李佳萍

【摘 要】目的：分析改良的小切口闌尾切除術(shù)治療急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎的臨床效果。方法：選擇來(lái)我院就醫(yī)的急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎患者（300例、2016年11月22日到2017年11月11日），通過(guò)就診順序單雙號(hào)分組（分2組）。分別給予開(kāi)腹手術(shù)、改良的小切口闌尾切除術(shù)治療，對(duì)比2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間為（120.54±20.54）分鐘、手術(shù)切口長(zhǎng)度為（2.54±0.05）厘米、住院天數(shù)為（5.54±1.05）天、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為10例，數(shù)據(jù)與對(duì)照組數(shù)據(jù)之間存在較大的差異性，P<0.05。結(jié)論：改良的小切口闌尾切除術(shù)治療急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】改良；小切口闌尾切除術(shù)；急性化膿性闌尾炎；腹膜炎；效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎是常見(jiàn)疾病，患者的腹腔內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的液體情況，因此臨床針對(duì)其一般選擇手術(shù)方法進(jìn)行探查、治療[1]。本文研究針對(duì)急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎患者分別給予開(kāi)腹手術(shù)、改良的小切口闌尾切除術(shù)治療，對(duì)比效果差異性，見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇來(lái)我院就醫(yī)的急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎患者（300例、2016年11月22日到2017年11月11日），通過(guò)就診順序單雙號(hào)分組（分2組）。

對(duì)照組男性：女性=100/50，年齡值19歲-34（25.54±0.64）歲；觀察組男性有90例，女性占總例數(shù)60/150，年齡值19歲-35（25.05±0.44）歲。

2組資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：開(kāi)腹手術(shù)治療：

取平臥位，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，之后對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行消毒，之后進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，在患者感受到壓痛的位置做一個(gè)斜切口（8厘米）[2]，之后逐層切開(kāi)其皮下組織，將腹內(nèi)斜肌與順腹橫肌逐漸分離至腹膜，然后將切開(kāi)的腹膜固定在消毒鋪巾上，找到患者的闌尾，并將其提出手術(shù)切口，對(duì)闌尾系膜進(jìn)行貫穿以及縫扎，消毒后對(duì)其進(jìn)行縫合[3]；

觀察組：選取改良的小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療：

在手術(shù)前半小時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射（甲硝唑），之后作一個(gè)手術(shù)切口（4厘米），逐層切開(kāi)患者的皮膚、皮下組織，然后進(jìn)行鈍性分離，充分顯露患者的腹膜以及腹直肌，將患者腹腔內(nèi)的膿液以及滲出液逐漸吸收干凈后[4]，對(duì)闌尾進(jìn)行切除，最后對(duì)闌尾殘端進(jìn)行縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況—包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、住院天數(shù)；

并發(fā)癥發(fā)生情況—包括黏連性腸梗阻、腹腔感染、闌尾殘端炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究采用SPSS22.0軟件處理，P>0.05表示不存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況

觀察組手術(shù)時(shí)間為（120.54±20.54）分鐘、手術(shù)切口長(zhǎng)度為（2.54±0.05）厘米、住院天數(shù)為（5.54±1.05）天，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)有10例，對(duì)照組有20例，2組數(shù)據(jù)之間存在較大的差異性，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎是一種急性炎性的反應(yīng)性疾病，其臨床表現(xiàn)一般為右下腹部疼痛、嘔吐等，在經(jīng)過(guò)臨床診斷確診后不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全。

臨床早期一般選擇開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)中切口較大，出血量較多，會(huì)導(dǎo)致患者的愈合速度降低，且治療后會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥情況，因此，需要選擇合適的方法進(jìn)行治療，從而提高患者的預(yù)后效果。

改良的小切口闌尾切除術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，且手術(shù)時(shí)間較短，不容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，同時(shí)小切口手術(shù)治療還可以提高傷口的愈合速度，有利于患者后期的恢復(fù)效果。另外，改良后的小切口手術(shù)治療可有效縮短患者的住院時(shí)間，還可以徹底的清除患者的病因，在手術(shù)中進(jìn)行局部的抗菌還可起到一定的預(yù)防作用。相關(guān)資料表示[5]，改良的小切口闌尾切除術(shù)可以在最大的程度上保證手術(shù)后切口的恢復(fù)情況，還可有效抑制霉菌的產(chǎn)生，降低切口感染的幾率。

本文研究從表1、表2中可以看出，觀察組手術(shù)時(shí)間為（120.54±20.54）分鐘、手術(shù)切口長(zhǎng)度為（2.54±0.05）厘米、住院天數(shù)為（5.54±1.05）天、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為10例，數(shù)據(jù)與對(duì)照組數(shù)據(jù)之間存在較大的差異性，P<0.05。數(shù)據(jù)說(shuō)明，改良的小切口闌尾切除術(shù)效果顯著，可穩(wěn)定患者病情，縮短患者住院時(shí)間，且并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全有效，從而有效提高患者的預(yù)后效果。

綜上，針對(duì)急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎選擇改良的小切口闌尾切除術(shù)治療，效果顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)

陳仲安.改良的小切口闌尾切除術(shù)治療急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（1）：66-67.

顏文飛.采用小切口手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎并腹膜炎的療效觀察[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2015，22（z1）：63-65.

高軍，王媛.急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎應(yīng)用小切口及術(shù)中硫酸奈替米星局部治療療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（15）：2237-2238.

王大偉.小切口及術(shù)中硫酸奈替米星局部治療急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎的臨床分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（2）：63，66.

道日娜.小切口及術(shù)中硫酸丁胺卡那霉素局部治療闌尾炎并腹膜炎的護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2015，21（20）：160-161.