秦川

【摘 要】目的：探討耳穴壓豆配合艾條懸灸在肛腸疾病術(shù)后防治尿潴留的效果觀察。方法：將76例肛腸病術(shù)后患者分為觀察組40例和對(duì)照組36例。對(duì)照組術(shù)前訓(xùn)練床上排尿，術(shù)后有效止痛，膀胱區(qū)熱敷、改變體位等傳統(tǒng)的護(hù)理方法預(yù)防術(shù)后尿潴留，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆配合艾條灸懸灸。觀察兩組患者術(shù)后自行排尿時(shí)間和尿潴留的發(fā)生率。結(jié)果：顯示，對(duì)照組與觀察患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率分別為11.1%和5.0%（p<0.5）兩組患者術(shù)后平均自行排尿時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（3.4±1.0）hvs（5.5±1.2）h，p<0.05]。結(jié)論：采用耳穴壓豆配合艾條懸灸能有效促進(jìn)排尿，預(yù)防肛腸術(shù)后尿潴留的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】肛腸疾病；手術(shù)；尿潴留；耳穴壓豆

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

尿潴留是肛腸科術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率高達(dá)12%- 52%[1]，主要是椎管內(nèi)麻醉后，引起膀胱平滑肌收縮無(wú)力和尿道括約肌痙攣，加之術(shù)后肛門(mén)疼痛、精神緊張或肛門(mén)內(nèi)紗布填塞過(guò)緊等原因均可引起排尿困難。針對(duì)上述原因，我科采用耳穴壓豆配合艾條懸灸用于預(yù)防肛腸病術(shù)后尿潴留，收到良好的效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年4—6月年肛腸病手術(shù)住院患者76例，其中男40例，女36例；年齡20～60歲。其中混合痔25例，肛瘺20例，肛周膿腫20例，肛裂11例。有以下情況者均不列入觀察：年齡在18歲以下或65歲以上，平素有小便困難史或前列腺疾病者。將其分為觀察組40例和對(duì)照組36例，兩組患者性別、年齡、病情差異無(wú)顯著性（P>0.05）具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：術(shù)前訓(xùn)練床上排尿、術(shù)后有效止痛、膀胱區(qū)熱敷、改變體位及誘導(dǎo)排尿等方法預(yù)防術(shù)后尿潴留。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆配合艾條灸。耳穴取主穴：膀胱、尿道、交感；配穴：神門(mén)、三焦。灸穴取氣海、關(guān)元、中極三個(gè)穴位。方法①：術(shù)前用乙醇棉球消毒一側(cè)耳廓，待干后用耳穴探測(cè)儀取穴，將王不留行籽沖洗干凈，晾干后敷于0.6cm×0.6cm小膠布中央，用鑷子夾住膠布，貼敷在選擇的耳穴上。②采用指按法由輕及重刺激按壓，每穴按壓30-60s，按壓以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等反應(yīng)為度。③術(shù)后患者回病房時(shí)即按壓一次，以后每隔30分鐘按壓一次，一次30-60s，8h后以每日6-8次的頻率按壓，留置48h后更換另一側(cè)耳朵，雙耳交替。④患者術(shù)后返回病房30分鐘后，用艾條懸灸，用溫和灸的手法，灸氣海、關(guān)元、中極三個(gè)穴位，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，灸10—15分鐘后停止，施灸過(guò)程中要及時(shí)詢問(wèn)病人感受，為避免艾條殘灰落至患者皮膚發(fā)生燙傷，可用灸盒進(jìn)行協(xié)助，對(duì)局部皮膚感覺(jué)遲鈍的患者尤其要注意患者的反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者術(shù)后自行排尿時(shí)間和術(shù)后8h尿潴留的發(fā)生率，若小便在術(shù)后8 h內(nèi)不能自行排出且膀胱內(nèi)尿量大于600 ml，膀胱處于充盈狀態(tài)，即診斷為術(shù)后尿潴留〔3，4〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用spss10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組40例，其中2例發(fā)生尿潴留，對(duì)照組36例，其中4例發(fā)生尿潴留，兩組患者術(shù)后自行排尿時(shí)間比較 見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后8h尿潴留發(fā)生情況比較 見(jiàn)表2。

3 討論

肛腸病術(shù)后多因疼痛興奮交感神經(jīng)，使前列腺平滑肌收縮，對(duì)后尿道的動(dòng)力性梗阻增加導(dǎo)致排尿困難[5]。我科常規(guī)護(hù)理用誘導(dǎo)排尿、聽(tīng)流水聲、熱敷、按摩膀胱等方法，效果多不理想，一旦出現(xiàn)尿潴留患者用力排尿，易引起肛門(mén)疼痛、創(chuàng)面出血，肛緣水腫，影響傷口愈合，導(dǎo)尿術(shù)是解除尿潴留立竿見(jiàn)影的方法，但可能引起尿道損傷及感染等并發(fā)癥，給患者增加了痛苦。我科采用耳穴壓豆配合艾條灸懸灸用于預(yù)防肛腸病術(shù)后尿潴留，使尿潴留的發(fā)生率大大下降，此操作簡(jiǎn)便行、價(jià)格低廉，減輕了患者痛苦，保證手術(shù)的質(zhì)量和效果。

參考文獻(xiàn)

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2陳 林，祁麗萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸疾病骶管麻醉術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2008；25（12B）：15.

3李曉光.補(bǔ)液量與肛門(mén)直腸術(shù)后尿潴留的相關(guān)性〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2007；24（9B）：445.

孫國(guó)杰主編.針灸學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社〔M〕.1985.178

汪名霞，馬梁紅，廖淑芳；行為干預(yù)預(yù)防術(shù)后尿潴留的護(hù)理研究[J]；中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志；2003年24期