葉志飛，杜 艷，朱曉琴

(臨海市第二人民醫(yī)院，浙江 臨海 317016)

手工齦下刮治器械治療屬于一種牙周基礎(chǔ)治療，在牙周炎的治療中發(fā)揮著極為重要的作用，但是其臨床技術(shù)較高，同時也無法有效治療一些特殊解剖部位。近年來，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[1]，Er，Cr：YSGG激光一方面能夠殺滅牙周病牙根表面的細(xì)菌，另一方面還能夠?qū)⒕?、牙石及病變牙骨質(zhì)去除，應(yīng)用前景較為廣闊。本研究比較了手工齦下刮治器械結(jié)合口腔基礎(chǔ)治療與Er，Cr：YSGG激光結(jié)合口腔基礎(chǔ)治療牙周炎患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。 選取2015年5月至2017年5月我院就診的牙周炎患者80例，男43例，女37例，年齡32-56歲，前牙47顆，后牙33顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：近3個月內(nèi)服用過抗生素、近半年內(nèi)接受過牙周治療等患者除外。依據(jù)治療方法分為Er，Cr：YSGG激光結(jié)合口腔基礎(chǔ)治療組(激光治療組，n=40)和手工齦下刮治器械結(jié)合口腔基礎(chǔ)治療組(手工刮治組，n=40)兩組。兩組患者的年齡、性別、牙位等一般資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2.方法。 激光治療組患者接受Er，Cr：YSGG激光結(jié)合口腔基礎(chǔ)治療，應(yīng)用RFPTS專用工作尖，激光空氣量、水量分別設(shè)置為30%、30%，采用軟組織模式(模式S)，將功率、脈沖頻率分別設(shè)定為1.5W、35次/s；手工刮治組接受手工齦下刮治器械結(jié)合口腔基礎(chǔ)治療。兩組均從冠方向根方操作，器械尖端和牙面呈15°-20°，去盡齦上、齦下牙石，直至具有光滑的根面時完成治療。

3.觀察指標(biāo)。(1)對兩組患者的治療時間以及疼痛程度(應(yīng)用視覺模擬評分法(VAS))進(jìn)行評定；(2)對兩組患者治療前后的探診深度(PD)、牙齦出血指數(shù)(BI)、菌斑指數(shù)(PLI)、臨床附著喪失(CAL)分別進(jìn)行測定。

二、結(jié) 果

1.兩組患者的治療時間、VAS評分比較。 激光治療組患者的治療時間顯著長于手術(shù)刮治組(P<0.05)，VAS評分顯著低于手工刮治組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者的治療時間、VAS評分比較

2.兩組患者治療前后的PD、BI、PLI、CAL變化情況比較。組間比較，治療前兩組患者的PD、BI、PLI、CAL之間的差異均不顯著(P>0.05)，治療后激光治療組患者的PD、BI、PLI、CAL均顯著低于手工刮治組(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

牙周基礎(chǔ)治療是牙周疾病治療最重要手段之一，但如果患者牙周袋解剖較為復(fù)雜，或牙周袋較深，那么傳統(tǒng)器械就很難抵達(dá)，從而無法收到預(yù)期的治療效果。牙周激光治療有效輔助了傳統(tǒng)牙周治療，應(yīng)用空間較為廣闊[2]。Er，Cr：YSGG激光波長為2.78nm，工作原理為向同軸的水-空氣混合物中傳遞激光，充分應(yīng)用流體動力學(xué)對水滴進(jìn)行霧化、擴張并加速成水微粒，高速噴射水流進(jìn)而對靶物資的物理分離進(jìn)行誘發(fā)，以較快的速度將組織清潔除去。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[3]，治療后半年，

表2 兩組患者治療前后的PD、BI、PLI、CAL變化情況比較

Er，Cr：YSGG激光治療組與手工齦下刮治器械治療組的各項臨床指標(biāo)均顯著高于基線，而和手工齦下刮治器械治療相比，Er，Cr：YSGG激光治療組患者具有更好的CAL等。本研究結(jié)果表明，激光治療組患者的PD、BI、PLI、CAL均顯著低于手工刮治組(P<0.05)；兩組患者治療后的PD、BI、PLI、CAL均顯著低于治療前(P<0.05)，和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。激光治療組雖然具有較長的操作治療時間，但是卻更能有效減輕患者疼痛程度，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為Er，Cr：YSGG激光在清創(chuàng)牙周袋內(nèi)壁的過程中將水光動能原理充分利用了起來，熱損傷不會在充分的水霧冷卻條件下產(chǎn)生，從而有效減輕術(shù)中及術(shù)后疼痛。

總之，Er，Cr：YSGG激光結(jié)合口腔基礎(chǔ)治療牙周炎患者臨床效果肯定，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃楠楠，黃 姣．Er，Cr:YSGG 激光在口腔治療中的應(yīng)用[J]．激光雜志，2012，33(4):48-49．

[2]張曉敏,繆 羽,李 利,Er,Cr:YSGG 激光在牙周病中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2009,41(22):76-77.

[3]周 婷，謝 萍，徐 屹，等．牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎患者臨床指標(biāo)及5種牙周可疑致病微生物的影響[J]．口腔醫(yī)學(xué)研究，2012,28(1):39-42.