張廷朋

【摘 要】目的：觀察阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取2016.04～2017.11來我院就診的120例2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)治療方式的不同，分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組給予二甲雙胍+阿卡波糖，對照組給予二甲雙胍，比較兩組患者空腹和餐后2h血糖恢復正常時間、治療實施總時間、糖尿病相關指標及臨床療效。結(jié)果：觀察組患者空腹和餐后2h血糖恢復正常時間、治療實施總時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學，P<0.05；治療后觀察組糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPC）、空腹血糖（FPC）水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學，P<0.05；觀察組臨床有效率為96.67%，顯著高于對照組的78.33%，差異有統(tǒng)計學，P<0.05。結(jié)論：阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】阿卡波糖；2型糖尿??；臨床療效

Abstract Objective： To observe the clinical efficacy of acarbose in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Methods： A total of 120 type 2 diabetic patients treated in our hospital from 2016.04 to 2017.11 were selected as study subjects.According to the different treatment methods， they were divided into observation group and control group， 60 cases in each group.The observation group was treated with metformin plus acarbose， and the control group was given metformin.The fasting and postprandial blood glucose recovery time the total duration of treatment， diabetes-related indicators and clinical efficacy were compared.Results： The fasting blood glucose and postprandial blood glucose recovery time at 2h were observed in the observation group， and the total duration of the treatment was significantly lower than that of the control group （P <0.05）.After treatment， the levels of HbA1c， 2h postprandial blood glucose （2hPC ）， Fasting blood glucose （FPC） levels were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）.The clinical effective rate in the observation group was 96.67%， which was significantly higher than that in the control group （78.33%， P <0.05）.Conclusion： The clinical of efficacy acarbose treatment of type 2 diabetes is significant， worthy of clinical application.

Key words： acarbose； type 2 diabetes mellitus； clinical efficacy

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）[1，2]是由于胰島素分泌缺陷或作用障礙所致的以一組代謝性疾病，以高血糖為特征，持續(xù)高血糖和代謝紊亂會導致眼、心[3]、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等全身多組織器官的損害[4]。近年來，隨著社會的發(fā)展，生活水平不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變等原因，糖尿病發(fā)病率迅速升高，其中以 2 型糖尿病（T2DM）為主[5， 6]，因此如何有效的控制血糖水平，防治并發(fā)癥，是目前治療糖尿病治療的重點[7]。調(diào)查顯示，我國有 47%的2 型糖尿病患者為單純性餐后血糖升高，說明積極控制餐后血糖非常重要[8]。阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑[9]，能競爭性抑制葡萄糖甙水解酶，降低多糖及蔗糖的分解，延緩葡萄糖的吸收，因此具有降低餐后血糖的作用[10]。本研究旨在觀察阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016.04～2017.11來我院就診的120例2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)治療方式的不同，分為觀察組和對照組，每組60例。其中，觀察組男36例，女24例；年齡46～78歲，平均年齡為（61.2±7.1）歲；糖尿病史0.5～17年，平均病史為（5.1±0.6）年；平均BMI為（24.2±0.3）。對照組男37例，女23例；年齡47～79歲，平均年齡為（61.5±7.3）歲；糖尿病史1～18年，平均病史為（5.3±0.6）年；平均BMI為（24.3±0.3）。入選標準：①根據(jù)ADA標準，確證為2型糖尿病患者；②年齡18～80歲；③空腹血糖為（7.0～11.1）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.0～10.0）%；④無胰島素、胰島素增敏劑、胰島素促泌劑類藥物使用史；⑤碳水化合物攝入>200 g/d；⑥ 無嚴重心、肝、腎等系統(tǒng)障礙。排除標準：①有嚴重的消化系統(tǒng)障礙；②內(nèi)分泌疾病史；③妊娠或哺乳期婦女。

1.2 治療方法 早保持原飲食、運動等基礎治療不變的情況下，對照組患者給予二甲雙胍腸溶片，餐后口服，5g/次，3次/d；觀察組患者在二甲雙胍治療的基礎上給予阿卡波糖進行治療，50mg/次，三餐與食物共同嚼服。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者空腹和餐后2h血糖恢復正常時間、治療實施總時間、糖尿病相關指標（糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPC）、空腹血糖（FPC）水平）及臨床療效。臨床療效的評定：根據(jù)患者的臨床療效，分為顯效、有效、無效3個等級。其中顯效：治療后患者空腹血糖（PFC）水平<6.39mmol/L，餐后2h血糖（2hPC）<7.8mmol/L；有效：治療后患者空腹血糖（PFC）水平<6.39mmol/L，餐后2h血糖（2hPC）<11.1mmol/L；無效：治療后患者空腹血糖（PFC）水平≥6.39mmol/L，或（和）餐后2h血糖（2hPC）≥11.1mmol/L。臨床有效率%=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以 （） 表示，采用 t 檢驗； 計數(shù)資料采用 檢驗。以 P< 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹和餐后2h血糖恢復正常時間、治療實施總時間比較觀察組患者空腹和餐后2h血糖恢復正常時間、治療實施總時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學，P<0.05，結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者糖尿病相關指標情況 治療后，比較兩組患者糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、餐后2h血糖（2hPC）水平、空腹血糖（FPC）水平。觀察組糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPC）、空腹血糖（FPC）水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學，P<0.05，結(jié)果見表2。

2.3 兩組患者臨床療效情況比較 觀察組臨床有效率為96.67%，顯著高于對照組的78.33%，差異有統(tǒng)計學，P<0.05，結(jié)果見表3。

討論

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著社會的發(fā)展、人們生活方式的改變及人口老齡化的加劇，2型糖尿病的發(fā)病率逐年增高[11]，尤其在發(fā)展中國家增呈現(xiàn)流行趨勢，糖尿病已成為繼腫瘤、心血管疾病后，第3位威脅人類生命健康的非傳染性疾病。其中，2型糖尿?。═2DM） 主要是由于胰島素抵抗或分泌缺陷，具有明顯的家族遺傳性，多見于成年人， 其中，家族史、肥胖[12]、能量攝入增加和體力活動減少、人口老齡化、高血壓、高血脂、妊娠等均是2型糖尿病的危險因素[13]。2型糖尿病患者由于餐后第一時相胰島素分泌缺陷而導致餐后高血糖，因此，恢復第一時相胰島素分泌對2型糖尿病患者的治療非常重要[14]。

阿卡波糖是臨床常用口服降糖藥物[15]，通過抑制小腸上段的α-糖苷酶酶，阻斷食物中碳水化合物的分解，減慢葡萄糖的吸收，配合飲食控制，能有效改善餐后高血糖[16]。盡管單獨口服阿卡波糖能改善患者餐后高血糖狀態(tài)[17]，降低糖化血紅蛋白水平，但不易改善空腹高血糖狀態(tài)，當阿卡波糖和二甲雙胍連用時，不僅能將血糖維持在穩(wěn)定的水平，也能降低阿卡波糖帶來的胃腸道反應[18-19]。本研究中，觀察組給予二甲雙胍+阿卡波糖，對照組給予二甲雙胍，比較兩組患者空腹和餐后2h血糖恢復正常時間、治療實施總時間、糖尿病相關指標及臨床療效。結(jié)果顯示：觀察組患者空腹和餐后2h血糖恢復正常時間、治療實施總時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學，P<0.05；治療后觀察組糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPC）、空腹血糖（FPC）水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學，P<0.05；觀察組臨床有效率為96.67%，顯著高于對照組的78.33%，差異有統(tǒng)計學，P<0.05。

綜上所述，對于2型糖尿病患者給予二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖進行治療[20]，能有效改善血糖相關指標，提高臨床療效方面，值得臨床推廣應用。

參考文獻

Linden K， Berg M， Adolfsson A， et al.Person-centred， web-based support in pregnancy and early motherhood for women with Type 1 diabetes mellitus： a randomized controlled trial[J].Diabet Med， 2018， 35（2）： 232-241.

Beime B， Kruger R， Hammel G， et al.Validation of the Microlife BP A3 PC upper arm blood pressure monitor in patients with diabetes mellitus according to the ANSI/AAMI/ISO 81060-2： 2013 protocol[J].Blood Press Monit， 2018， 23（1）： 52-57.

Svensson AK， Svensson T， Kitlinski M， et al.Incident diabetes mellitus may explain the association between sleep duration and incident coronary heart disease[J].Diabetologia， 2018， 61（2）： 331-341.

Beka Q， Bowker SL， Savu A， et al.History of mood or anxiety disorders and risk of gestational diabetes mellitus in a population-based cohort[J].Diabet Med， 2018， 35（1）： 147-151.

Ferdinand KC， Seman L，Salsali A.Design of a 24-week trial of empagliflozin once daily in hypertensive black/African American patients with type 2 diabetes mellitus[J].Curr Med Res Opin， 2018， 34（2）： 361-367.

Lee TI， Bai KJ， Chen YC， et al.Histone deacetylase inhibition of cardiac autophagy in rats on a highfat diet with lowdose streptozotocin-induced type 2 diabetes mellitus[J].Mol Med Rep， 2018， 17（1）： 594-601.

Li C， Zhao L， Jiang W， et al.Correct microarray analysis approaches in 'Hsa-circRNA11783-2 in peripheral blood is correlated with coronary artery disease and type 2 diabetes mellitus'[J].Diab Vasc Dis Res， 2018， 15（1）： 92-93.

Nistor I， De Sutter J， Drechsler C， et al.Effect of renin-angiotensin-aldosterone system blockade in adults with diabetes mellitus and advanced chronic kidney disease not on dialysis： a systematic review and meta-analysis[J].Nephrol Dial Transplant， 2018， 33（1）： 12-22.

Ziaee A， Esmailzadehha N，Honardoost M.Comparison of adjunctive therapy with metformin and acarbose in patients with Type-1 diabetes mellitus[J].Pak J Med Sci， 2017， 33（3）： 686-690.

Du J， Liang L， Fang H， et al.Efficacy and safety of saxagliptin compared with acarbose in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus uncontrolled on metformin monotherapy： Results of a Phase IV open-label randomized controlled study （the SMART study）[J].Diabetes Obes Metab， 2017， 19（11）： 1513-1520.

Saez T， Salsoso R， Leiva A， et al.Human umbilical vein endothelium-derived exosomes play a role in foetoplacental endothelial dysfunction in gestational diabetes mellitus[J].Biochim Biophys Acta， 2018， 1864（2）： 499-508.

Sahin M.Comment on "Effects of Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass for Type 2 Diabetes Mellitus： Comparison of BMI > 30 and < 30 kg/m（2）"[J].Obes Surg， 2018， 28（2）： 552.

Siarnik P， Klobucnikova K， Surda P， et al.Excessive Daytime Sleepiness in Acute Ischemic Stroke： Association With Restless Legs Syndrome， Diabetes Mellitus， Obesity， and Sleep-Disordered Breathing[J].J Clin Sleep Med， 2018， 14（1）： 95-100.

Tang Y， Yu C， Wu J， et al.Lychee seed extract protects against neuronal injury and improves cognitive function in rats with type II diabetes mellitus with cognitive impairment[J].Int J Mol Med， 2018， 41（1）： 251-263.

Dash RP， Babu RJ，Srinivas NR.Reappraisal and perspectives of clinical drug-drug interaction potential of alpha-glucosidase inhibitors such as acarbose， voglibose and miglitol in the treatment of type 2 diabetes mellitus[J].Xenobiotica， 2018， 48（1）： 89-108.

Wang W， Ning G， Ma J， et al.A randomized clinical trial of the safety and efficacy of sitagliptin in patients with type 2 diabetes mellitus inadequately controlled by acarbose alone[J].Curr Med Res Opin， 2017， 33（4）： 693-699.

敬仁芝，曹曉紅.磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖、血脂及GLUT4水平的影響[J].中國藥房， 2017， 28（09）： 1204-1207.

Wettergreen SA， Sheth S，Malveaux J.Effects of the addition of acarbose to insulin and non-insulin regimens in veterans with type 2 diabetes mellitus[J].Pharm Pract （Granada）， 2016， 14（4）： 832.

張麗菊，李為民.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥療效的回顧性研究[J].中國藥師， 2017，20（02）： 284-286.

龐寧， 陳科， 彭皓均， 等.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者相關指標的影響[J].中國藥房， 2017， 28（27）： 3774-3777.