祝 嘉

（成都市錦江區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川 成都 610000）

臨床研究表明，進(jìn)行自然分娩可降低新生兒窒息的發(fā)生率，且有助于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。

近年來，對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生可有效地避免其發(fā)生會(huì)陰損傷，降低其會(huì)陰側(cè)切率和新生兒窒息的發(fā)生率，促進(jìn)其盆底肌功能的恢復(fù)[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠進(jìn)一步避免其發(fā)生會(huì)陰損傷，降低其新生兒窒息的發(fā)生率。為了探究對(duì)接受會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其會(huì)陰損傷情況和新生兒結(jié)局的影響，筆者對(duì)在成都市錦江區(qū)婦幼保健院進(jìn)行分娩的106例產(chǎn)婦進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究的對(duì)象為2016年5月至2017年5月期間在成都市錦江區(qū)婦幼保健院進(jìn)行分娩的106例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）具有進(jìn)行自然分娩的指征。2）本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這些產(chǎn)婦的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或重要器官的器質(zhì)性病變。2）其胎兒的體重在正常范圍內(nèi)。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組50例產(chǎn)婦的年齡在23～36歲之間，平均年齡（27.56±1.87）歲；其孕周在37～40周之間，平均孕周（38.76±0.52）周；其中有經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦29例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組56例產(chǎn)婦的年齡在23～37歲之間，平均年齡（27.42±2.02）歲；其孕周在37～43周之間，平均孕周（39.11±0.21）周；其中有經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦36例。兩組產(chǎn)婦的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生，包括對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、對(duì)其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、胎位糾正等。在進(jìn)行會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生期間，護(hù)理人員對(duì)常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法是：1）協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)的產(chǎn)前檢查，詳細(xì)地向其講解進(jìn)行分娩時(shí)需要注意的事項(xiàng)。2）在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，協(xié)助其取正確的體位，并全程陪伴在其身邊。主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，并對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，以緩解其焦慮不安的情緒。對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）產(chǎn)婦在分娩前常會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼等不良情緒。這些不良情緒會(huì)加重其分娩時(shí)的疼痛感和不適感，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懫洚a(chǎn)程的進(jìn)展和母嬰結(jié)局。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，詳細(xì)地向其講解有關(guān)自然分娩的知識(shí)和分娩期間需要注意的事項(xiàng)，以緩解其不良情緒。2）在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，護(hù)理人員指導(dǎo)并協(xié)助其取正確、舒適的體位，并對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行清潔和消毒。在其產(chǎn)道內(nèi)涂抹石蠟潤(rùn)滑劑，以降低其胎兒娩出過程中產(chǎn)生的阻力，保護(hù)其產(chǎn)道。主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其采用深呼吸等方式保持全身放松。3）在產(chǎn)婦宮縮的間歇期，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)食一些高蛋白、高熱量的食物，以保持其體力的充沛。在產(chǎn)婦感覺疼痛難忍時(shí)，采用與其聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其疼痛感。4）在產(chǎn)婦發(fā)生胎頭撥露后，護(hù)理人員指導(dǎo)其配合宮縮的節(jié)律用力，并用手對(duì)其胎頭娩出的速度進(jìn)行干預(yù)，以防止其胎頭娩出的過快或過慢（若胎頭娩出的速度過慢會(huì)浪費(fèi)產(chǎn)婦的體力，從而不利于其后期的分娩；若胎頭娩出的速度過快則易導(dǎo)致其發(fā)生會(huì)陰撕裂）。在胎頭完全娩出后，護(hù)理人員及時(shí)將胎兒口腔和鼻腔內(nèi)的羊水及黏液清理干凈，以防止其發(fā)生窒息。然后用雙手托住胎頭，以防止產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰撕裂。指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻地用力，以促進(jìn)其胎兒的娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂的發(fā)生情況。參照《會(huì)陰撕裂分度標(biāo)準(zhǔn)》[3]，將產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂的嚴(yán)重程度分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度會(huì)陰撕裂：產(chǎn)婦發(fā)生陰道口粘膜撕裂。Ⅱ度會(huì)陰撕裂：產(chǎn)婦發(fā)生陰道后壁撕裂。Ⅲ度會(huì)陰撕裂：產(chǎn)婦會(huì)陰部的撕裂口延伸至肛門外括約肌。2）比較兩組產(chǎn)婦新生兒窒息、新生兒頭皮水腫的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

用SPSS20.0 軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂情況的比較

接受護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦中有8例產(chǎn)婦（占16.00%）發(fā)生Ⅰ度會(huì)陰撕裂，有13例產(chǎn)婦（占26.00%）發(fā)生Ⅱ度會(huì)陰撕裂，有24例產(chǎn)婦（占48.00%）發(fā)生Ⅲ度會(huì)陰撕裂；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦中有5例產(chǎn)婦（占8.93%）發(fā)生Ⅰ度會(huì)陰撕裂，有3例產(chǎn)婦（占5.36%）發(fā)生Ⅱ度會(huì)陰撕裂，有3例產(chǎn)婦（占5.36%）發(fā)生Ⅲ度會(huì)陰撕裂；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦Ⅰ度會(huì)陰撕裂、Ⅱ度會(huì)陰撕裂、Ⅲ度會(huì)陰撕裂的發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂情況的比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息、新生兒頭皮水腫發(fā)生情況的比較

接受護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦中有9例產(chǎn)婦（占18.00%）的新生兒發(fā)生頭皮水腫，有5例產(chǎn)婦（占10.00%）的新生兒發(fā)生窒息；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦中有3例產(chǎn)婦（占5.35%）的新生兒發(fā)生頭皮水腫，有1例產(chǎn)婦（占1.79%）的新生兒發(fā)生窒息；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的新生兒窒息、頭皮水腫的發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的新生兒窒息、頭皮水腫發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生可有效地避免其發(fā)生會(huì)陰損傷，降低其會(huì)陰側(cè)切率和新生兒窒息的發(fā)生率，促進(jìn)其盆底肌功能的恢復(fù)。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠進(jìn)一步避免其發(fā)生會(huì)陰損傷，降低其新生兒窒息的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦Ⅰ度會(huì)陰撕裂、Ⅱ度會(huì)陰撕裂、Ⅲ度會(huì)陰撕裂的發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的新生兒窒息、頭皮水腫的發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其會(huì)陰撕裂、新生兒窒息和新生兒頭皮水腫的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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