王官容

【摘 要】目的：分析影響尿液檢驗(yàn)質(zhì)量的因素和探究相關(guān)的控制措施。方法：選擇2016年6月到2017年6月我院收集的10000份尿檢樣本，回顧性的分析其檢驗(yàn)結(jié)果的過(guò)程中，從中將影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素找出來(lái)，在此基礎(chǔ)上制定行之有效的控制措施。結(jié)果：尿液檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素主要有標(biāo)本檢驗(yàn)和采集、其次是標(biāo)本的運(yùn)送和醫(yī)囑貼條碼。結(jié)論：為保證檢驗(yàn)質(zhì)量在實(shí)際檢驗(yàn)過(guò)程中需要嚴(yán)格的按照相關(guān)的規(guī)程操作，采用科學(xué)的質(zhì)量控制措施。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn)質(zhì)量；影響因素；分析；控制措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

尿液檢驗(yàn)作為一種常規(guī)性檢測(cè)在臨床檢驗(yàn)中始終都扮演著至關(guān)重要的角色，其檢驗(yàn)質(zhì)量在一定程度上會(huì)對(duì)疾病的診斷、治療產(chǎn)生最直接的影響，如果哪個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)有做好，則會(huì)導(dǎo)致對(duì)尿液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的危險(xiǎn)性的增加。本次研究的目的在分析相關(guān)影響因素的基礎(chǔ)上制定有效的控制措施，選取10000份尿檢樣本展開(kāi)研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年6月～2017年6月期間收集的尿檢樣本，共10000份，其中存在較大誤差的占總標(biāo)本數(shù)的1.00%，共有100份。

1.2 方法 安排專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)人員認(rèn)真且仔細(xì)的核查和分析所選擇的標(biāo)本，根據(jù)可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的檢驗(yàn)過(guò)程中的各個(gè)因素分別進(jìn)行歸納、整理，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)和分析[1]。

2 結(jié)果

在眾多影響標(biāo)本誤差的因素中，標(biāo)本檢驗(yàn)所占比例最大，為67%，其次為標(biāo)本采集占24%、再次為標(biāo)本運(yùn)送占8%，最后是醫(yī)囑貼條碼占1%。如下表1。

3 討論

3.1 尿液檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析

3.1.1 檢驗(yàn)申請(qǐng) 檢驗(yàn)申請(qǐng)作為尿液檢驗(yàn)的第一道程序，是檢驗(yàn)人員日益極易忽視的環(huán)節(jié)。

3.1.2 采集標(biāo)本 第一，患者自身的生理因素在一定程度上會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，如女性月經(jīng)妊娠、服用藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)等；第二，必須留取足夠合適的尿液標(biāo)本量，一般尿量會(huì)控制在50～100ml，不充分會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，過(guò)多的溢出會(huì)污染環(huán)境；第三，基于送檢目的的不同，所需要留置的時(shí)間也有很大不同，如晨尿、餐后尿、隨時(shí)尿和培養(yǎng)用尿等，如果采集時(shí)間不當(dāng)，再加上不能恰當(dāng)?shù)谋４?，必然?huì)影響尿液成分；第四，盛放尿液的容器若清潔度不佳，則會(huì)與尿液進(jìn)行反應(yīng)，特別是那些惰性材料，保存和送檢過(guò)程中均沒(méi)有蓋子，則會(huì)增加污染幾率；第五，依據(jù)患者病情、送檢目的的不同，相應(yīng)的會(huì)采用不同的采集方法。

3.1.3 標(biāo)本運(yùn)送 不能?chē)?yán)格的按照規(guī)定及時(shí)送檢，致使細(xì)菌增長(zhǎng)的概率增加，出現(xiàn)細(xì)胞管型變化的可能性較大。完成標(biāo)本的采集之后，必須在24小時(shí)內(nèi)送檢，避免在周?chē)h(huán)境的影響下致使出現(xiàn)一系列的物理化學(xué)變化。同時(shí)，標(biāo)本送檢通常會(huì)安排患者及其家屬或護(hù)工，過(guò)程中出現(xiàn)各種突發(fā)情況的可能性較大，如容器打碎和標(biāo)本溢出的情況[2]。

3.1.4 標(biāo)本檢驗(yàn) 在對(duì)尿液進(jìn)行分析時(shí)通常會(huì)采用尿液分析儀和尿試條，二者在檢驗(yàn)?zāi)蛞嘿|(zhì)量中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，但是如果不能定期對(duì)儀器進(jìn)行維修和保養(yǎng)，或者使用過(guò)期尿試條，或者沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定來(lái)保存尿試條等，這在一定程度上都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成顯著影響。同時(shí)，沒(méi)有選擇使用正確的質(zhì)控品，室內(nèi)和室間質(zhì)評(píng)價(jià)活動(dòng)均沒(méi)有正常進(jìn)行。另外，檢驗(yàn)人員自身所具備的綜合素質(zhì)能力不高。

3.2 控制質(zhì)量的重要措施

3.2.1 對(duì)容器標(biāo)志和醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真填寫(xiě) 應(yīng)該完整的填寫(xiě)醫(yī)囑上面的各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)患者服用的藥物對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物應(yīng)該進(jìn)行特殊說(shuō)明，如皮質(zhì)類(lèi)固醇和維生素C等，確保檢驗(yàn)人員可以將假陰或陽(yáng)性結(jié)果及時(shí)的排除掉；同時(shí)要保持尿液標(biāo)志容器和醫(yī)囑內(nèi)容的一致性，在接收樣本時(shí)檢驗(yàn)人員需要一一的核對(duì)全部的信息，確保一致。

3.2.2 做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作 在正式進(jìn)行檢驗(yàn)前，醫(yī)務(wù)人員需要將尿液檢驗(yàn)的目的、留尿時(shí)間和尿液樣本正確留取的方法等詳細(xì)的解釋清楚，督促患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具體如下：第一，留取尿液前禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，或者在劇烈運(yùn)動(dòng)15分鐘之后在進(jìn)行采集；第二，叮囑患者保持尿道口和周?chē)つw的清潔干燥，防止標(biāo)本被陰道分泌物和前列腺液體等污染；第三，采用一次性容器采集標(biāo)本[3]；第四，叮囑患者停止短期會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果但不會(huì)對(duì)治療造成影響的藥物。

3.2.3 正確采集與運(yùn)送 選擇清潔、干燥和有蓋的容器盛放標(biāo)本送檢。第二，成功采集尿液標(biāo)本后，為保持新鮮度需要盡快送到檢驗(yàn)室，針對(duì)不能馬上送檢的則需要保存于室溫條件下或者4～8攝氏度的冰箱環(huán)境中；如果采集標(biāo)本2小時(shí)后仍然不能進(jìn)行檢驗(yàn)的，則需要在其中添加適量的防腐劑并冷藏保存于2～8攝氏度的環(huán)境中，檢驗(yàn)需要在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。第三，關(guān)于標(biāo)本的送檢為確保安全的運(yùn)送盡量安排專(zhuān)人。

3.2.4 控制實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量 在日常工作中需要注意保養(yǎng)儀器，及時(shí)的進(jìn)行維修與校正，定期便需要測(cè)試與評(píng)價(jià)儀器本身的技術(shù)性能，定期檢驗(yàn)分析儀與尿試條時(shí)可以利用高低值的質(zhì)量控制液，并且以確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性為目的來(lái)恰當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備試劑與儀器。第二，關(guān)于室內(nèi)、室間質(zhì)量控制工作要積極的開(kāi)展，以此來(lái)為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)水平的準(zhǔn)確性與精密性提供充足的保障。

在本次研究中，影響尿液標(biāo)本質(zhì)量的因素主要是標(biāo)本檢驗(yàn)和采集、其次是標(biāo)本的運(yùn)送和醫(yī)囑貼條碼。綜上所述，為保證尿液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量，必須嚴(yán)格的按照規(guī)定操作。

參考文獻(xiàn)

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