肖友斌

【摘 要】目的：探究埃索美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片治療胃食管反流?。℅ERD）效果。方法：將63例GERD患者設(shè)一組對(duì)比試驗(yàn)，隨機(jī)分對(duì)照組31例行單一埃索美拉唑鎂腸溶片治療，實(shí)驗(yàn)組32例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入枸櫞酸莫沙必利片治療，總結(jié)兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后癥狀程度積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；從兩組治療總有效率可見，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：在治療GERD中，以埃索美拉唑鎂腸溶片與枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合用藥方案治療效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑鎂腸溶片；枸櫞酸莫沙必利片；胃食管反流??；效果

【中圖分類號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

據(jù)臨床相關(guān)調(diào)查顯示，隨著我國(guó)人們生活水平、飲食結(jié)構(gòu)等改變，GERD的發(fā)病率呈逐漸升高趨勢(shì)，現(xiàn)階段的治療以抑酸為主，首選質(zhì)子泵抑制劑為治療藥物?，F(xiàn)有研究認(rèn)為藥物的聯(lián)用方案更利于提升臨床治療效果[1]。鑒于此，本文將63例GERD患者設(shè)一組對(duì)比試驗(yàn)，探究埃索美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片治療GERD效果，由此為臨床用藥選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將2015年4月——2017年6月間我院收治的63例GERD患者設(shè)一組對(duì)比試驗(yàn)，本組病例入院均行胃鏡檢查確診，患者均存在明顯潰瘍糜爛征象，臨床癥狀以患者自覺燒心、胸骨后疼痛，反酸等典型表現(xiàn)為主；排除感染性食管炎者、消化道惡性腫瘤疾病者、心肝腎功能不全者，及對(duì)本次研究藥物存在過敏史者；本組病例男39例，女34例，年齡33～70（50.8±5.9）歲；采用數(shù)字表隨機(jī)法分對(duì)照組31例與實(shí)驗(yàn)組32例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予埃索美拉唑鎂腸溶片（企業(yè)名稱：AstraZeneca AB；批準(zhǔn)文號(hào)： H20120538）20.0mg/次，每天2次，均為餐前服用；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入枸櫞酸莫沙必利片（生產(chǎn)廠家： 魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H24350317）5.0mg/次，每天3次，均為餐前服用；兩組患者均為期治療4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①依據(jù)患者臨床典型癥狀（胸骨后疼痛、反酸、燒心）作為評(píng)估對(duì)象，予以癥狀積分評(píng)估，分值在0～4分，分?jǐn)?shù)越高表示典型癥狀越嚴(yán)重；②顯效為治療后患者臨床癥狀與體征均消失；有效為患者癥狀與體征減少至50～75%左右；無效為患者癥狀或體征改善不明顯，或加重；總有效率=顯效率+有效率；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）處理，計(jì)數(shù)資料“百分比”采用卡方值檢驗(yàn)；計(jì)量資料“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”由獨(dú)立樣本檢驗(yàn)；P<0.05為差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分情況

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后癥狀程度積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）；

2.2 兩組患者療效差異

從兩組治療總有效率可見，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（p<0.05）（表2）。

3 討論

胃食管反流?。℅ERD）屬于一組臨床常見消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀集中于燒心、噯氣、泛酸為主，該病形成的原因與食管粘膜經(jīng)胃十二指腸反流物侵蝕有關(guān)。據(jù)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，GERD在我國(guó)臨床患病率高達(dá)5.77%[2]。同時(shí)，在諸多發(fā)病因素報(bào)道中認(rèn)為，吸煙、飲酒、長(zhǎng)期喝咖啡或濃茶、酸性或腌制食品過量食用等成為GERD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。胃酸分泌是GERD的主要原因所在，因此治療以抑制胃酸分泌為主。埃索美拉唑?qū)儆趭W美拉唑S-異構(gòu)體，在治療GERD中，通過其特異性靶向作用機(jī)制以減少胃酸分泌，為胃腸道壁細(xì)胞質(zhì)子泵特異性抑制劑，本藥屬于弱堿，在壁細(xì)胞泌酸微管高酸環(huán)境下濃集，逐漸轉(zhuǎn)為活性形式，實(shí)現(xiàn)靶向部位H+/K+-ATP酶，抑制胃酸分泌與刺激胃酸分泌機(jī)制[3]。治療中具有效力持久、起效快等優(yōu)勢(shì)，但從本次研究研究可見，單用本藥治療雖可獲得一定效果，但局限性較高。枸櫞酸莫沙必利片屬于消化道促動(dòng)力劑，本品歸為選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，在治療GERD中，經(jīng)興奮胃腸道膽堿能神經(jīng)元、肌間神經(jīng)叢5-羥色胺4受體，促進(jìn)乙酰膽堿有效釋放，以此增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，達(dá)到改善功能性消化道疾病患者的胃腸道癥狀，不會(huì)影響胃酸分泌，還可加速患者胃腸排空，預(yù)防胃酸反流。從本次研究結(jié)果可見，藥物聯(lián)用的實(shí)驗(yàn)組，其治療效果與癥狀改善積分明顯優(yōu)于單藥治療組，預(yù)示著埃索美拉唑鎂腸溶片與枸櫞酸莫沙必利片的聯(lián)用方案可獲得更高臨床受益。這與周永靜[4]、董改蓮[5]等人的額研究結(jié)果呈一致性。

綜上所述，在治療GERD中，以埃索美拉唑鎂腸溶片與枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合用藥方案治療效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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周永靜.探討枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病臨床療效及安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016（4）：130-131.

董改蓮.枸櫞酸莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合治療胃食管反流病臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（17）：165-167.