魏朱蘭

當前，我國國民經(jīng)濟水平不斷提高，在二胎政策下我國人口數(shù)量不斷增加。為滿足社會經(jīng)濟的發(fā)展需求，我國提出了計劃生育的國策，開放了二胎政策[1]。為提高產(chǎn)婦的風險意識，降低不安全事件發(fā)生率，確保母嬰的健康。本次選取近年來收治的560例產(chǎn)婦，觀察在二胎政策下，實行產(chǎn)科護理風險管理、常規(guī)產(chǎn)科護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月560例產(chǎn)婦，通過隨機數(shù)字表法進行分組，將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各280例。研究前，兩組產(chǎn)婦均簽署知情同意書，愿意配合醫(yī)護人員開展各項臨床工作。觀察組年齡24～40歲，平均（32.5±3.3）歲。其中，順產(chǎn)產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦各185例、95例。對照組年齡25～41歲，平均（33.3±3.5）歲。順產(chǎn)產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦各180例、100例。觀察組和對照組產(chǎn)婦臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規(guī)護理干預(yù)為產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識、護理方法，使其能積極配合醫(yī)護人員開展臨床工作。

1.2.2 觀察組 實行二胎政策下產(chǎn)科護理風險管理：（1）心理護理，主動和產(chǎn)婦溝通，在了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)后，實行針對性護理。針對產(chǎn)婦提出的問題，耐心、認真解答，以此減輕產(chǎn)婦焦慮、不安、恐懼等心理。（2）健康教育，告知產(chǎn)婦分娩技巧、用力和呼吸方法、需要配合適宜等，進而提高產(chǎn)婦的分娩成功率，減少分娩時間。（3）產(chǎn)后護理，叮囑產(chǎn)婦保持休息和睡眠，必要的時候可給予鎮(zhèn)痛劑/安慰劑處理。產(chǎn)后，加強對產(chǎn)婦溫度、脈搏、心率、出血量等進行觀察，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時上報并處理。飲食方面，叮囑產(chǎn)婦多補充一些軟食、水分，保持營養(yǎng)合理搭配。（4）出血護理干預(yù)，為產(chǎn)婦講解出血原因、子宮按摩的必要性。采用適宜的力度按摩子宮，按摩時間為0.5 h，每間隔3 h按摩一次。此外，切口換藥的過程中，需嚴格按照無菌操作要求和流程操作，防止出現(xiàn)感染/肉芽組織增生情況。然后，組織相關(guān)護理人員學習培訓相關(guān)內(nèi)容、構(gòu)建產(chǎn)婦首胎和二胎檔案、健康宣教。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦風險認知度、不安全事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的臨床數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0實行處理，計數(shù)資料用n表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風險認知情況的對比

兩組產(chǎn)婦風險認知度實行比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表1。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局情況的對比

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為4.28%，對照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為8.93%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表2。

表1 兩組風險認知情況的對比[n（%）]

3 討論

二胎政策下，較多的非最佳適齡女性分娩。為降低產(chǎn)婦的風險，提高分娩成功率，促使產(chǎn)婦及早恢復(fù)身體機能，應(yīng)做好產(chǎn)科風險管理工作，構(gòu)建完善的二胎產(chǎn)科護理風險管理措施，以此規(guī)避風險事件的發(fā)生[2]。針對于此，本次研究在常規(guī)護理之上，實施產(chǎn)科護理風險管理，具體護理方法如下：

表2 兩組不良妊娠結(jié)局情況的對比[n（%）]

組織護理人員學習二胎政策、產(chǎn)科護理風險管理方法、護理技巧、分娩技巧、生命體征監(jiān)測方法等[3-5]。因為二胎產(chǎn)婦分娩會受到年齡因素影響，使得產(chǎn)婦存在一定的分娩風險。為此，組織護理人員學習、培訓相關(guān)內(nèi)容非常重要。

構(gòu)建產(chǎn)婦檔案，為二胎產(chǎn)婦構(gòu)建除顫和二胎的檔案，詳細記錄產(chǎn)婦的出產(chǎn)日期、孕周、胎數(shù)、分娩方法等，以及產(chǎn)婦二胎預(yù)產(chǎn)日期、孕周、血象和超聲情況等[6-7]。然后，結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況，制定個體化護理方案。需要注意的是，應(yīng)特別注意疤痕子宮、妊娠期糖尿病和高血壓、分娩過程中宮縮無力、胎兒窘迫等情況。

健康宣教，告知產(chǎn)婦二胎分娩的相關(guān)內(nèi)容、風險，以此確保產(chǎn)婦明確二胎分娩存在的安全隱患，幫助產(chǎn)婦樹立分娩的意識，提高產(chǎn)婦分娩的警覺性、敏感性，從而規(guī)避可能發(fā)生的不安全事件[8]。護理人員需結(jié)合產(chǎn)婦實際狀況，實行一對一健康宣教和鍛煉指導(dǎo)，以在術(shù)后實行適當、適量機體鍛煉，防止出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局情況。

綜上所述，二胎政策下產(chǎn)科護理風險管理，護理效果較好，可從根本上確保母嬰的健康和安全。

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