鄧博 劉學(xué)江 劉克彬 李全忠

【摘 要】目的：對(duì)比微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板與交鎖髓內(nèi)釘固定治療脛骨下端骨折的臨床療效。方法：選取2016年2月～2017年2月90例脛骨下端骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，每組各45例，對(duì)A組患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板治療，對(duì)B組患者實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘固定治療。比較兩組患者的住院時(shí)間和出血量、骨折愈合時(shí)間和手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后，A組患者的手術(shù)時(shí)間明顯比B組長(zhǎng)，兩組差異顯著，P<0.05。但兩組患者的住院時(shí)間和出血量、骨折愈合時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率差異不明顯，P>0.05。結(jié)論：在脛骨下端骨折的治療中，實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板與交鎖髓內(nèi)釘固定治療，均可保障治療療效。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板；交鎖髓內(nèi)釘固定；脛骨下端骨折；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

臨床上，脛骨下端骨折極其常見(jiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響，本文對(duì)其治療方法作了相關(guān)探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月90例脛骨下端骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，每組各45例，對(duì)A組患者實(shí)施微創(chuàng)精皮鋼板治療，對(duì)B組患者實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘固定治療。A組：男性25例，女性20例。年齡22～60歲，平均年齡為（42.3±15.8）歲。根據(jù) AO 分類(lèi)法進(jìn)行骨折分類(lèi)，15例患者為A型，20例患者為B型，10例患者為C型。B組：男性22例，女性23例。年齡24～62歲，平均年齡為（44.9±14.7）歲。根據(jù) AO 分類(lèi)法進(jìn)行骨折分類(lèi)，14例患者為A型，18例患者為B型，13例患者為C型。對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的一般資料，無(wú)顯著差異，P>0.05，有一定的可比性。本次研究患者均對(duì)知情同意書(shū)進(jìn)行了簽署。

1.2 方法 對(duì)A組患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板治療，若患者為閉合性骨折，需手法復(fù)位，固定時(shí)應(yīng)用到石膏，當(dāng)患者消退了腫脹之后進(jìn)行手術(shù)。若患者為開(kāi)放性骨折，當(dāng)其傷口痊愈之后才能展開(kāi)手術(shù)治療。在手術(shù)之前為了將LCP鋼板適宜長(zhǎng)度確定下來(lái)，要展開(kāi)CT檢查以及X線(xiàn)檢查，切開(kāi)內(nèi)踝處的皮膚和深筋膜，將潛行隧道建立起來(lái)，沿著隧道在脛骨內(nèi)前測(cè)貼服LCP鋼板，完成牽引復(fù)位之后，為了固定，要將兩毫米左右的克氏針打入到兩端LCP鋼板釘口，采用三枚以上螺釘來(lái)固定骨折遠(yuǎn)近端，雙皮質(zhì)鎖定遠(yuǎn)端，對(duì)引流管留置之后將切口關(guān)閉。對(duì)B組患者實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘固定治療。手術(shù)之前，將交鎖髓內(nèi)釘直徑以及長(zhǎng)度確定下來(lái)，麻醉之后讓患者采用仰臥位，應(yīng)用手法對(duì)脛骨下端骨折進(jìn)行復(fù)位。將患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收十度到二十度，屈曲七十度到九十度，將其膝關(guān)節(jié)屈曲九十度以上，切開(kāi)胸前中央，將骨皮質(zhì)髓鉆開(kāi)，把髓內(nèi)釘置入到其中，脛骨下端髓腔內(nèi)即髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端位。當(dāng)確保髓內(nèi)釘沒(méi)有從踝關(guān)節(jié)進(jìn)入之后，在髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端以及近端對(duì)兩枚鎖定釘進(jìn)行鎖定，并對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間和出血量、骨折愈合時(shí)間和手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 把所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（）和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異，用P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的住院時(shí)間和出血量、骨折愈合時(shí)間和手術(shù)時(shí)間

A組患者的手術(shù)時(shí)間明顯比B組長(zhǎng)，兩組差異顯著，P<0.05。但兩組患者的住院時(shí)間、出血量、骨折愈合時(shí)間差異不明顯，P>0.05，請(qǐng)看表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

A組：4例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，2例患者發(fā)生畸形愈合，2例患者出現(xiàn)淺表感染，2例患者出現(xiàn)深部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%。B組：3例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，3例患者發(fā)生畸形愈合，2例患者出現(xiàn)淺表感染，1例患者出現(xiàn)深部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異不顯著，P>0.05。

3 討論

一般來(lái)講，受到暴力損傷之后，極易導(dǎo)致脛骨下端骨折[1]，除了會(huì)破壞骨質(zhì)，還會(huì)損傷軟組織，對(duì)骨折愈合產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。此外，脛骨下端骨折患者多伴有腓骨下段骨折，對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性極其不利，使臨床上的治療難度得以增加。作為有效的兩種治療方法[2]，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板與交鎖髓內(nèi)釘固定治療方法得以廣泛應(yīng)用[3]。在本文的研究中，對(duì)A組患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板治療，對(duì)B組患者實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘固定治療。從研究結(jié)果可知，治療后，A組患者的手術(shù)時(shí)間明顯比B組長(zhǎng)，兩組差異顯著，P<0.05。但兩組患者的住院時(shí)間和出血量、骨折愈合時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率差異不明顯，P>0.05。這代表，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板治療和交鎖髓內(nèi)釘固定治療這兩種方法效果相當(dāng)，其中一種可有效地縮短患者的手術(shù)時(shí)間[4]。

總而言之，臨床上可結(jié)合實(shí)際情況采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板治療和交鎖髓內(nèi)釘固定治療方法來(lái)治療脛骨下端骨折。

參考文獻(xiàn)

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