白亞鈴

【摘要】 目的：探究重癥監(jiān)護(hù)（ICU）患者應(yīng)用心理護(hù)理對改善不良心理的影響。方法：選取2015年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的50例重癥監(jiān)護(hù)患者為本次研究對象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組25例。心理護(hù)理組應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對其臨床資料及不良心理反應(yīng)進(jìn)行問卷調(diào)查，研究對比兩組患者的心理障礙評分及心理反應(yīng)情況。結(jié)果：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50例ICU患者的不良心理反應(yīng)主要為緊張、恐懼、焦慮、悲觀、無助、否定、逃避、憤怒、敵對、依賴等。干預(yù)后，心理護(hù)理組ICU患者干預(yù)后的心理障礙評分為（1.52±0.13）分，明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.786，P<0.05）；心理反應(yīng)優(yōu)良率為92.00%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.500，P<0.05）。結(jié)論：對存在緊張、恐懼、焦慮、悲觀、無助等不良心理反應(yīng)的重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具有較顯著的效果，切實(shí)可行。

【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù)； 不良心理反應(yīng)； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.065 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）08-0131-02

重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）屬于臨床重要的科室之一，該科室收治的患者常具有病情危急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)[1]。且文獻(xiàn)[2-4]研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約1/2以上患者在救治過程中會(huì)存在不同程度的心理不良反應(yīng)，尤其是意識(shí)清醒的重癥監(jiān)護(hù)患者，該類患者的負(fù)面心理情緒尤為嚴(yán)重，這十分不利于治療的順利開展，易對治療效果易產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。因此，為保證治療效果，對伴有不良心理反應(yīng)的重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施相關(guān)的干預(yù)尤為必要[5]。筆者所在醫(yī)院為探究重癥監(jiān)護(hù)患者的不良心理反應(yīng)及護(hù)理措施，對該類患者的不良心理反應(yīng)進(jìn)行問卷分析，并對其分別實(shí)施心理護(hù)理、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2017年1月就醫(yī)的50例重癥監(jiān)護(hù)患者為本次研究的觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：重癥監(jiān)護(hù)意識(shí)清醒的患者，所有患者或家屬均對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等重要器官功能不全的患者，不配合的患者，對本次觀察指標(biāo)有影響的相關(guān)疾病患者。本研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為兩組，每組25例。心理護(hù)理組中，男17例（68.00%）、女8例（32.00%）；患者年齡41～68歲，平均（52.72±2.65）歲；疾病類型：7例患者為高血壓腦出血，5例患者為顱腦損傷，5例患者為腹部損傷，4例患者為急性胰腺炎，4例患者為心力衰竭。常規(guī)護(hù)理組中，男16例（64.00%）、女9例（36.00%）；患者年齡43～71歲，平均（52.69±2.59）歲；疾病類型：8例患者為高血壓腦出血，4例患者為顱腦損傷，5例患者為腹部損傷，5例患者為急性胰腺炎，3例患者為心力衰竭。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員按照醫(yī)生囑咐對患者實(shí)施相關(guān)的治療及護(hù)理操作，并對其基本生命體征指標(biāo)及病情實(shí)施監(jiān)測。心理護(hù)理組患者采用心理護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：（1）對于存在緊張、恐懼、焦慮、悲觀、無助等負(fù)面心理的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和其交談，向其詳細(xì)介紹醫(yī)師的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，并向其講述預(yù)后良好的病例，使其重建治療疾病的信心，同時(shí)可向其講述負(fù)面心理的危害，使其以積極、向上的心態(tài)配合治療工作。（2）對于否定、逃避等負(fù)面心理的患者，護(hù)理人員應(yīng)先和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者的充分信任，通過言語表達(dá)、情緒感染等方式來影響患者的內(nèi)心世界，使患者接受現(xiàn)實(shí)，并多給予患者支持和鼓勵(lì)，告知患者“只有坦然接受現(xiàn)實(shí)，并積極配合治療，才能獲得較好的疾病轉(zhuǎn)歸”，從而使其正視疾病，并以積極樂觀的心態(tài)接受治療和護(hù)理服務(wù)[6]。（3）對于存在憤怒、敵對等負(fù)面心理的患者，護(hù)理人員應(yīng)先安撫患者的情緒，待患者情緒穩(wěn)定后，再向其講述疾病的相關(guān)知識(shí)，例如發(fā)病原因、危害、治療及護(hù)理措施，并重點(diǎn)向其講述負(fù)面情緒對疾病治療的不良影響，從而使患者情緒盡快穩(wěn)定，以一種較平和的心態(tài)接受治療。若患者出現(xiàn)言語不當(dāng)、過激反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量保持沉默，待患者情緒穩(wěn)定時(shí)，再耐心對其實(shí)施健康宣教[7]。（4）對于存在依賴等負(fù)面心理的患者，護(hù)理人員應(yīng)先引導(dǎo)患者消除依賴心理，向患者詳細(xì)講解最新的病情狀況，使其意識(shí)到病情已獲得有效控制，并幫助患者重建戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)，可向其強(qiáng)調(diào)積極、良好心態(tài)的重要性，從而使患者盡快消除依賴心理，以良好的心態(tài)接受后續(xù)的治療和護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對50例患者的臨床資料及不良心理反應(yīng)進(jìn)行問卷調(diào)查，研究對比兩組ICU患者的心理障礙評分及心理反應(yīng)情況。選擇筆者所在醫(yī)院自制的心理障礙評分及心理反應(yīng)評定量表對所有ICU患者的心理障礙評分及心理反應(yīng)情況進(jìn)行評價(jià)，其中心理障礙評分采用1～5分制，評分越高，即心理障礙程度越嚴(yán)重；心理反應(yīng)評定量表總分設(shè)為10分，其中8～10分為優(yōu)，4～7分為良，1～3分為差；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的不良心理反應(yīng)情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50例患者中，46例（92.00%）患者存在緊張、恐懼情緒，41例（82.00%）患者存在焦慮情緒，39例（78.00%）患者存在悲觀、無助情緒，28例（56.00%）患者存在否定、逃避情緒，23例（46.00%）患者存在憤怒、敵對情緒，20例（40.00%）患者存在依賴情緒。

2.2 兩組患者心理障礙評分比較

干預(yù)前，兩組患者心理障礙評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.883，P>0.05）；干預(yù)后，心理護(hù)理組患者的心理障礙評分為（1.52±0.13）分，明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.786，P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者的心理反應(yīng)情況比較

干預(yù)后，心理護(hù)理組的心理反應(yīng)優(yōu)良率為92.00%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.500，P<0.05），見表2。

3 討論

對50例ICU患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其不良心理反應(yīng)主要為緊張、恐懼、焦慮、悲觀、無助、否定、逃避、憤怒、敵對、依賴等，探究患者出現(xiàn)不良心理反應(yīng)的影響因素主要為環(huán)境因素、疾病因素及患者自身因素，因此，為緩解患者的不良心理，筆者認(rèn)為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

對重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)主要是指護(hù)理人員結(jié)合患者不良心理反應(yīng)的調(diào)查結(jié)果對其實(shí)施針對性心理干預(yù)，以達(dá)到改善患者不良心理反應(yīng)、使其積極配合治療的效果[8-9]。通過文獻(xiàn)[10-12]相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的心理壓力，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理工作，同時(shí)可有效結(jié)合患者的心理類型對其實(shí)施針對性心理干預(yù)，措施更具有針對性，對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有十分重要的意義。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，心理護(hù)理組患者的心理障礙評分明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），且心理護(hù)理患者心理反應(yīng)優(yōu)良率顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），這提示對重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解其心理壓力，消除其不良心理情緒，使其以較好的心理狀態(tài)接受治療。

綜上所述，對存在緊張、恐懼、焦慮、悲觀、無助等不良心理反應(yīng)的重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)具有較顯著的效果，切實(shí)可行。

參考文獻(xiàn)

[1]陳蘇梅.重癥監(jiān)護(hù)室患者不良心理分析及護(hù)理對策[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（18）：129-130.

[2]劉林.心理護(hù)理干預(yù)對ICU患者情緒和生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：352-354.

[3]李淑芹.ICU重癥急性胰腺炎患者的心理分析和護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（17）：179-180.

[4]張梓童.重癥監(jiān)護(hù)室患者不良心理反應(yīng)原因分析及對策[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（19）：34.

[5]尹麗麗.心理護(hù)理對48例ICU患者情緒和生活質(zhì)量的影響評價(jià)[J].心理醫(yī)生，2016，22（16）：129-130.

[6]柴娜.重癥監(jiān)護(hù)病房患者的心理反應(yīng)分析與護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2010，23（5）：87-88.

[7]蟻愛蓮.人性化護(hù)理對ICU清醒患者身體約束使用的影響評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（10）：65-67.

[8]胡亞榮，雷超，沈瑩，等.重癥監(jiān)護(hù)室患者的焦慮狀況與急性生理和慢性健康狀況評估Ⅱ評分的相關(guān)性[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2015，10（5）：414-415.

[9]孫四美，夏麗.心理護(hù)理對ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（7）：961-964.

[10]唐來華.ICU重癥患者的不良心理反應(yīng)分析及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（5）：700-701.

[11]李良露，熊滿英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（8）：99-101.

[12]周曉華.ICU危重癥患者的心理反應(yīng)及護(hù)理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（31）：174，179.

（收稿日期：2017-09-25）