李科蘭

【摘 要】目的：觀察針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療慢性腰腿疼痛綜合征治療效果。方法：回顧2015年12月—2017年12月于我院進(jìn)行慢性腰腿疼痛綜合征治療的患者醫(yī)案216例，其中單獨(dú)使用獨(dú)活寄生湯患者100名，將其設(shè)為對(duì)照組；針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療者116名，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，提取總結(jié)兩組的治療效果。結(jié)果：100名對(duì)照組患者中痊愈22例，顯效34例，有效30例，無(wú)效14例，總有效率86.0%；116名實(shí)驗(yàn)組患者中痊愈34例，顯效44例，有效32例，無(wú)效6例，總有效率達(dá)到94.8%，明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療慢性腰腿疼痛綜合征療效顯著，明顯優(yōu)于單獨(dú)使用獨(dú)活寄生湯。

【關(guān)鍵詞】針灸；獨(dú)活寄生湯；慢性腰腿疼痛綜合征

【中圖分類號(hào)】R245.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

腰腿疼痛綜合征是指以腰痛兼腿痛為主的一組臨床系列綜合征[1]。腰痛是以自覺(jué)腰部疼痛為主的病證，又稱“腰脊痛”，腿痛則以自覺(jué)腿部疼痛為主，主要部位為膝關(guān)節(jié)周圍，二者的發(fā)生常與感受外邪、跌撲損傷、年老體衰或勞欲過(guò)度等因素有關(guān)[2]?！把鼮槟I之府”，“膝為筋之府”，因此慢性腰腿疼痛的主要病機(jī)通常為肝腎虛衰。針灸具有良好的舒筋活血、通絡(luò)止痛作用，配合補(bǔ)養(yǎng)肝腎，舒筋通絡(luò)的湯藥獨(dú)活寄生湯，可共奏充養(yǎng)腰膝氣血，達(dá)到榮而止痛、通而止痛的目的。筆者經(jīng)多次應(yīng)用，療效肯定，經(jīng)研究進(jìn)一步證明針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療慢性腰腿疼痛綜合征的效果，現(xiàn)予以報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 資料來(lái)自于2015年12月～2017年12月于我院就診的216名慢性腰腿疼痛患者，從中隨機(jī)選取216名，年齡28～78歲，平均年齡（54.8±5.75）歲。其中男性135例，女性81例。實(shí)驗(yàn)組116名患者年齡28～78歲，平均年齡（53.6±5.55）歲，其中男性71例，女性45例；對(duì)照組100名患者年齡30～77歲，平均年齡（55.7±5.82）歲，其中男性64例，女性36例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（α=0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 以下內(nèi)容全部符合方可納入：（1）患者自覺(jué)腰腿部疼痛；（2）患病時(shí)間2年以上；（3）實(shí)驗(yàn)均在患者了解并同意實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后進(jìn)行。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 以下內(nèi)容符合一條即予排除：（1）排除急性腰扭傷患者；（2）排除因脊柱結(jié)核、腫瘤等引起的腰痛；（3）排除因骨組織損傷引起的腰、腿痛患者，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者；（4）病情發(fā)展過(guò)于嚴(yán)重急需西醫(yī)手術(shù)治療的患者。

1.4 方法 回顧2015年12月—2017年12月于我院進(jìn)行慢性腰腿疼痛綜合征治療的患者醫(yī)案216例，其中單獨(dú)使用獨(dú)活寄生湯患者100名，將其設(shè)為對(duì)照組；針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療者116名，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，提取總結(jié)兩組的治療效果。針灸治療選取腎俞、關(guān)元俞、氣海俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、血海、犢鼻、足三里、三陰交、太溪、太沖、阿是穴等，督脈證配命門、后溪；足太陽(yáng)經(jīng)證配昆侖；淤血型配膈腧。獨(dú)活寄生湯用藥：羌活15g，桑寄生15g，杜仲15g，川牛膝15g，細(xì)辛6g，秦艽15g，茯苓12g，肉桂10g，川芎12g，黃芪30g，當(dāng)歸10g，防己12g，赤芍15g，伸筋草30g，威靈仙30g，炙甘草10g.

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) 痊愈：疼痛消失，可自由活動(dòng)不受限；有效：疼痛基本消失，但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)有時(shí)又疼痛加重；顯效：疼痛減輕，不可活動(dòng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì) 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，其中定量資料利用t檢驗(yàn)進(jìn)行資料處理分析，定性資料利用檢驗(yàn)處理分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié)果

100名對(duì)照組患者中痊愈22例，顯效34例，有效30例，無(wú)效14例，總有效率86.0%；116名實(shí)驗(yàn)組患者中痊愈34例，顯效44例，有效32例，無(wú)效6例，總有效率達(dá)到94.8%，明顯高于對(duì)照組。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性腰腿疼痛綜合征近年來(lái)患病人數(shù)大大增長(zhǎng)，伴有低齡化趨勢(shì)，且男性患者多于女性[4]。這與現(xiàn)代人缺乏鍛煉、長(zhǎng)時(shí)間工作不運(yùn)動(dòng)以及房勞耗損有關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·脈要精微論》中有云：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣；膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附；骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·五臟生成篇》則曰：“肝之合筋也……腎之合骨也……?！币虼?，慢性腰腿疼痛綜合征主要責(zé)之肝腎。

選用穴位腎俞，乃《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》記載“腎者主蜇，封藏之本，經(jīng)之處也”其為腎在背之俞穴，內(nèi)應(yīng)腎臟，是腎氣轉(zhuǎn)輸、輸注之所；選用穴位太沖，乃《子午流注說(shuō)難》載：“太沖乃足厥陰肝經(jīng)所注俞穴，肝藏血”，此血為肝經(jīng)原穴，在此腎俞、太沖肝腎同補(bǔ)，遠(yuǎn)近互調(diào)，為治療此病之主穴。大腸俞、阿是穴等屬近部選穴，可疏通筋脈氣血，通經(jīng)止痛；“腰背委中求”，取委中可疏利膀胱經(jīng)氣，祛除經(jīng)絡(luò)之淤滯。命門可用灸法，溫補(bǔ)元陽(yáng)，助于散寒除濕。

本研究通過(guò)臨床資料的分析對(duì)比，證明了針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療慢性腰腿疼痛綜合征療效顯著，供臨床參考。

參考文獻(xiàn)

張風(fēng)林.針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療慢性腰腿疼痛綜合征的可行性及安全性[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014（26）：127-128+131.

盧世紅，李劍.中醫(yī)保健干預(yù)對(duì)老年人慢性腰腿疼痛的臨床療效觀察[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（27）：204-205.

陳璧，蔡麗華.針灸綜合治療慢性腰腿痛69 例臨床療效評(píng)價(jià)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014（06）：88-89.

宋春華，段霞，馮國(guó)湘.溫針灸治療脾腎陽(yáng)虛型慢性疲勞綜合征療效觀察0].職業(yè)與健康，2016（09）：1223-1225+1229.