馮憲敏，孔繁利，時文艷，劉 迪，孫宏宇，王柳行*

(1.吉林醫(yī)藥學院；2.北華大學，吉林 吉林 132013)

傳統(tǒng)醫(yī)學教育忽略了對學生自主學習能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)。學生創(chuàng)新和解決問題的實際能力嚴重不足[1]。醫(yī)學教育必須使醫(yī)學生接受良好的通識教育，具備良好的人文素養(yǎng)[2]。面對不斷更新的醫(yī)學問題，怎樣將醫(yī)學通識教育與醫(yī)學專業(yè)教育結(jié)合起來，在醫(yī)學和人文之間架起一座橋梁，是當前醫(yī)學教育改革的重要課題[3]。筆者結(jié)合美國圣路易斯大學醫(yī)學院研修體會，闡述了圣路易斯大學醫(yī)學通識教育的開展情況，及為對我國大學通識教育課程體系改革的啟示。

一、通識課程的演變

本科課程的不斷改革，是美國本科教育不斷提高的基礎(chǔ)。美國大學本科教育比國外同行進行了更多的課程和教學法試驗，不斷將新的教育理念貫徹和落實在本科教學中。美國大學課程設(shè)置經(jīng)過了選修制、集中與分配制、名著課程、通識教育計劃以及核心課程等類型的演變[4]。19世紀初美國博德學院的帕卡德教授首次將通識教育(general education)與大學教育聯(lián)系起來。美國哈佛大學委員會于1945年發(fā)表的《自由社會中的通識教育》一書中，將通識教育表述為：“在整個教育過程中，學生應(yīng)首先接受作為人類的一個成員和一個公民的那部分教育”。1976年，哈佛大學文理學院院長羅素夫斯基及其工作小組提出建立“核心課程”(Core Curriculum)體系。羅素夫斯基認為：“核心課程”的目的在于鼓勵學生用批判的思維來學習和接受知識，了解在一定的重要領(lǐng)域里，某些知識是如何創(chuàng)造出來的，這些知識對他們自身有什么意義[5]。2001年，教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》，明確指出，醫(yī)學教育要加強文、理、醫(yī)的相互滲透和多學科交叉融合，注重醫(yī)德醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)，注重醫(yī)學生綜合素質(zhì)的提高[6]。

由此可見，醫(yī)學通識教育在國內(nèi)外醫(yī)學教育中舉足輕重的地位。

二、圣路易斯大學醫(yī)學通識課程的設(shè)置

圣路易斯大學以使學生成為一個完整的人(whole person)為教育目標。醫(yī)學教育課程為必修課，主要體現(xiàn)在醫(yī)學預(yù)科教育過程中，占學士學位總學分的1/4或更多。其目的為培養(yǎng)醫(yī)學生高尚的人格、豐厚的人文底蘊以及良好的交流和寫作能力，更好地適應(yīng)醫(yī)學職業(yè)需要。學生拿到學位的前提是必須滿足學校對該類課程的考核要求。圣課程的設(shè)置和時間段如下(見附表)。

附表 圣路易斯大學醫(yī)學通識課程設(shè)置

三、圣路易斯大學醫(yī)學教育通識課程的特點

1.通識教育課程目標明確。

大多數(shù)美國高校對本科生學習結(jié)果的評價均包涵技能和知識領(lǐng)域兩個方面。技能要求包括語言表達、邏輯推理、批判性思維等；知識領(lǐng)域要求包括人文科學、自然科學、社會科學、全球文化等[7]。附表可見，圣路易斯大學的通識教育的實施過程靈活，途徑多樣，包含自然科學、人文、社會科學、倫理、宗教等社會各領(lǐng)域，從不同角度培養(yǎng)全面人才。

2.通識教育課程設(shè)置比重大。

通識課程的設(shè)置在美國高校本科教育課程中占有相當?shù)谋戎?，其中通識教育課程的比重建議不應(yīng)低于30%[3]。圣路易斯大學醫(yī)學預(yù)科通識課程學分占學生在校學業(yè)總學分的39.86-41.35%，期中預(yù)科二年級下學期和預(yù)科三年級最多，比重最高達到56.25%，預(yù)科年級一上學期和預(yù)科下學期最少，比重占21%左右。

四、對我國高校教育通識課程設(shè)置的啟示

2009年起，中山大學率先在國內(nèi)實行了全校性的通識教育改革。但在全國范圍內(nèi)，大部分獨立建制的醫(yī)學院校在通識教育推進方面缺乏科學性和合理性[9]。

1.改善通識教育理念。

良好通識教育的觀測實施，首先要有科學理念的灌輸，加強教學管理部門與授課教師之間以及師生間的溝通。再次，要加強高校通識教育教師素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。

2.重視通識教育。

通識教育是教育國際化發(fā)展的趨勢，高校既要重視學生的知識教學，也要重視學生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。通過自然、社會和人文科學知識的滲入與融合，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)與思維結(jié)構(gòu)，突破專業(yè)知識的局限，擴展學生的視野。

3.豐富通識教育模式。

不斷豐富通識教育課程模式，如大班授課、小班研討、主題講座以及PBL等教學均為醫(yī)學院校進行通識教育的有效形式，使學孕育于角色中，使學生能真正投入到情境之中，在提高知識學習的通識，更注重能力的訓(xùn)練。

4.合理設(shè)置通識課程。

通識課程的設(shè)置應(yīng)充分體現(xiàn)“核心課程”的廣度與深度。我國大學的通識課程要不斷提高教師的綜合素質(zhì)，鼓勵教師開設(shè)符合社會發(fā)展和人才培養(yǎng)需要的課程，而且對于管理部門來說，要建章立制，并有計劃地進行引導(dǎo)，培養(yǎng)學生運用所學，綜合分析問題，正確對待政治、經(jīng)濟和社會中的真實問題。

五、結(jié) 語

通過整理美國大學通識課程設(shè)置特點與圣路易斯大學醫(yī)學預(yù)科通識課程設(shè)置情況發(fā)現(xiàn)，我國大學通識課程設(shè)置相對于美國大學來說，通識課程占課程體系的比重較少；此外，通識課程設(shè)置的范圍相對狹窄，且缺乏系統(tǒng)性。

[參考文獻]

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[2]孫 鵬.醫(yī)學生人文素質(zhì)教育體系構(gòu)建研究[M].第三軍醫(yī)大學，2012．

[3]張鳳娟.“通識教育”在美國大學課程設(shè)置中的發(fā)展歷程[J].教育發(fā)展研究，2003(9)：92-95.

[4]郭德紅.美國本科課程改革:追求完整的本科教育[J].現(xiàn)代大學教育,2008(5):34-41.

[5]周月玲.哈佛大學核心課程通識教育理念與實踐研究[M]．中南大學，2007.

[6]中華人民共和國衛(wèi)生部，中華人民共和國教育部.中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要[J]．醫(yī)學教育，2001(5)：1-6.

[7]Menand Louis.The marketplace of ideas:Reform and resistance in the American University(Issues of Our Time)[M].WW Norton & Company,2010.

[8]Hart Research Associates.Trends and Emerging Practices in General Education[EB/OL].http://www.aacu.org/membership/documents/2009Member Survey_Part2.pdf.

[9]劉宇珊.醫(yī)學院校通識教育現(xiàn)狀分析及對策研究[J].教育與職業(yè),2014(12):179-181.