袁玉嬋 陳曲波 朱寶勤

[摘要]目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的影響。方法 選取2016年7月～2017年6月在我院診斷治療的270例行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同以及患者的自愿性將其分為對(duì)照組、觀察組，每組135例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用心理護(hù)理方法。比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）以及檢查效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分顯著低于護(hù)理前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組患者行消化內(nèi)鏡檢查效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行消化內(nèi)鏡檢查患者應(yīng)用心理護(hù)理，有助于緩解患者的內(nèi)心壓力，能夠有效降低檢查過(guò)程中患者的痛苦，并且有利于檢查能夠順利開展，值得臨床上廣泛推薦應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]消化內(nèi)鏡檢查；心理護(hù)理；護(hù)理效果；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（c）-0168-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing on stem pre endoscopy patients′ anxiety.Methods A total of 270 patients with digestive endoscopy diagnosed and treated in our hospital from July 2016 to June 2017 were selected as the research object，and divided into control group and observation group according to the different methods of nursing and the voluntary of the patients，135 cases in each group.The control group was given conventional nursing method，while the observation group was given psychological nursing method.Before and after nursing，anxietyself-rating scale （SAS），self-rating depression scale （SDS） and test results were compared between the two groups.Results Before nursing，the scores of SDS and SAS in the two groups were compared，the differences were no statistically significant （P>0.05）.After nursing，SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group and before nursing，the differences were statistically significant （P<0.05），and the effect of digestive endoscopy in the observation group was better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Applying psychological nursing to patients undergoing digestive endoscopy can help relieve patients′ inner pressure，effectively reduce patients′ pain during examination，and is conducive to the smooth development of the examination.It is worthy of wide application in clinic.

[Key words]Digestive endoscopy；Psychological nursing；Nursing effect；Clinical effect

消化道內(nèi)鏡檢查是診斷、治療消化道疾病的重要工具，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，而且在臨床上發(fā)揮巨大的作用。但是消化道內(nèi)鏡檢查作為一種侵入性檢查，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生一定影響[1]。很多患者認(rèn)為內(nèi)鏡檢查十分痛苦，而且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，使得很多患者在檢查前，變得焦慮、抑郁、緊張、甚至是恐懼。本次研究中，筆者對(duì)本院收治的270例行消化內(nèi)鏡檢查患者分組護(hù)理，并取得令人滿意的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院診斷治療的270例行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式，以及患者的自愿性將其分為對(duì)照組、觀察組，每組135例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者則在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，提供心理護(hù)理。兩組患者均知曉并在參與研究前簽訂知情書，此次研究的內(nèi)容得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》第七版、《實(shí)用消化內(nèi)鏡治療學(xué)》（2008年版）標(biāo)準(zhǔn)的需要進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查治療的患者；第1次進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的肝腎疾病患者；存在嚴(yán)重的血液疾病患者；不積極配合護(hù)理工作的患者。對(duì)照組中，男75例，女60例；年齡43～76歲，平均（56.8±5.3）歲。觀察組中，男77例，女58例；年齡45～75歲，平均（56.5±5.1）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行消化道內(nèi)鏡檢查患者采取常規(guī)護(hù)理，具體方法為：檢查前通知患者，與患者進(jìn)行交流了解，告知患者檢查中需要注意的內(nèi)容，囑咐患者不要緊張。隨后完成檢查，通知患者檢查結(jié)果。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，具體方法為：①檢查前，有專門的護(hù)理人員對(duì)待檢者進(jìn)行健康宣教。向患者詳細(xì)地介紹消化道內(nèi)鏡檢查作用和效果，讓患者正確看待消化道檢查。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)具有高度的責(zé)任心和職業(yè)道德感，在護(hù)理過(guò)程中，不應(yīng)區(qū)分性別、年齡，積極關(guān)心并體貼、安慰患者。傾聽患者的內(nèi)心想法，主動(dòng)地采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者闡明做檢查的必要性和重要性，指導(dǎo)患者如何配合檢查，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。對(duì)于年齡較大、行動(dòng)不便、兒童等，應(yīng)由專人協(xié)助。對(duì)于過(guò)度排斥檢查的患者，可安排患者家屬陪同，或分散其注意力，有利于順利進(jìn)鏡[3]。②針對(duì)患者的心理狀態(tài)不同，采取不同的心理護(hù)理措施。對(duì)于第1次檢查或第1位檢查的患者，采用激勵(lì)法鼓勵(lì)其積極配合檢查，在檢查期間詢問(wèn)患者的內(nèi)心感受，有無(wú)任何不適。利用該患者的親身體驗(yàn)，為其他來(lái)檢者做好宣傳工作，消除下一位受檢者的擔(dān)憂、顧慮[4]。對(duì)于心理狀態(tài)較差，一直哭鬧不停的患兒，則采取注意力分散的方法，利用周邊的事物、玩具等轉(zhuǎn)移其注意力，平復(fù)心情。在檢測(cè)時(shí)，囑咐患兒家屬盡量不要陪同，以免患兒產(chǎn)生嬌氣心理，始終哭鬧不配合檢查。護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬一樣，給予患兒熱情、關(guān)心、體貼，鼓勵(lì)患兒積極配合護(hù)理。做好上述措施能夠有效提高患兒的檢查效果[5]。針對(duì)老年、易怒、孤獨(dú)、憂傷患者，在護(hù)理前，先與老年患者進(jìn)行交流，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得老年患者的信任后，詳略得當(dāng)?shù)馗嬷颊邫z查的基本意義和基本流程，讓患者做到心中有數(shù)，使得患者不會(huì)過(guò)度擔(dān)憂和緊張。以熱情周到的服務(wù)態(tài)度，增加老年患者心理上的安全感，使得老年患者更加放松[6]。③做好精神過(guò)度緊張、并不配合護(hù)理工作患者的心理護(hù)理。有些患者即使在檢查前做好心理指導(dǎo)，在檢查過(guò)程中還是會(huì)因?yàn)榫o張、害怕中斷檢查。因此，在檢查過(guò)程中，對(duì)于極度害怕、不配合的患者，采取安撫、鼓勵(lì)的話語(yǔ)，操作動(dòng)作應(yīng)溫柔、緩慢，告知患者不用害怕很快就檢查完畢[7]。對(duì)于因?yàn)椴僮鞑划?dāng)弄疼或者需要二次檢查的患者，檢查人員應(yīng)先道歉解釋，取得患者及患者家屬的了解后再次進(jìn)行。有些患者因?yàn)樾枰M(jìn)行活檢或者取出異物，檢查時(shí)間較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生焦慮不安的心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明原因，囑咐患者耐心等待，積極消除其內(nèi)心的焦慮情緒，追求最佳檢查效果[8]。④檢查過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)關(guān)心、安慰患者，間斷性詢問(wèn)患者有無(wú)出現(xiàn)不適感，在檢查期間不要過(guò)度地討論患者的病情，尊重他人隱私。切不可嘻嘻吵鬧，影響患者的情緒，增加患者的心理負(fù)擔(dān)[9]。⑤檢查結(jié)束后，攙扶患者下床，給予舒適的椅子讓患者稍作休息，并安慰患者不要過(guò)度擔(dān)心自己的病情，囑咐患者及時(shí)去取病理報(bào)告，遵循醫(yī)囑進(jìn)行下一步治療[10]。

1.3觀察指標(biāo)

仔細(xì)分析對(duì)比兩組行消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理前后的SAS、SDS自評(píng)量表，并檢查效果。檢查效果包括咽部順利通過(guò)率、胃舒張良好率、咽部疼痛率、檢查成功率。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[11]：53分以下為心理健康，≥53分為抑郁，分值越高抑郁越嚴(yán)重；SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[12]：35分以下為心理健康，≥35分為焦慮，焦慮與分值呈正比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于護(hù)理前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者行消化內(nèi)鏡檢查效果的比較

觀察組患者行消化內(nèi)鏡檢查效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

如今，人們對(duì)護(hù)理的要求不僅僅是簡(jiǎn)單的輔助生理治療，還需要通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理方法，保證患者的心理健康，避免患者心理壓力過(guò)大對(duì)治療產(chǎn)生影響[13]。

對(duì)于行消化道內(nèi)鏡檢查患者而言，因?yàn)殄e(cuò)誤地認(rèn)為該檢查會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害，所以容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮，應(yīng)激反應(yīng)[14]。有的患者則因?yàn)闄z查過(guò)程中，咽喉受到刺激，從而產(chǎn)生擔(dān)心、懷疑等情緒，這不僅影響著檢查效果，嚴(yán)重者還會(huì)中斷檢查妨礙進(jìn)一步的治療。所以在消化內(nèi)鏡檢查時(shí)，檢查人員不僅需要有熟練的操作能力，還能夠提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保證患者的檢查能夠順利完成，并且不會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力[15]。

通過(guò)心理護(hù)理能夠很好地提高患者的檢查依從性，緩解患者的不良情緒，縮短檢查時(shí)間，對(duì)提高患者的檢查效果具有重要作用[16]。在本次研究中，觀察組消化內(nèi)鏡檢查患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)后，其心理狀態(tài)得到明顯改善；護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的檢查效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果，被患者和醫(yī)護(hù)人員接受，并在臨床上廣泛應(yīng)用，而且效果確切。本文中，消化內(nèi)鏡檢查患者在檢查期間應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)后，心理狀態(tài)明顯改善，有助于患者順利完成檢查，對(duì)提高患者的診斷、治療具有重要意義，值得推薦。

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