于秀萍 羅延慶

（新疆昌吉市人民醫(yī)院，新疆昌吉 831100）

失眠癥指的是因入睡困難和睡眠障礙造成的睡眠質(zhì)量或數(shù)量無(wú)法滿足生理需求的一種障礙性疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠癥屬于“不寐”的范疇中，表現(xiàn)為睡眠深度不足、難以入睡、寐而不酣及、或時(shí)寐時(shí)醒，嚴(yán)重時(shí)徹夜不眠[1]。失眠對(duì)人們生活質(zhì)量的影響非常大，長(zhǎng)期失眠的患者還容易出現(xiàn)焦慮、暴躁等情緒。本文探討針灸聯(lián)合中醫(yī)藥治療失眠癥的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年6月接診的200例肝郁化火型失眠癥患者。將其按照入院的先后順序分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各100例。聯(lián)合組男性42例，女性58例，年齡32～60歲，平均年齡（45.6±5.9）歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.2±0.8）年。對(duì)照組男性43例，女性57例，年齡30～60歲，平均年齡（46.2±5.9）歲，病程1個(gè)月～4年，平均病程（1.3±0.7）年。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于失眠癥的診斷，同時(shí)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定所有患者為自肝郁化火型失眠。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者使用龍膽瀉肝丸治療，3～6 g/次，2次/d。聯(lián)合組患者在龍膽瀉肝丸的基礎(chǔ)上使用針灸治療，選取足三里、內(nèi)關(guān)穴、神門穴、太沖穴、行間穴、太溪穴和三陰交，使用捻轉(zhuǎn)瀉法，每次留針20～30 min，間隔5 min行針1次，以患者主訴感覺(jué)到局部酸、麻、脹為宜，隔日行針1次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要兩組患者的治療效果和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，治療效果參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，治愈：患者睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或超過(guò)6 h，睡眠不容易被驚醒，睡醒后精神充沛；顯效：睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間3～6 h；有效：睡眠時(shí)間增加，但睡眠時(shí)間＜3 h；無(wú)效：睡眠質(zhì)量無(wú)改善，甚至加重。

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）：總分21分，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)x±s表示，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)組間研究的計(jì)數(shù)資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，PSQI指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果和PSQl指數(shù)比較（例）

3 討論與結(jié)論

隨著生活節(jié)奏的加快，失眠癥的發(fā)生率越來(lái)越高，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響當(dāng)代人們生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病[2]。失眠癥的主要可表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng)、早醒、醒后乏力等。根據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，失眠與個(gè)人的職業(yè)、性別、心理因素等密切相關(guān)，若患者長(zhǎng)期處于過(guò)大的精神壓力下，大腦皮層功能紊亂，就會(huì)出現(xiàn)失眠。西醫(yī)治療失眠無(wú)良好的方式，多是以鎮(zhèn)靜、抗抑郁等藥物治療，但效果不盡人意，且易讓患者產(chǎn)生依賴性[4]。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)失眠的記載：不得臥、不得眠、目不瞑[5]。是中醫(yī)對(duì)失眠癥最初的記載，在隨后的《難經(jīng)》中正式將該病命名為“不寐”。中醫(yī)認(rèn)為不寐的主要原因是情志因素，肝臟為風(fēng)木之臟，主藏血、疏瀉，當(dāng)人情志不暢、外傷七情時(shí)，會(huì)造成肝失疏泄，長(zhǎng)久則化熱，熱久生火，神魂不安，造成不寐。因此，治療應(yīng)以調(diào)和陰陽(yáng)、疏肝瀉火為主。龍膽瀉肝丸具有清肝膽、利濕熱的作用，對(duì)于治療失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾等有明確效果。本院在使用龍膽瀉肝丸治療的同時(shí)輔以針灸治療，通過(guò)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、寧心安神發(fā)揮治療的作用。

綜上所述，對(duì)于肝郁化火型失眠癥患者采用針灸聯(lián)合中醫(yī)藥就治療能夠取得良好的效果，可以改善患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 黃露，張波.中西醫(yī)結(jié)合治療肝郁化火型失眠癥的臨床研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（7）：28-29.

[2] 張梅，曲慧馨，劉世寶，等.走罐并艾灸治療更年期肝郁化火型失眠癥療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（3）：210-212.

[3] 葉小琪.針?biāo)幉⒂寐?lián)合半劑量艾司唑侖治療肝郁化火型失眠癥的隨機(jī)對(duì)照觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（z1）：38-39.

[4] 劉敏科.失眠癥肝郁化火證與非肝郁化火證個(gè)性心理特征及內(nèi)分泌水平變化研究[D].蘭州：甘肅中醫(yī)學(xué)院，2014.

[5] 陳榮明.中西醫(yī)結(jié)合治療肝郁化火型失眠癥的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：170-171.