亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        髖臼-股骨聯(lián)合前傾角在Ⅳ型DDH 非截骨全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用

        2018-05-24 08:49:25趙良軍勞山趙勁民朱振安毛遠(yuǎn)青李慧武
        實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2018年9期
        關(guān)鍵詞:髖臼假體股骨頸

        趙良軍 勞山 趙勁民 朱振安 毛遠(yuǎn)青 李慧武

        1廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科(南寧 530021);2上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科(上海200011)

        髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎常常伴有髖部疼痛、下肢活動(dòng)受限及行走困難,臨床上需要全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)來(lái)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能;由于Ⅳ型DDH存在股骨近端畸形、股骨頸前傾角增大、髖臼缺損及肢體短縮等特點(diǎn),若按照髖臼及股骨頸異常前傾角進(jìn)行安裝假體,術(shù)后則容易髖關(guān)節(jié)前脫位及假體磨損,目前國(guó)內(nèi)外大部分文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)中通過(guò)股骨近端縮短截骨來(lái)糾正股骨前傾角,維持髖關(guān)節(jié)假體穩(wěn)定[1],而本研究通過(guò)術(shù)前CT掃描評(píng)估髖臼及股骨側(cè)前傾角,對(duì)聯(lián)合前傾角作出預(yù)判,術(shù)中通過(guò)Wagner Cone生物柄進(jìn)行非截骨來(lái)調(diào)整股骨側(cè)前傾角,使聯(lián)合前傾角安裝在安全的范圍內(nèi),以便術(shù)后假體獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定;作者回顧性分析非截骨THA技術(shù)治療Ⅳ型DDH患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,臨床療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2013年2月至2016年6月共收治Ⅳ型DDH患者45例,男20例,女25例,年齡27~65歲,平均(48.8±10.6)歲,6例曾接受截骨術(shù),其中4例行髖臼造蓋術(shù),手術(shù)史5~18年,1例行Salter截骨術(shù),手術(shù)史12年,1例患者手術(shù)方式不詳。本組患者均有髖部疼痛和不同程度的髖關(guān)節(jié)功能受限;假體材料:Wagner cone生物型股骨柄、配置為陶瓷頭-陶瓷/聚乙烯內(nèi)襯,美國(guó)捷邁公司。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)單側(cè)CroweⅣ型DDH患者;(2)雙側(cè)CroweⅣ型DDH患者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者伴有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,無(wú)法耐受麻醉者;(2)CroweⅣ型DDH患者,但髖關(guān)節(jié)無(wú)明顯疼痛或髖關(guān)節(jié)功能受限。

        1.2 方法

        1.2.1 手術(shù)方法 (1)麻醉與顯露:患者采用后外側(cè)入路,常規(guī)消毒鋪巾,取切口長(zhǎng)約10~12 cm,逐層暴露至髖關(guān)節(jié)囊,分離至真臼水平,剝離松解部分臀大肌在大粗隆后緣粗線止點(diǎn),適當(dāng)松解前方股直肌及內(nèi)收肌止點(diǎn),沿關(guān)節(jié)囊遠(yuǎn)端徹底清理真臼內(nèi)的軟組織,內(nèi)旋下肢、松解前方關(guān)節(jié)囊,邊松解邊用手指探查有無(wú)增厚硬化的結(jié)締組織,保證關(guān)節(jié)囊徹底松解。(2)髖臼重建:顯露股骨頸及大小轉(zhuǎn)子,緊靠小轉(zhuǎn)子上緣位置截骨,探查真臼的臼緣,清理髖臼內(nèi)充填的瘢痕及脂肪組織,C-臂X線定位髖臼旋轉(zhuǎn)中心,依次用小號(hào)髖臼銼磨臼底及髖臼窩,將髖臼軟骨去除、顯露出新鮮出血的軟骨下骨床后停止磨挫,試模后安裝髖臼假體,輔以2枚螺釘于后外上象限固定,如果發(fā)現(xiàn)有髖臼上緣缺損,自體骨泥移植填充。(3)股骨重建:屈膝外旋股骨90°,使用髖頭骨翹抬高股骨近端并完整暴露大小轉(zhuǎn)子,觀察股骨前傾角后開(kāi)槽,依次擴(kuò)髓至合適型號(hào)后植入股骨柄假體,調(diào)整股骨柄到合適前傾角度并打入,安裝合適長(zhǎng)度的股骨頭。(4)復(fù)位與調(diào)整:安裝好股骨柄及股骨頭后,用Hoffman拉鉤通過(guò)杠桿作用,屈髖順復(fù)位最短方向復(fù)位髖關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)復(fù)位后檢查髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度及其穩(wěn)定性,C-臂透視提示假體位置良好,置入引流管,下肢維持屈髖屈膝位,逐層縫合。

        1.2.2 術(shù)后治療 術(shù)后夾閉引流管6 h,術(shù)后24 h內(nèi)拔除引流管,術(shù)后48 h內(nèi)給予頭孢呋辛預(yù)防感染,術(shù)后12 h開(kāi)始口服利伐沙班至術(shù)后35 d,預(yù)防下肢深靜脈血栓形成;根據(jù)患者個(gè)體的假體穩(wěn)定性及軟組織張力情況決定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。

        1.2.3 療效評(píng)價(jià)

        1.2.3.1 臨床療效評(píng)估 (1)患者滿意度評(píng)估:非常滿意、滿意、一般、不滿意、很差。(2)髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)≥90分,良80~89分,中70~79分,差<70分。

        1.2.3.2 影像學(xué)評(píng)估 (1)CT測(cè)量術(shù)前、術(shù)后髖臼及股骨頸前傾角(圖1~5),聯(lián)合前傾角=髖臼前傾角+股骨前傾角;髖臼前傾角:在髖關(guān)節(jié)CT橫斷面上髖臼前后壁連線與骨盆矢狀軸的夾角;股骨前傾角:在下肢CT橫斷面上股骨頸軸線與股骨后髁連線構(gòu)成的夾角。(2)X線測(cè)量術(shù)前股骨頭脫位距離,術(shù)前及術(shù)后小轉(zhuǎn)子相對(duì)移位距離(圖6~7);脫位距離:測(cè)量?jī)?nèi)側(cè)股骨頭頸交界處距兩側(cè)淚滴連線的距離,相對(duì)移位距離:術(shù)前與術(shù)后小轉(zhuǎn)子距兩側(cè)淚滴連線的距離差。(3)X線測(cè)量術(shù)后髖臼假體外展角(髖臼杯開(kāi)口上、下緣連線與雙側(cè)淚滴連線的夾角)、股骨頭中心的垂直和水平距離(垂直距離為股骨頭中心至雙側(cè)淚滴連線的距離,水平距離為股骨頭中心沿雙側(cè)淚滴連線至淚滴的距離)、髖臼杯內(nèi)移程度為髖臼杯到Kohler線之間的最短距離。(4)髖臼假體松動(dòng)評(píng)估采用DELEE和CHAMLEY[2]評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),假體松動(dòng)為臼杯位置移動(dòng)(水平或垂直距離移動(dòng)超過(guò)2 mm、外展角或前傾角改變至少5°)或整個(gè)臼杯與骨界面間有連續(xù)寬度≥2 mm的透光線或螺釘斷裂、多孔表面脫落。根據(jù)ENGH等[3]的方法確定股骨假體松動(dòng)為假體進(jìn)行性下沉(≥2 mm)、出現(xiàn)新的內(nèi)外翻或出現(xiàn)多孔表面分離及假體斷裂。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        圖1 測(cè)量術(shù)前股骨頸前傾角Fig.1 Preoperative anteversion angle offemoral neck

        圖2 測(cè)量術(shù)前股骨頸前傾角Fig.2 Preoperative anteversion angle offemoral neck

        圖3 測(cè)量術(shù)后股骨前傾角Fig.3 Postoperative anteversion angle of femoral neck

        圖4 測(cè)量術(shù)前髖臼前傾角Fig.4 Preoperative anteversion angle of acetabulam

        圖5 測(cè)量術(shù)后髖臼前傾角Fig.5 Postoperative anteversion angle of acetabulam

        圖6 術(shù)前骨盆X線Fig.6 Preoperative X-ray of pelvic

        圖7 術(shù)后骨盆X線Fig.7 Postoperative X-ray of pelvic

        2 結(jié)果

        2.1 髖臼、股骨前傾角測(cè)量及術(shù)后并發(fā)癥 患者隨訪時(shí)間1~4年,平均(3.2±0.8)年,隨訪期間43例患者未出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位、假體周圍骨折及坐骨神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,2例患者出現(xiàn)股神經(jīng)癥狀,觀察3個(gè)月后癥狀消失,術(shù)后髖臼、股骨及聯(lián)合前傾角控制在合適的范圍內(nèi),與術(shù)前比較有明顯差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 術(shù)前及術(shù)后測(cè)量結(jié)果Tab.1 The results of preoperative and postoperative measurement ±s

        表1 術(shù)前及術(shù)后測(cè)量結(jié)果Tab.1 The results of preoperative and postoperative measurement ±s

        項(xiàng)目髖臼前傾角(°)股骨前傾角(°)聯(lián)合前傾角(°)髖關(guān)節(jié)評(píng)分(分)術(shù)前27.70±5.35 47.76±7.25 74.90±8.43 46.66±7.28術(shù)后19.82±2.41 23.35±3.84 44.90±5.18 90.36±4.72 t值6.71 14.87 15.15 25.17 P值0.001 0.001 0.001 0.001

        2.2 影像學(xué)評(píng)價(jià) 術(shù)后骨盆X線顯示髖關(guān)節(jié)假體穩(wěn)定、未見(jiàn)感染及松動(dòng)征象,術(shù)前股骨頭脫位高度為4.2~6.5 cm,平均為(4.8±1.2)cm,小轉(zhuǎn)子術(shù)前與術(shù)后相對(duì)移位距離為2.8~4.5 cm,平均為(3.6±0.8)cm;髖臼假體均位于真臼位置,外展(43.7±2.9)°,重建的股骨頭中心垂直距離(20.4± 3.2)mm、水平距離(32.8±3.6)mm,髖臼假體距Kohler線距離(4±1.8)mm。

        2.3 根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分 術(shù)前評(píng)分為25~62分,平均(46.66±7.28)分,末次隨訪評(píng)分82~98分,平均(90.36±4.72)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),本組患者優(yōu)23例、良2例,優(yōu)良率100%;患者滿意度評(píng)價(jià):非常滿意18例,滿意14例,一般3例,滿意率92%。

        3 討論

        DDH是繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)高位或低位脫位而引起的髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常,國(guó)外報(bào)道發(fā)病率為0.8%~1.5%,其病因尚不明確,通過(guò)術(shù)前髖關(guān)節(jié)CT對(duì)髖臼骨量及股骨髓腔形態(tài)作出評(píng)判,確保術(shù)中髖關(guān)節(jié)假體置于合適的位置,以獲得良好的骨性覆蓋及假體穩(wěn)定性[4]。

        CroweⅣ型DDH髖臼存在前后徑小及髖臼壁前外側(cè)骨缺損等缺點(diǎn),對(duì)術(shù)中重建髖臼穩(wěn)定性帶來(lái)一定的困難,目前大部分學(xué)者認(rèn)為髖臼應(yīng)該在真臼位置上進(jìn)行重建[5-6],由于真臼區(qū)域存在著更多的骨量,重建后可以更好地恢復(fù)髖關(guān)節(jié)解剖旋轉(zhuǎn)中心,同時(shí)獲得有效的外展肌力臂;髖臼前傾角是評(píng)價(jià)髖臼假體安放位置是否合適的重要參數(shù),臨床上有學(xué)者提出的髖臼-股骨聯(lián)合前傾角概念已經(jīng)逐步被國(guó)內(nèi)外所接受;DORR等[7]研究發(fā)現(xiàn)成人正常髖臼前傾角為10°~25°,股骨頸前傾角為15°~25°,THA手術(shù)聯(lián)合前傾角應(yīng)該控制在25°~50°之間,如果<25°時(shí)術(shù)后髖關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)后脫位,而>50°時(shí)則容易出現(xiàn)向前脫位。

        由于CroweⅣ型DDH患者髖臼發(fā)育異常、股骨頸前傾角明顯增大,如果按髖臼及股骨頸異常解剖前傾角安裝假體,術(shù)后可能會(huì)增加髖關(guān)節(jié)假體前脫位的發(fā)生率;本組患者術(shù)前髖關(guān)節(jié)CT測(cè)量結(jié)果顯示髖臼前傾角18°~35°,平均(27.70±5.35)°,股骨前傾角32°~ 65°,平均(47.76 ± 7.25)°,聯(lián)合前傾角58°~ 82°,平均(74.90± 8.43)°,由于髖臼-股骨聯(lián)合前傾角過(guò)大,筆者通過(guò)使用Wagner Cone假體來(lái)調(diào)整股骨前傾角,能有效地減小髖臼-股骨聯(lián)合前傾角,術(shù)后CT測(cè)量髖臼-股骨聯(lián)合前傾角為36°~ 53°,平均(44.90± 5.18)°,術(shù)后隨訪期間未出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)假體脫位的病例;張洪[8]認(rèn)為DDH患者股骨前傾角>35°時(shí)要選擇特殊的假體柄,或者選用小號(hào)骨水泥假體以糾正異常的股骨前傾角;Wagner Cone生物柄存在5°角錐狀橫斷面圓形,柄上有8條縱形棱條,可在股骨髓腔內(nèi)按任何前傾角度放置,特別適合DDH股骨髓腔畸形的患者[9];本組患者術(shù)前CT測(cè)量發(fā)現(xiàn)髖臼前傾角增大,髖臼前壁發(fā)育差且不完整,根據(jù)術(shù)前預(yù)評(píng)估為保證髖臼前壁的穩(wěn)定性,術(shù)者可適當(dāng)?shù)恼{(diào)整髖臼側(cè)的前傾角度,術(shù)后測(cè)量髖臼前傾角平均為(19.82±2.41)°,故術(shù)前CT評(píng)估髖臼及股骨前傾角就顯得十分必要,同時(shí)在全髖關(guān)節(jié)置換過(guò)程中充分認(rèn)識(shí)髖臼-股骨聯(lián)合前傾角這個(gè)概念;DORR等[10]認(rèn)為T(mén)HA術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位是由于髖臼假體位置不良所致,如果股骨頭假體與臼杯之間匹配度降低,那么假體的磨損速度會(huì)直線上升。但由于成人DDH患者髖臼發(fā)育差,骨量少,前壁缺損明顯,術(shù)中可以通過(guò)減小髖臼前傾角來(lái)調(diào)整聯(lián)合前傾角,的但是調(diào)整能力非常有限,如果單憑術(shù)者術(shù)中經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整,可能無(wú)法獲得合適的髖臼骨性覆蓋率,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)假體不穩(wěn)定或聯(lián)合前傾角過(guò)大,增加術(shù)后假體前脫位率。

        如何將Ⅳ型DDH高脫位的股骨頭復(fù)位至真臼內(nèi)是術(shù)中一個(gè)較為棘手的問(wèn)題,國(guó)內(nèi)有學(xué)者采用非截骨技術(shù),通過(guò)軟組織松解和撬撥技術(shù)實(shí)現(xiàn)高位脫位的復(fù)位[11];也有文獻(xiàn)報(bào)道股骨短縮截骨有利于髖關(guān)節(jié)復(fù)位,還可以避免肢體過(guò)度牽拉造成血管及神經(jīng)牽拉損傷,但對(duì)于單側(cè)DDH高脫位患者可能會(huì)造成雙下肢不等長(zhǎng),加重骨盆傾斜及脊柱退變等并發(fā)癥[12]。本組患者骨盆X線測(cè)量術(shù)前股骨頭脫位為4.2~7.5 cm,平均(5.8±1.2)cm,術(shù)中通過(guò)髖關(guān)節(jié)周圍軟組織徹底松解、撬撥復(fù)位,小轉(zhuǎn)子術(shù)前與術(shù)后相對(duì)移位距離為2.8~4.5 cm,平均(3.6±0.8)cm,術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能明顯改善,Harris評(píng)分從術(shù)前(46.66±7.28)分提高至(90.36±4.72)分,優(yōu)良率為100%,髖關(guān)節(jié)疼痛消失,日常生活無(wú)明顯障礙,筆者認(rèn)為對(duì)于高脫位的患者,術(shù)中適當(dāng)上移髖臼旋轉(zhuǎn)中心、緊貼小轉(zhuǎn)子行股骨頸截骨,可以有效縮短股骨頭與髖臼的相對(duì)長(zhǎng)度,減小復(fù)位難度,如果髖關(guān)節(jié)囊充分松解的情況下撬撥復(fù)位仍然較為困難,則術(shù)中果斷行粗隆下縮短截骨,而并非一味地追求非截骨技術(shù),而有文獻(xiàn)報(bào)道當(dāng)患者肢體延長(zhǎng)不超過(guò)4 cm時(shí),可以采用股骨非截骨技術(shù);而有學(xué)者認(rèn)為高位DDH術(shù)后的神經(jīng)麻痹與畸形嚴(yán)重及臼頂缺失等異常解剖有關(guān),神經(jīng)損傷癥狀多數(shù)由直接或間接機(jī)械刺激引起[13]。

        綜上所述,CroweⅣ型DDH患者常常存在異常的股骨近端及髖臼解剖結(jié)構(gòu),行THA存在較多的困難及風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前要進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估,特別要對(duì)髖臼形態(tài)及骨量、股骨髓腔畸形程度及前傾角,術(shù)中髖周軟組織要徹底松解,盡量保留肌肉止點(diǎn),避免術(shù)后肌力下降,復(fù)位時(shí)可根據(jù)髖關(guān)節(jié)松緊程度采取非截骨或截骨方式來(lái)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常形態(tài),關(guān)節(jié)外科醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到髖臼-股骨聯(lián)合前傾角的概念在THA患者術(shù)前及術(shù)后具有一定的臨床指導(dǎo)意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1]BAO N,MENG J,ZHOU L,et al.Lesser trochanteric osteotomy in total hip arthroplasty for treating CROWE typeⅣdevelopmental dysplasia of hip[J].Int Orthop,2013,37(3):385-390.

        [2]DELEE J G,CHARNLEY J.Radiological demarcation of cementedsockets in total hip replacement[J].Clin Orthop Relat Res,1976(121):20-32.

        [3]ENGH C A,BOBYN J D,GLASSMAN A H.Porous-coated hip replacement.The factors governing bone ingrowth,stress shielding,andclinical results[J].J Bone Joint Surg Br,1987,69(1):45-55.

        [4]STERNHEIM A,ABOIGHASEMIAN M,SAFIR O A,et al.A long term stirvivorship comparison between cemented and uncemented cups with shelf grafts in revision total hip arthroplasty after dysplasia[J].J Arthroplasty,2013,28(2):303-308.

        [5]NEUMANN D,THALER C,DORA U.Femoral shortening and cement less arthroplasty in Crowe type 4 congenital dislocation of the hip[J].Int Orthop,2012,36(3):499-503.

        [6]OGAWA H,LTO Y,SHINOZAKI M,et al.Subtrochanterie transverse shortening osteotomy in cementless total hip arthroplasty achieved using a modular stem[J].Orthopedics,2011,34(3)-170.

        [7]DORR L D,MALIK A,DASTANE M,et al.Combined anteversion for total hip arthroplasty[J].Clin Orthop Relat Res,2009,467(1):119-127.

        [8]張洪.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診斷和治療中的問(wèn)題與對(duì)策[J].中華外科雜志,2008,46(17):1284-1287.

        [9]LI H,WANG L,DAI K,et al.Autogenous impaction grafting in totat hip arthroplasty with developmental dysplasia of the hip[J].J Arthroplasty,2013,28(4):637-643.

        [10]DORR L D,TAWAKKOL S,MOORTHY M,et al.Medial Protrusio teeh nique for Placement of a Porous-coated,hemispherical acetabular component without cement in total hip arthroPlast in Patients who have acetabular dysplasia[J].J Bone Joint Surg Am,1999,81(l):83-91.

        [11]李慧武,朱振安,毛遠(yuǎn)青,等.非截骨全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療單側(cè)CroweⅣ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[J].中華骨科雜志,2014,34(12):1205-1211.

        [12]ZHAO X,ZHU Z A,XIE Y Z,et al.Total hip replacement for high dislocated hips without femoral shortening osteotomy[J].J Bone Joint Surg Br,2011,93(9):1189-1193.

        [13]ESKELINEN A,HELENINS I,REMES V,et al.Cemen fless total hip arthroplnsty in patients with high congenital hip dislocation[J].J Bone Joint Surg Am,2006,88(1):80-91.

        猜你喜歡
        髖臼假體股骨頸
        友愛(ài)的“手”
        Not afraid of incompleteness,living wonderfully
        舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用
        人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中髖臼骨缺損的重建方法
        當(dāng)歸六黃湯治療假體周圍骨折術(shù)后低熱疑似感染1例
        保留假體的清創(chuàng)術(shù)治療急性人工關(guān)節(jié)感染
        改良髖臼橫韌帶定位法植入髖臼假體的準(zhǔn)確性研究
        髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)Gross型髖臼骨缺損重建的研究進(jìn)展
        多孔鉭杯及鉭金屬墊塊在Paprosky Ⅲ、Ⅳ型髖臼缺損翻修中的應(yīng)用研究
        老年人股骨頸骨折的治療與處理
        一区二区三区在线视频观看 | 成人国产精品一区二区网站| 欧美巨大xxxx做受中文字幕| 熟女人妻一区二区三区| 久久久久亚洲av成人片| 国产suv精品一区二人妻| 成人不卡国产福利电影在线看| 好看的国内自拍三级网站| 懂色av一区二区三区尤物| 四虎影视永久在线观看| 日韩成人免费一级毛片| 亚洲精品一区二区三区蜜臀| 亚洲av久播在线一区二区| 日本无码人妻波多野结衣| 国产精品大屁股1区二区三区| 日本视频一区二区三区三州| 麻豆亚洲一区| 3d动漫精品一区二区三区| 亚洲九九九| 少妇被粗大的猛进69视频| 国产精品久久久久久久| 亚洲国产欧美在线成人| 久久熟女乱一区二区三区四区| 三区中文字幕在线观看| 国产免费av片无码永久免费| 亚洲自拍另类欧美综合| 我也色自拍俺也色自拍| 午夜精品久久久久久久久| 亚洲av无码一区二区三区系列| 亚洲Av无码专区尤物| 日本一区二区三区熟女俱乐部| 国语对白做受xxxxx在| 人妻少妇偷人精品无码| 亚洲无人区乱码中文字幕| 日产精品99久久久久久| 欧美性大战久久久久久久| 国产成年无码久久久久下载| 日本人视频国产一区二区三区| 午夜成人鲁丝片午夜精品| 亚洲成a人片在线观看导航| 国产丝袜美腿在线视频|