌塑料對(duì)患者切口進(jìn)行保護(hù)，將游離的羽狀結(jié)腸拉出，夾閉腸管后將腸管切除，移除患者腫瘤。在手術(shù)過程中主要應(yīng)用超聲刀作為分離止血工具，如果患者血管較粗，則將其進(jìn)行結(jié)扎，避免手術(shù)中發(fā)生大出血的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者接受手術(shù)后直腸癌均得到治療，并且在接受術(shù)后護(hù)理后，傷口都有良好的愈合狀況。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量以及住院時(shí)間較對(duì)照組更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腸道作為人體組織之一，其發(fā)生疾病的可能性相對(duì)較高。其中以直腸癌、結(jié)腸癌等發(fā)生率最高。對(duì)于這類疾病的治療，臨床多以腸道切除為主[4]?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在腸道切除上也有開腹式與腹腔鏡引導(dǎo)式。開腹式切除術(shù)作為一種相對(duì)傳統(tǒng)且直接的術(shù)式，會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，且術(shù)中出血量較多，預(yù)后難度提升，由于創(chuàng)口較大，很容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，從而使得患者恢復(fù)進(jìn)度相對(duì)緩慢；反之，腹腔鏡腸道切除術(shù)，以腹腔鏡作為輔助，在術(shù)前對(duì)患者腸道以及其周邊組織進(jìn)行觀察，從而確定手術(shù)實(shí)施的具體方案[5]。在手術(shù)中，創(chuàng)口要求較小，操作難度降低，手術(shù)時(shí)間相對(duì)縮短，預(yù)后難度降低，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較低，恢復(fù)速度相對(duì)較快。本次研究結(jié)果說明，直腸癌能夠采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，較傳統(tǒng)的治療方式來說具有較小的手術(shù)創(chuàng)傷，能夠提高患者的手術(shù)體驗(yàn)，可以在臨床上得到廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

季新榮， 陳小建， 單海峰.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌患者尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及性功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，（23）：3840-3843.

莫琳， 劉保榮.腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)對(duì)直腸癌患者機(jī)體炎癥和免疫功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，（12）：28-31.

胡勇堅(jiān).腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療老年結(jié)直腸癌的療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，（6）：1002-1004.

徐施勇.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與開腹直腸癌根治術(shù)的臨床效果比較分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，（23）：66-67.

曾煥虹（綜述）， 付衛(wèi)（審校）.國外腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，（7）：650-655.