呂耀紅

【摘要】 目的：分析持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復用于促進膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復的效果。方法：筆者所在醫(yī)院2013年2月-2016年2月收治的膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者中選取90例，將其分為兩組，常規(guī)護理康復指導為對照組康復模式，在對照組基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行持續(xù)性被動運動鍛煉指導，對比兩組康復效果。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率為95.56%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；相對于干預前，兩組干預后的VAS評分、ROM角度均得到改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復能夠?qū)οゲ抗钦坌g(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復進行有效促進，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性被動運動鍛煉； 護理康復； 膝部骨折術(shù)； 膝關(guān)節(jié)功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0101-02

Effect of Continuous Passive Motion Exercise and Rehabilitation Nursing on Promotion the Recovery of Knee Joint Function of Knee Fracture after Operation/LYU Yaohong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：101-102

【Abstract】 Objective：To analyze the continuous passive motion exercise and rehabilitation nursing effect to promote the recovery of knee joint function of knee fracture after operation.Method：From February 2013 to February 2016 in our hospital 90 cases of postoperative knee fracture patients，divided into two groups，routine nursing and rehabilitation guidance for the control group，on the basis of the control group，continuous passive motion exercise for the patients in the observation group.The rehabilitation effect of the two groups were compared.Result：The excellent and good rate of the observation group was 95.56%， higher than 66.67% of the control group（P<0.05）.The VAS score and ROM angle of the two groups after intervention were improved，and the observation group was better than the control group（P<0.05）.Conclusion：Continuous passive motion exercise and rehabilitation nursing on functional recovery of knee joint after knee surgery have effective promotion function，worthy of promotion.

【Key words】 Continuous passive exercise； Nursing rehabilitation； Knee fracture surgery； Knee joint function

First-authors address：Xianning First Peoples Hospital，Xianning 437000，China

現(xiàn)階段，我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平大幅度提高，人們的生活內(nèi)容也不斷豐富，但是某些疾病也不斷涌現(xiàn)出，特別值得關(guān)注的是膝部骨折的發(fā)生率顯著提高[1-3]。采用手術(shù)對膝部骨折患者進行治療后，多數(shù)患者會在不同程度上出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙，這會對患者的正常生活造成嚴重影響，所以亟須尋找一種有效方式來對患者進行指導，促使其功能更好更快恢復[4-7]。為此，本研究中聯(lián)合應用了持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復，并且獲得了顯著效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者于2013年

2月-2016年2月在筆者所在醫(yī)院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（36.21±3.26）歲，共45例，男25例、女

20例。對照組患者平均年齡（36.52±3.39）歲，共45例，男30例、女15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比價值。

1.2 方法

對照組（護理康復）：完成手術(shù)后，當患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時，要對其進行各方面的康復治療，具體為：（1）心理康復：護理人員要告知患者進行康復訓練的好處，與患者進行積極主動的交流，對患者心理狀況進行實時了解，給予其對癥心理疏導，將患者配合度提高。（2）肢體康復：根據(jù)患者實際情況，指導其進行主動與被動肢體訓練，被動運動指的是借助相關(guān)儀器或者由護理人員幫助患者按摩，進行適當肢體活動，包括肢體抬舉與關(guān)節(jié)伸展等；指導患者進行脛前肌、股四頭肌等長收縮，每天進行100次以上的鍛煉；指導患者進行直腿抬高訓練與患肢負重鍛煉；當患者自主活動能力在一定程度上恢復之后，由護理人員或者專業(yè)醫(yī)師指導患者完成簡單的肢體活動，在此過程中要注意將其錯誤有效糾正。

觀察組（持續(xù)性被動運動鍛煉指導+護理康復）：護理康復與對照組一樣，持續(xù)性被動運動鍛煉指導為：進行鍛煉之前，要對患者膝關(guān)節(jié)屈伸度進行測量，將具體測量結(jié)果作為依據(jù)，對鍛煉裝置的相關(guān)參數(shù)進行合理調(diào)整，最大程度上確保能夠充分滿足解剖運動規(guī)律，將多余力量降低，避免對患者造成傷害；在持續(xù)性被動運動鍛煉儀器上輕放患者患肢，將患者患肢膝關(guān)節(jié)活動范圍作為起始角度，然后再將設(shè)備參數(shù)調(diào)整為自動加量，一直到膝屈伸達到最大角度。

1.3 觀察指標

效果評定：患肢膝關(guān)節(jié)ROM角度在0°～30°為差；膝關(guān)節(jié)ROM角度在31°～60°為可；膝關(guān)節(jié)ROM角度在61°～90°為良；膝關(guān)節(jié)ROM角度在91°～120°為優(yōu)[8]。

對兩組患者的疼痛程度采用文獻[9]VAS（視覺模擬評分）評分法進行評定

1.4 統(tǒng)計學處理

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預效果分析

觀察組優(yōu)良率為95.56%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 VAS評分、ROM角度

干預前，兩組VAS評分、ROM角度對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。相對于干預前，兩組干預后的VAS評分、ROM角度均得到改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膝部骨折屬于臨床常見骨折的一種，通常情況下是因為對膝關(guān)節(jié)四周組織機制進行多度拉伸，進而損傷關(guān)節(jié)[10-11]。通常情況下，患者會在不同程度上伴有腫脹出現(xiàn)，如果不顧并且繼續(xù)行走，則會促使疼痛感顯著增強。本研究中指導患者進行了持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復，結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率為95.56%，高于對照組的66.67%，相對于干預前，兩組干預后的VAS評分、ROM角度均得到改善，且觀察組優(yōu)于對照組，可見及早指導患者進行功能鍛煉，為其提供護理服務是十分必要，有利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能，促使疼痛減輕。持續(xù)性被動運動鍛煉器能夠用于各種原因造成的肌腱粘連、肌肉痙攣以及關(guān)節(jié)功能障礙，能夠?qū)⒒颊咝g(shù)后術(shù)肢腫脹與靜脈回流進行有效改善，對下肢深靜脈血栓進行有效預防，促使關(guān)節(jié)活動度與肌力提高，將周圍組織粘連降低，將關(guān)節(jié)功能狀態(tài)改善，對患肢功能恢復進行有效促進。護理康復在康復醫(yī)學中屬于一個十分重要的組成部分，其主要目的在于促進患者康復[12]。通常情況下，因為受到疾病的影響，所以患者會在不同程度上出現(xiàn)恐慌、消極等心理，需要承受較大心理壓力，對于這種類型的患者，護理人員要對其進行針對性的心理疏導，確保其保持陽光的心理狀態(tài)，將其治療配合度提高。其次，為了促使患者肢體功能更好更快恢復，指導其進行主動與被動的肢體功能鍛煉也十分必要，有利于提高其膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復能夠?qū)οゲ抗钦坌g(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復進行有效促進，推廣價值顯著。

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（收稿日期：2017-10-11）