賴志燕

【摘要】 目的：分析在接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者接受循證護理之后的手術(shù)耐受性及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年2月收治的56例子宮肌瘤患者為相關(guān)對象，所有患者都需要接受手術(shù)治療，根據(jù)患者護理方案的差異將其均分成常規(guī)組及循證組，常規(guī)組患者接受常規(guī)護理，循證組患者則需要接受循證護理，對比兩組患者接受不同方式護理后的住院時間及疼痛情況，并分析患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：循證組患者的住院時間明顯較短，疼痛強度弱于常規(guī)組，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)也少于常規(guī)組，兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者而言，接受循證護理的效果較好，該護理方案值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤； 循證護理； 耐受性； 并發(fā)癥； 術(shù)后； 過程

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0094-02

在臨床婦科疾病當中，子宮肌瘤是最為常見的一種良性疾病[1]。最近幾年，在相關(guān)因素的影響下，子宮肌瘤患者的數(shù)量出現(xiàn)了增多，且患者的發(fā)病年齡趨向年輕化，由于很多患者對于生育功能有明顯需求，所以很難去接受子宮全切治療[2]。對于子宮肌瘤患者而言，生活質(zhì)量在發(fā)病后會出現(xiàn)明顯下降，患者的治療方式多以手術(shù)治療為主。但是，手術(shù)治療為創(chuàng)傷性操作，且涉及患者子宮等生殖器官，所以患者很容易在術(shù)前出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，這樣可能會造成患者出現(xiàn)嚴重的不良情緒，進而出現(xiàn)動脈痙攣等不良反應(yīng)，患者的手術(shù)進程與安全性都會受到影響[3]。在此背景下，對此類患者實施科學(xué)護理十分關(guān)鍵。在目前的臨床護理中，循證護理是一種科學(xué)的護理方式[4]。循證護理是新型的臨床護理模式，且具有科學(xué)的應(yīng)用機制[5]。筆者所在醫(yī)院在子宮肌瘤手術(shù)患者當中應(yīng)用循證護理，收到較好效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院接受診治的婦科疾病患者當中選擇56例子宮肌瘤患者進行相關(guān)分析，所有患者均在接受病理檢查之后得以確診，且患者自愿參與此次研究并且在研究開始前簽署了知情同意書。筆者所在醫(yī)院在此次研究中，將以下患者排除在外：精神疾病患者、意識障礙患者、認知及表達能力障礙患者、此前有盆腔手術(shù)史患者、非自愿參與本次研究患者、手術(shù)禁忌證患者、無法配合研究進行患者。筆者所在醫(yī)院根據(jù)患者護理方案的不同將其隨機均分成為常規(guī)組與循證組，每組28例。常規(guī)組年齡27～61歲，病程1～4個月，子宮肌瘤直徑2.8～7.4 cm；循證組年齡26～59歲，病程2～5個月，患者子宮肌瘤直徑2.9～7.5 cm。兩組患者的各項基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者需要接受臨床常規(guī)護理，護理人員需要做好患者的健康宣教，包括將子宮肌瘤的發(fā)病原因、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)治療的優(yōu)勢等告知患者，讓患者對手術(shù)等有相應(yīng)的科學(xué)認識。護理人員還需要對患者的病情及體征等進行詳細觀察，并且針對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥等進行常規(guī)處理，以免患者在術(shù)后出現(xiàn)嚴重問題。循證組患者則需要在上述護理方案的實施基礎(chǔ)上接受臨床循證護理，主要方法如下。

筆者所在醫(yī)院會選擇經(jīng)驗較為豐富的護理人員組成循證護理小組，并且讓護士長擔任組長。循證護理小組的護理人員會在患者術(shù)前為其講解相關(guān)的手術(shù)過程及方法等，不斷提高患者的術(shù)前信心[6]。護理人員需要不斷總結(jié)和收集相關(guān)的文獻、研究資料、過往病例的記錄等，對患者接受手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題及具體的解決措施等進行總結(jié)，并且對既往方案進行評估，根據(jù)患者的實際情況與可能出現(xiàn)的問題選擇相應(yīng)的方案。護理人員會對護理過程予以被監(jiān)督，并且不斷提高執(zhí)行效率。循證小組的人員會加強護患之間的溝通，給予患者鼓勵與關(guān)心等，幫助患者以科學(xué)的態(tài)度面對治療，并且在患者術(shù)后開展科學(xué)宣教，幫助患者保持正確的術(shù)后體位，做好患者的生命體征監(jiān)督等。護理人員針對患者可能出現(xiàn)的便秘、腹部疼痛癥狀等，護理人員需要進行適當按摩等，并且確?；颊呖茖W(xué)飲食，做好患者的病原菌感染控制等[7]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者在接受不同方式護理之后的并發(fā)癥發(fā)生情況及患者的手術(shù)耐受情況。患者手術(shù)的耐受情況主要包括住院時間與疼痛情況，患者的疼痛情況利用VAS評分進行分析：患者得分為0分表示無痛感，1～3分為輕微疼痛，4～6分中度疼痛，患者得分超過7分則表示嚴重疼痛且患者難以忍受?；颊叩牡梅衷礁?，其疼痛情況就越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 21.0軟件包對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者耐受情況

循證組患者住院時間較短，疼痛評分也低于常規(guī)組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者并發(fā)癥

循證組患者出現(xiàn)不同類型并發(fā)癥的例數(shù)明顯較少，與常規(guī)組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的一種良性腫瘤疾病，患者會出現(xiàn)周期性的出血、月經(jīng)增多、經(jīng)期紊亂等[8]。子宮肌瘤患者在患病之后，還會出現(xiàn)明顯的腹部腫塊、陰道溢液反應(yīng)等，患者甚至會出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕等情況，這會給患者的生活帶來嚴重影響[9]。對于子宮肌瘤患者而言，手術(shù)治療是效果較好的方式，但是患者也可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥等情況[10]。所以，為患者選擇科學(xué)的護理方案極為關(guān)鍵。如果患者的護理質(zhì)量較差或者護理工作不到位，患者接受手術(shù)之后的身體情況就很難快速恢復(fù)，這對于患者的預(yù)后存在極為不利的影響，直接關(guān)系到手術(shù)治療的效果。

對于接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者護理而言，常規(guī)性的護理方式主要集中在患者的術(shù)后情況觀察、并發(fā)癥預(yù)防、術(shù)后知識宣教等方面，這種較為單一的臨床護理存在明顯漏洞，患者的護理需求無法得到有效滿足，從而造成護理質(zhì)量達不到預(yù)期目標。循證護理也被稱作為實證護理、求證護理等，最早出現(xiàn)在20世紀90年代，其主要的護理理念就在于將傳統(tǒng)的以經(jīng)驗為主的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥茖W(xué)研究及相關(guān)證據(jù)為主的現(xiàn)代護理[11]。循證護理的相關(guān)應(yīng)用機制主要就是在實際應(yīng)用當中針對患者的護理問題確定相關(guān)的證據(jù)，并且對患者的相關(guān)護理問題進行科學(xué)的評估與分析，結(jié)合患者的實際情況等對護理方案予以完善，以此達到最佳的護理效果。與常規(guī)護理方式相比，循證護理主要是將較為有效的科研結(jié)果作為護理工作的基礎(chǔ)，將患者作為護理工作的核心，將護理人員的個人經(jīng)驗、專業(yè)操作技能等與循證護理相結(jié)合，并且在兼顧患者的實際需求背景下從實際問題出發(fā)，提出新的問題并進行求證，這樣才能確保為患者提供更為科學(xué)、嚴謹?shù)呐R床護理。筆者所在醫(yī)院護理人員在接受子宮肌瘤手術(shù)治療的患者當中實施循證護理，專門成立了護理小組，并且對患者出現(xiàn)的相關(guān)癥狀等進行科研證據(jù)的查找等，結(jié)合患者的實際情況進行問題的分析，以此確定相關(guān)的護理方案。護理人員在患者的護理當中會對其術(shù)前與術(shù)后的相關(guān)癥狀進行分析，并且提出針對性較強的護理干預(yù)措施，以免患者的護理出現(xiàn)漏洞。

在此次研究當中，兩組患者分別接受不同形式的護理。結(jié)果表明，循證組患者的VAS評分明顯較低，住院時間較短，術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)較少。從研究結(jié)果可以看出，循證護理在子宮肌瘤患者術(shù)后的應(yīng)用當中存在較強的應(yīng)用優(yōu)勢。

在子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床護理方案選擇中，患者接受循證護理之后手術(shù)的耐受性較好，患者的住院時間較短，手術(shù)疼痛情況可以得到顯著緩解，患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率較小，該護理方案可作為接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者首選護理方案。

參考文獻

[1]黃元秀.循證護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者自我效能和非切口疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：260-261.

[2]孫麗萍.循證護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2016，17（11）：1301-1303.

[3]羅義華，張貴清.循證護理對子宮肌瘤手術(shù)患者手術(shù)認知及自護能力的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（12）：1508-1511.

[4]林春蘭.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的循證護理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（8）：179-180.

[5]侯書楊，張秀平，曹紅麗.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者護理中循證護理的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（2）：191-192.

[6]郭軍連.循證護理對子宮肌瘤手術(shù)過程中的耐受性及術(shù)后并發(fā)癥的意義[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（8）：158-160.

[7]魏冬梅，馬榮梅，王建立，等.循證護理對子宮肌瘤手術(shù)耐受性及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（2）：202-203.

[8]孫衛(wèi).循證護理對子宮肌瘤手術(shù)患者手術(shù)認知及自護能力的影響探究[J].中外女性健康研究，2017，1（13）：155，157.

[9]丁俊玲.循證護理與常規(guī)護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的護理效果對比[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（15）：58-59.

[10]盧俊霞.循證護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（6）：1141-1142.

[11]成葉紅，萬小琴，羅靈燕.循證護理在子宮肌瘤切除術(shù)患者的應(yīng)用效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（19）：177-179.

（收稿日期：2017-10-20）