宋美茹

隨著人們生活水平的不斷提高，代謝性疾病發(fā)病率越來越高，如糖尿病，由其繼發(fā)的糖尿病足很難處理，且經(jīng)常伴發(fā)感染[1]。糖尿病足合并感染可致使患者患肢功能喪失，甚至殘疾，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。此病致殘率比較高，護(hù)理十分關(guān)鍵。延續(xù)性護(hù)理指的就是將院內(nèi)護(hù)理延伸到社區(qū)、家庭的一種護(hù)理方式，在呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，效果良好[2]。為了進(jìn)一步探討延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施效果，本文現(xiàn)對我院2014年1月—2017年12月接受治療的100例糖尿病足合并感染患者予以分析。

1 資料與方法

將我院2014年1月—2017年12月接受治療的100例糖尿病足合并感染患者選為研究對象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對照組（n=50）、試驗(yàn)組（n=50）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病足的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且合并感染；自愿參加，簽署知情同意書，符合倫理委員會要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病；合并精神類疾病或溝通不暢；臨床資料不齊全。對照組患者中男、女分別26例、24例，年齡32～69歲，平均（47.9±5.5）歲，病程1～10年，平均（4.8±1.4）年。試驗(yàn)組患者中男、女分別27例、23例，年齡30～69歲，平均（47.2±5.1）歲，病程1～10年，平均（4.6±1.3）年。利用SPSS 20.0軟件對患者性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行處理，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，即胰島素降糖，頭孢霉素聯(lián)合克拉霉素抗感染。

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即給予患者常規(guī)住院護(hù)理及出院指導(dǎo)。

試驗(yàn)組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）心理干預(yù)：患者經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒，致使治療受到影響。為此，應(yīng)積極和患者溝通，充分評估患者心理狀態(tài)，進(jìn)而給予針對性疏導(dǎo)，以此消除患者不良情緒，提高患者配合積極性。（2）健康宣教：積極向患者說明有關(guān)注意事項(xiàng)，教會患者自行監(jiān)測血糖，叮囑患者按時、按量服藥，并開設(shè)專題講座，向患者普及有關(guān)疾病的知識，提高患者對疾病的認(rèn)知。（3）飲食干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況，制定合理、科學(xué)的飲食方案，并叮囑患者禁食辛辣食物，戒煙戒酒，同時多食用蔬菜瓜果。（4）通過新媒體實(shí)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理：建立網(wǎng)絡(luò)及熱線服務(wù)，安排經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識扎實(shí)的護(hù)理人員設(shè)立熱線電話、建立微信群、QQ群等，通過新媒體及熱線服務(wù)，積極向患者普及疾病知識，以此為患者提供圖文并茂、身臨其境的即時服務(wù)。（5）出院護(hù)理：患者出院后，給予常規(guī)指導(dǎo)的同時，積極落實(shí)延續(xù)性護(hù)理。必要情況下，給予入戶隨訪，從而及時改進(jìn)護(hù)理方案。（6）護(hù)士進(jìn)家入戶完善延續(xù)性家庭護(hù)理：主動提供上門服務(wù)，不斷提高患者家庭護(hù)理能力，指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)護(hù)理方法，并監(jiān)督與幫助患者提高自我護(hù)理狀況，提供心理支持，從而有效控制患者血糖水平，有效控制足部創(chuàng)面感染的進(jìn)展或復(fù)發(fā)，最終加速感染的治愈。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、臨床效果及幸福指數(shù)予以統(tǒng)計(jì)比較。采用幸福指數(shù)量表對患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括焦慮抑郁情緒、依從性、社會參與度，各項(xiàng)評分為10分，焦慮抑郁情緒評分越低越好，依從性、社會參與度評分越高越好。

1.4 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：患者足部潰瘍及壞疽面基本痊愈，無水腫、并發(fā)癥；良：患者足部潰瘍及壞疽面大部分痊愈，水腫基本消失，無嚴(yán)重并發(fā)癥；可：患者足部潰瘍及壞疽面有所減少，水腫減輕，并發(fā)癥可控；差：患者未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 20.0軟件對患者觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用表示，并予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，并予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者干預(yù)前后血糖水平

兩組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平降低，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組患者低于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者優(yōu)良率

試驗(yàn)組患者優(yōu)良率高于對照組患者，數(shù)據(jù)分別為94.0%、74.0%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者幸福指數(shù)

兩組患者干預(yù)后焦慮抑郁情緒、依從性、社會參與度評分升高，利于控制血糖、治愈足部感染，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組患者高于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 對比兩組患者干預(yù)前后血糖水平

表1 對比兩組患者干預(yù)前后血糖水平

注：與本組干預(yù)前比較，a表示P＜0．05

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表2 對比兩組患者優(yōu)良率[n（%）]

表3 對比兩組患者干預(yù)前后幸福指數(shù)

表3 對比兩組患者干預(yù)前后幸福指數(shù)

注：與本組干預(yù)前比較，a表示P＜0．05

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3 討論

糖尿病足合并感染的臨床表現(xiàn)主要為患肢麻木、疼痛、足背動脈搏動減弱、間歇性跛行等癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[3-6]。一般來說，糖尿病患者并非自發(fā)出現(xiàn)潰瘍與壞疽，而是由多種因素作用導(dǎo)致。因此，為了有效治療此病，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理服藥，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定合理、科學(xué)的護(hù)理方案，以此取得理想的治療效果。

經(jīng)研究表明，患者因缺乏對糖尿病足相關(guān)知識的了解，致使自身管理能力不足，影響了治療效果[7-12]。在糖尿病足治療中，通過延續(xù)性心理護(hù)理的實(shí)施，可有效增加患者對疾病知識的了解，讓患者正確看待疾病，從而樂觀、積極的面對治療，以此提高患者依從性[8]。所以，一定要對患者進(jìn)行相關(guān)知識宣教，并給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以此改善患者不良情緒，提高自身管理能力，進(jìn)而取得良好的治療效果。本文研究表明，兩組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平降低，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組患者低于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者優(yōu)良率及焦慮抑郁情緒、依從性、社會參與度評分高于對照組患者，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，通過延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，能夠降低患者血糖水平，提高患者治療效果與幸福指數(shù)，臨床應(yīng)用價值高，與相關(guān)文獻(xiàn)報道[13-15]基本相符。

綜上所述，糖尿病足合并感染患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的臨床價值顯著，可以降低患者血糖水平，提高臨床治療效果，降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

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