羅勇 丁波 袁璐

啟發(fā)式教學法是一種教師通過多種方式與形式有技巧及目的地引導(dǎo)、啟發(fā)學生，使學生在學習過程中綜合所學知識并加以分析，從而自主地發(fā)掘并解決問題的教學方法[1]?！耙詥栴}為中心”教學法（PBL）是將疾病問題作為基礎(chǔ)，學生作為中心，教師進行引導(dǎo)的小組討論式教學方法，PBL在教學過程中與臨床實踐進行緊密結(jié)合，以培養(yǎng)學生的自主學習和分析問題等能力[2]。在內(nèi)分泌科實習教學中，我室采用啟發(fā)式和PBL相結(jié)合的教學方法，與傳統(tǒng)教學法相比，取得了良好的教學效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月—2018年2月，將我院2013級本科臨床醫(yī)學專業(yè)74名學生作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各37名學生。實驗組中，男17名，女20名；平均年齡（23.21±1.32）歲；入科前內(nèi)科基礎(chǔ)課成績（49.33±4.23）分；對照組中，男18名，女19名；平均年齡（22.99±1.43）歲；入科內(nèi)科基礎(chǔ)課成績（48.91±5.04）分。經(jīng)分析，兩組學生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有學生均對本研究知情，于同意的情況下納入研究。

1.2 教學方法

兩組學生均接受24學時的內(nèi)分泌科實習教學，均以《內(nèi)科學》第8版為教材進行理論教學。

對照組采用傳統(tǒng)教學方法，即教師進行一對多傳統(tǒng)授課方式，對基礎(chǔ)知識和患者病癥進行系統(tǒng)講解。

實驗組前12學時由教師進行理論授課，剩余12學時采用啟發(fā)式結(jié)合PBL教學法模式，將37名學生分為2個亞組，每組18或19名學生。（1）學生課前預(yù)習：由帶教老師編寫教案，提前3天將病例資料交于學生，包括糖尿病、甲亢等典型病例；（2）自主討論：各亞組學生針對病例特征進行分析，教師帶學生進病房臨床見習，各亞組內(nèi)部針對患者病情進行討論后提出診斷方案，如有疑問由帶教老師進行解答，最后學生做出歸納總結(jié)。

1.3 觀察指標

教學結(jié)束后，兩組學生同時進行考試測評[包括基礎(chǔ)知識（50分）和病例實例分析（50分）]，對比兩組學生的考試成績。同時，通過問卷調(diào)查的方式，評估學生對教學的滿意度；調(diào)查問卷總分20分：16～20分為非常滿意，12～15分為滿意，8～11分為一般，0～7分為不滿意；滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生的考試測評成績比較

實驗組學生基礎(chǔ)知識成績及病例實例分析成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生的考試測評成績比較（±s，分）

表1 兩組學生的考試測評成績比較（±s，分）

實驗組 45.22±1.20 45.89±1.45對照組 44.44±1.51 35.89±5.33 t值 2.46 11.01 P值 0.02 0.00

2.2 兩組學生對教學滿意度比較

實驗組學生對教學非常滿意32例，滿意3例，一般2例；對照組學生對教學非常滿意20例，滿意7例，一般9例，不滿意1例。實驗組學生對教學滿意度高于對照組（94.59%vs. 72.97%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.37，P=0.01）。

3 討論

內(nèi)分泌在臨床上具有疾病涉及面廣，基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜，臨床病情多樣化等特點[3]。因此，在教學過程中讓學生在有效的時間和環(huán)境下掌握基礎(chǔ)知識、提高臨床實踐能力是每個老師的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學方法在臨床教學中應(yīng)用歷史悠久，主要以老師講授，學生死記硬背為主，學生被動接受所學知識，這種方法教授課程體系雖系統(tǒng)全面，但學生在遇到實際臨床問題容易照搬課本知識；在學習過程中學生易脫離臨床實際，遇到新型醫(yī)療器械不會靈活應(yīng)用[4-5]。

啟發(fā)式教學以學生為中心，學生全程參與學習過程，有針對性的學習知識并應(yīng)用到實際工作中；見習過程中，學生通過討論形式解決問題，培養(yǎng)了學生獨立思考問題的能力，提高了學生學習積極性[6-7]。PBL教學是以問題為導(dǎo)向，充分調(diào)動學生獲取知識的積極性，在提出問題、解決問題過程中掌握知識，培養(yǎng)了學生的交流能力、語言表達能力，使學生更好的理解并應(yīng)用所學知識[8-9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用啟發(fā)式結(jié)合PBL教學法能顯著提高學生的理論及病例實例分析成績，有利于提高學生對教學的滿意度；這可能是由于啟發(fā)式結(jié)合PBL教學法突破了傳統(tǒng)教學法中以老師教為中心的弊端，以學生為主體，注重學生綜合能力及自主學習能力的培養(yǎng)，通過學生們的自主討論及學習，由帶教老師對其進行指導(dǎo)，達到了理論與實踐相結(jié)合，學生熟練應(yīng)用基礎(chǔ)知識解決問題的效果[10-12]，故此種教學方法更易受到學生的青睞。

綜上所述，啟發(fā)式結(jié)合PBL教學法在內(nèi)分泌科教學中效果良好。

參考文獻

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