劉 希

（中國(guó)人民解放軍第44醫(yī)院，貴州 貴陽 550009）

糖尿病是常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。該病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。目前，治療糖尿病的原則是控制患者的血糖水平，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床上，治療糖尿病最為常用的方式是使用藥物控制其血糖的水平[1]。有研究結(jié)果表明，糖尿病患者多為中老年人，讓糖尿病患者之間多接觸，多交流控制病情的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，對(duì)提高他們對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平、自我管理的能力及控制血糖的效果具有十分重要的意義。本文主要探討糖尿病護(hù)理家園在糖尿病患者控制血糖方面的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年7月至2016年7月期間在解放軍第44醫(yī)院接受治療的72例糖尿病患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這72例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有36例患者。在對(duì)照組的36例患者中，有男性20例，有女性16例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（56.79±2.84）歲；其病程為2～18年，平均病程為（8.67±2.79）年。在觀察組的36例患者中，有男性19例，有女性17例；其年齡為43～77歲，平均年齡為（56.58±2.63）歲；其病程為3～19年，平均病程為（8.78±2.57）年。兩組患者的一般資料相比， P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情經(jīng)臨床檢查被確診為糖尿病。2）患者存在典型的高血糖癥狀，其空腹血糖的水平＞7mmol/L，其糖化血紅蛋白的水平＞6.5%。3）患者對(duì)本研究知情，且簽署了參與本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者存在認(rèn)知功能障礙。2）患者存在精神功能失常（如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥和焦慮癥等）。3）患者合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等器質(zhì)性疾病。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的方法是：1）密切監(jiān)測(cè)患者血糖的波動(dòng)情況。2）按時(shí)為患者測(cè)量體重，為其計(jì)算飲食的攝入量。3）根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑為其使用口服降糖藥或胰島素進(jìn)行降糖治療。4）嚴(yán)格控制患者熱量和糖分的攝入量。5）在患者出院時(shí)，為其講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)、飲食常識(shí)及胰島素的注射方法等。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者建立糖尿病護(hù)理家園，讓其參加護(hù)理家園的活動(dòng)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。具體的方法是：1）成立糖尿病護(hù)理家園指導(dǎo)小組。由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，小組成員由本科室的護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師共同組成。2）由責(zé)任護(hù)士向患者介紹參加護(hù)理家園的意義，活動(dòng)的方式及活動(dòng)的內(nèi)容等。指導(dǎo)患者填寫護(hù)理家園申請(qǐng)表，并為其建立個(gè)人信息登記冊(cè)。信息登記冊(cè)的內(nèi)容包括：患者的姓名、性別、年齡、入院的時(shí)間、用藥的情況等。3）定期為患者舉辦健康教育講座。由主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)共同擔(dān)任健康教育講座的授課人，主要為患者講授糖尿病的發(fā)病原因、臨床癥狀表現(xiàn)、所用藥物的作用和性能的優(yōu)缺點(diǎn)、藥物的使用方法及自我檢測(cè)血糖的方法等，從而使患者能夠了解和掌握更多關(guān)于糖尿病的知識(shí)。健康教育講座的時(shí)間為60分鐘，將前45分鐘作為授課的時(shí)間，將剩余的15分鐘作為提問的時(shí)間。4）組織患者參加健康交流會(huì)。⑴邀請(qǐng)患病時(shí)間長(zhǎng)且血糖控制效果良好的患者參加，通過現(xiàn)身說法的方式為其他患者介紹治療經(jīng)驗(yàn)，以使其他患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心。⑵由主治醫(yī)師對(duì)患者的錯(cuò)誤行為進(jìn)行糾正，并對(duì)其提出的疑問進(jìn)行解答。⑶責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者分享新的糖尿病知識(shí)。健康交流會(huì)的時(shí)間為45分鐘，將前30分鐘作為患者與患者之間、醫(yī)護(hù)人員與患者之間的交流時(shí)間，將剩余的15分鐘作為護(hù)理小組成員對(duì)本次健康交流會(huì)進(jìn)行總結(jié)的時(shí)間。5）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。⑴護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身高、體重、飲食喜好為其制定食譜，并督促其堅(jiān)持執(zhí)行。⑵告知患者應(yīng)選擇面食或者米飯作為主食，可多食用低脂、低糖、蛋白質(zhì)含量高、維生素含量高的食物，并讓其多食用新鮮的蔬菜，以提高其身體的免疫力。6）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。告知患者每周應(yīng)至少進(jìn)行3～4次有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎車、打太極拳等。最佳的鍛煉時(shí)間為早餐或晚餐后的1個(gè)小時(shí)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為30～60分鐘。7）對(duì)糖尿病護(hù)理家園的患者信息進(jìn)行統(tǒng)一的管理，并注意保護(hù)其隱私。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率、空腹血糖的水平及餐后2h血糖的水平?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。該問卷由我院自行制定，問卷的總分為100分。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。得分為90～100分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意，得分為71～89分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分≤70分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意[2]。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率（100%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率（83.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖水平的比較

觀察組患者空腹血糖的平均水平和餐后2h血糖的平均水平均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖水平的比較（mmol/L,）

表2 兩組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖水平的比較（mmol/L,）

注：*與對(duì)照組相比， P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 空腹血糖的水平 餐后2h血糖的水平對(duì)照組 36 9.68±2.45 11.89±2.85觀察組 36 8.57±2.62* 9.46±2.15*

3 討論

糖尿病是常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。該病具有病程長(zhǎng)、發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。如果糖尿病患者的血糖水平未能得到很好的控制，會(huì)導(dǎo)致其大血管、微血管受到損壞，累及其心、腦、腎及周圍神經(jīng)，使其出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至可將危及其生命[4]。有研究表明，讓糖尿病患者之間多接觸、多交流控制病情的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，對(duì)提高他們對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平、自我管理的能力十分有效。因此，為糖尿病患者建立糖尿病護(hù)理家園，讓其參加護(hù)理家園的活動(dòng)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的效果顯著。該護(hù)理模式通過為糖尿病患者建立個(gè)人檔案，全面了解其文化程度、家庭背景、性格特點(diǎn)等情況，并為其制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，再通過持續(xù)、有效、規(guī)律化的健康教育講座，進(jìn)一步提高其對(duì)糖尿病的認(rèn)知度，從而降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本次的研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率（100%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率（83.33%），觀察組患者空腹血糖的平均水平和餐后2h血糖的平均水平均低于對(duì)照組患者。這說明，為糖尿病患者建立護(hù)理家園，讓其參加護(hù)理家園的活動(dòng)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理可提高糖尿病患者血糖控制的效果，有助于改善其血糖的水平，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉艷梅.以糖尿病護(hù)理家園的形式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的可行性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(26):171-172.

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