張 萍

(湖北省洪湖市龍口鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 湖北 洪湖 433222)

高血壓是我國居民的多發(fā)病，可嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。目前，臨床上尚無可治愈此病的特效藥物。長期穩(wěn)定地控制患者的血壓是治療此病的關(guān)鍵[1]。大多數(shù)高血壓患者在住院期間對治療的依從性都較高。在出院后，此病患者對治療的依從性可明顯降低，因此應(yīng)對其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。本次研究主要分析對高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年1月至2016年12月湖北省洪湖市龍口鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的164例高血壓患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）其年齡為40～85歲。3）其病程＞1年。4）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有重要器官的疾病。2）合并有惡性腫瘤。3）處于妊娠期或哺乳期。將這164例患者隨機分為對照組（82例）與觀察組（82例）。在對照組患者中，有男48例、女34例；其平均年齡為（56.01±3.42）歲；其病程為5～20年，平均病程為（8.91±2.42）年。在觀察組患者中，有男50例、女32例；其平均年齡為（55.86±3.07）歲；其病程為6～18年，平均病程為（9.01±2.31）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理、血壓監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理，在其出院后對其進(jìn)行定期的電話隨訪和用藥指導(dǎo)，并囑其在出現(xiàn)異常的情況時立即回醫(yī)院接受治療。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理方案是：1）由患者的責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長與主管醫(yī)生共同組成護(hù)理小組。由責(zé)任護(hù)士在患者出院前2天為其建立健康檔案，收集并整理其個人資料、血壓的變化情況、用藥情況等基本資料。2）在患者出院的前1天由責(zé)任護(hù)士對患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，向其介紹遵醫(yī)囑服藥的重要性，培養(yǎng)患者按時、按量服藥的習(xí)慣，并告知其服藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對這些不良反應(yīng)的方法，提高其服藥的依從性。此外，應(yīng)教給患者及其家屬進(jìn)行血壓檢測的方法，使其能夠正確、熟練進(jìn)行血壓檢測。3）在患者出院后對其進(jìn)行定期的隨訪。在患者出院后的1周內(nèi)由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行兩次電話隨訪，此后每周對其進(jìn)行一次的電話隨訪。在對患者進(jìn)行電話隨訪時重點提醒其應(yīng)遵醫(yī)囑堅持進(jìn)行長期的治療，不可隨意停藥或減少用藥量，可囑其每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，科學(xué)地調(diào)節(jié)飲食，并定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。責(zé)任護(hù)士每隔一個月對患者進(jìn)行一次上門隨訪，上門隨訪的內(nèi)容包括以下幾個方面：(1)評估其用藥的情況及血壓的控制情況，并將此情況報告醫(yī)生后及時調(diào)整其用藥方案。(2)在患者提出關(guān)于其病情的疑問時耐心地進(jìn)行解答。(3)幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣，如暴飲暴食、抽煙、飲酒等。(4)指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的運動鍛煉，幫助其制定運動計劃，包括運動項目、運動強度及運動時間等。(5)對患者進(jìn)行健康教育，提高患者對其病情及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知程度。為患者制定健康的飲食計劃，指導(dǎo)其多吃低鹽、低油、富含纖維素的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的遵醫(yī)行為調(diào)查表評估患者對進(jìn)行用藥治療、運動治療、飲食治療等綜合治療的依從性[3]。該調(diào)查表的總分為100分?；颊叩牡梅秩簟?0分可評定其對治療完全依從，患者的得分若為60～89分可評定其對治療部分依從，患者的得分若≤59分可評定其對治療不依從。患者對治療的依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。參考相關(guān)的文獻(xiàn)制定《護(hù)理服務(wù)滿意程度調(diào)查問卷》，用此問卷調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，并將其對護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為非常滿意、基本滿意和不滿意[4]。滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對治療依從率的對比

觀察組患者對治療的依從率為98.78%，對照組患者對治療的依從率為78.05%。與對照組患者相比，觀察組患者對治療的依從率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對治療依從率的對比[n（%）]

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意程度的對比

對照組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為75.61%，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為97.56%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意程度的對比[n（%）]

3 討論

高血壓是我國發(fā)病率較高的心血管疾病之一。此病患者只有長期、規(guī)范地進(jìn)行用藥治療并調(diào)整生活方式才能控制病情的進(jìn)展和改善預(yù)后。在臨床上，可影響高血壓患者對治療依從性的因素主要有年齡因素、病程長短、文化程度、生活水平、發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況、對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知程度及對血壓進(jìn)行長期監(jiān)測的情況等。其中，患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況、對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知程度及對血壓進(jìn)行長期監(jiān)測的情況是影響其治療依從性的可控性因素。延續(xù)性護(hù)理是一種順應(yīng)慢性病患者需長期接受護(hù)理服務(wù)的需求而建立的新型護(hù)理模式，目前在臨床上已經(jīng)得到了推廣應(yīng)用。臨床實踐證實，對出院后的高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可顯著降低其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知度，促使其堅持進(jìn)行血壓監(jiān)測，進(jìn)而可提高其對治療的依從性，改善其預(yù)后[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，對高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可顯著改善其對治療的依從性，并可提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鈺,高中敏,孫丹丹,等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對出院居家高血壓患者依從性及降壓效果的影響觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):171-172.

[2] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)（7版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:251.

[3] 周琦.延續(xù)護(hù)理及輔助藥物治療在高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(4):262-263.

[4] 鐘正香.個性化護(hù)理干預(yù)高血壓患者血壓、護(hù)理滿意程度效應(yīng)評價[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2017,8(5):67-68.

[5] 汪敏,劉茜,官莉,等.延續(xù)性護(hù)理對降壓藥物治療的依從性及效果的影響分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(22):3115-3116.