郭祥奎 羅忠純 夏嘉川 鄧強 吳玲

【摘 要】目的：將多學科綜合性協(xié)作治療肺康復應用于老年肺間質纖維化疾病患者中，探究分析其治療效果。方法：將2016年12月2017年12月作為研究時間段，從我院選取50例肺間質纖維化患者進行研究，隨機分為對照組（常規(guī)藥物治療）與觀察組（常規(guī)藥物治療基礎上采用多學科綜合性肺康復治療），每組各25例，在對照組中采用常規(guī)藥物進行治療，在觀察組則在常規(guī)藥物治療的基礎上采用多學科綜合性肺康復進行治療，比較兩組患者的BODE指數(shù)和生活質量。結果：在完成治療后，觀察組患者的BODE指數(shù)和生活質量各項指標均優(yōu)于接受康復治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；而相較于的接受治療前，對照組患者的生活質量各項指標不存在顯著差異（P>0.05）。結論：在老年肺間質纖維化患者中應用多學科綜合性肺康復治療，即提升了患者的生活質量及生活自理能力，同時也提高了患者的運動耐量，臨床價值顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】綜合性；肺康復治療；肺間質纖維化；生活質量

【中圖分類號】R730.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

現(xiàn)今，肺間質纖維化是我國發(fā)病率最高的病種之一，包括塵肺等職業(yè)病及感染性疾病，不僅對患者的勞動能力產(chǎn)生了影響，而且對患者的生活質量又較為嚴重的影響。其發(fā)病原因主要是因為患者長時間吸入粉塵、煙霧、感染等原因，引發(fā)肺組織彌漫性進行性纖維化等疾病[1]。目前，仍沒有老年肺間質纖維化的根治措施，治療措施只能以緩解患者癥狀或減少并發(fā)癥為主，肺移植作為唯一的治療方案，因技術、費用原因不能廣泛推廣。而在本文中，就主要從我院選取50例老年肺間質纖維化患者作為研究對象，探究了多學科綜合性肺康復所發(fā)揮的作用，現(xiàn)將研究詳情作出整理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月2017年12月作為研究時間段，從我院選取50例老年肺間質纖維化患者進行研究，隨機分為對照組（常規(guī)藥物治療）與觀察組（常規(guī)藥物治療基礎上采用多學科綜合性肺康復治療），每組各25例。對照組有13例男性患者，女12例性患者，患者年齡介于到65歲到85歲之間，平均年齡為（70.05±4.95）歲；而在觀察組中有男性患者14例，女性患者11例，患者年齡介于到66歲到86歲之間，平均年齡為（70.31±5.61）歲；選取標準：所有患者均通過胸部CT、肺功能檢查等檢查對病情進行診斷，且所有患者簽署了知情同意書；排除標準：研究對象排除嚴重肢體功能障礙、嚴重心衰、急性心梗以及不穩(wěn)定心絞痛等肺康復禁忌癥患者。比較對照組與觀察年齡、病程等資料，無顯著差異（P>0.05），故組間可實施統(tǒng)計學對比。

1.2 方法 對照組：常規(guī)藥物治療：布地奈德氣霧劑及異丙托溴銨霧化解痙，氨溴索化痰，氧療，包括無創(chuàng)正壓通氣等。觀察組：在常規(guī)藥物治療的基礎上采用多學科綜合性肺康復進行治療。其中，多學科綜合性肺康復治療主要可包括五個方面，即：（1）健康教育；（2）運動訓練；（3）用藥指導；（4）營養(yǎng)指導；（5）社會心理支持[2]；

1.3 統(tǒng)計學分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計量資料以（）統(tǒng)計并用t進行檢驗，計數(shù)資料以n統(tǒng)計并用檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數(shù)據(jù) 具有顯著差異，且有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較對照組與觀察組患者的BODE指數(shù)評分

在完成治療后，觀察組患者的BODE指數(shù)優(yōu)于接受康復治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表1.

2.2 比較對照組與觀察組患者的生活質量各項指標

在完成治療后，觀察組患者的生活質量各項指標均優(yōu)于接受康復治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；而相較于的接受治療前，對照組患者的生活質量各項指標不存在顯著差異（P>0.05），詳情見表2。

3 討論

長時間吸入粉塵等，且粉塵、煙霧等在肺內大量蓄積，反復感染等，進而引發(fā)肺組織彌漫性進行性纖維化等疾病，被稱之為肺間質纖維化。另外，因為肺內結節(jié)或形成肺組織彌漫性纖維化，也極易導致患者支氣管狹窄、變形等情況，進而導致支氣管的引流出現(xiàn)不暢或肺通氣以及換氣功能障礙等情況，不僅降低了患者各系統(tǒng)器官的功能性，而且降低了患者的活動能力，對患者的生活質量產(chǎn)生了極大影響[3]。

在對肺間質纖維化進行治療的過程中，因為至今仍無法做到徹底根治，同時缺乏特效藥，所以這也就導致只能對肺間質纖維化患者采取改善呼吸道癥狀或降低并發(fā)癥的治療措施[4]。通過研究發(fā)現(xiàn)，肺康復是一種較為有效的治療措施，就肺康復治療措施而言，主要是依據(jù)患者的癥狀、日常生活能力在評估基礎上運用多學科的綜合干預措施，具體而言，干預措施主要可包括健康教育：（戒煙、居家肺康復訓練）、運動訓練（上下肢功能鍛煉、膈肌鍛煉、體位管理、ACBT或FET技術等）、用藥指導、營養(yǎng)支持以及社會心理支持等，其中，運動是肺康復的基石，不僅對患者的功能狀態(tài)進行了優(yōu)化，同時也提升了患者的依從性[5]。而從本文的研究結果也可看出，在完成治療后，觀察組患者的BODE指數(shù)和生活質量各項指標均優(yōu)于接受康復治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；而相較于的接受治療前，對照組患者的生活質量各項指標不存在顯著差異（P>0.05），在急性住院短期內多學科干預短期內身體快速恢復，越來越多患者被允許（帶著癥狀）出院，回社區(qū)及居家序貫肺康復治療。

綜上所述，在老年肺間質纖維化患者中應用多學科綜合性肺康復治療，即提升了患者的生活質量，同時也提高了患者的運動耐量，且康復意愿大增，居家序貫康復患者越來越多，臨床價值顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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