焦麗艷 趙曉峰 姜華 白燕 孫紅英

隨著國家鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展相關政策的不斷落實，我國民營醫(yī)院將迎來前所未有的發(fā)展機遇。在此背景下，明確民營醫(yī)院的盈利模式，使民營醫(yī)院逐步走上健康可持續(xù)的發(fā)展道路，是未來民營醫(yī)院發(fā)展的主要研究方向之一。基于此，本文首先分析了民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，然后從產業(yè)鏈視角下對民營醫(yī)院盈利模式進行了探討，提出了民營的四大盈利模式。

民營醫(yī)院作為我國醫(yī)療體系結構中重要的一環(huán)，對我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展起著舉足輕重的作用。我國民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀可以用“小而散”形容，醫(yī)院規(guī)模小，且醫(yī)院集中度低。其主要原因是民營醫(yī)院的盈利模式難以明確，從而制約民營醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。本文以民營醫(yī)院盈利模式作為研究對象，從產業(yè)經濟學的角度，將民營醫(yī)院作為醫(yī)療產業(yè)的一個分支進行研究，以產業(yè)經濟學的相關理論作為支撐，對民營醫(yī)院的四種盈利模式進行了探討。

1我國民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析 首先，從床位數(shù)上分析。與發(fā)達國家對比，美國的民營醫(yī)床位數(shù)占比為85%，可以看出美國醫(yī)療結構中民營醫(yī)院是最主要的組成部分。其次與發(fā)展中國家橫向對比，印度的民營醫(yī)院床位數(shù)占比為43%，而巴西的民營醫(yī)院床位數(shù)占比為47%，相對而言，同為發(fā)展中國家的中國民營醫(yī)院床位數(shù)僅占總床位數(shù)的14。從從醫(yī)療產業(yè)鏈角度分析，民營醫(yī)院和公立醫(yī)院在床位數(shù)占比上的差異決定了費用支出的高低，消費支出的差距從供應端的角度解釋了醫(yī)療費用支出差別的原因。

從我國醫(yī)療機構細分組成分析，2015年中國的衛(wèi)生機構共有醫(yī)院2.6萬家，其中綜合醫(yī)院15887家，?？漆t(yī)院5127家，此外還有中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院等共計3685家。在數(shù)量上，我國公立醫(yī)院占比達到54%、共13396家，私立醫(yī)院占比為46%、達11313家，民營醫(yī)院接近公立醫(yī)院水平。公立醫(yī)院中，綜合醫(yī)院數(shù)量最多，公立?？漆t(yī)院數(shù)量最少。而在民營醫(yī)院數(shù)量占比中，民營綜合醫(yī)院占比最大，?？漆t(yī)院次之，其他類型的醫(yī)院排名最末。

綜合分析，我國民營醫(yī)院床位數(shù)占比遠低于醫(yī)療機構占比，這說明，我國民營醫(yī)院大都以規(guī)模較小的門診形式存在，其盈利模式單一盈利模式低下，最終造成民營醫(yī)院在產業(yè)鏈中低位低下，難以形成規(guī)模化發(fā)展。所以，明確民營醫(yī)院的盈利模式是促進民營醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的關鍵問題之一。

2我國民營醫(yī)院盈利模式探討

從產業(yè)經濟學分析，盈利模式可分為自發(fā)型盈利和自覺性盈利兩種。自發(fā)型盈利指醫(yī)院雖然在盈利，但醫(yī)院的管理層對于醫(yī)院為什么盈利、怎么盈利并沒有明確的認識，造成了醫(yī)院發(fā)展方向不明確，醫(yī)院管理混亂的問題，從而制約了醫(yī)院的健康發(fā)展。自覺性盈利指醫(yī)院對盈利模式具有明確認識，并且能夠根據盈利模式制定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，實施相關的管理和控制策略，并且醫(yī)院對于盈利模式具有長遠規(guī)劃。基于此，結合我國民營醫(yī)院的特點，本文提出三種適合中國民營醫(yī)院的四種盈利模式。

（1）基于服務的盈利模式。隨著醫(yī)院藥占比的降低，醫(yī)院的服務屬性將逐步提升，“好的服務得到好的報酬”將成為醫(yī)院未來的主要盈利模式，能否提供好的服務也是民營醫(yī)院能否在醫(yī)療市場生存的關鍵。在此，醫(yī)療服務主要指醫(yī)院能夠提供的先進醫(yī)療技術、優(yōu)秀的服務流程和服務態(tài)度等。醫(yī)療技術是一個醫(yī)院的立院之本，未來脫離流通環(huán)節(jié)的醫(yī)院，競爭力的體現(xiàn)就在于能否提供更高的醫(yī)療技術，能夠提供的醫(yī)院將迎來飛速發(fā)展，不能提供的醫(yī)院將逐步被淘汰。

（2）依托于全產業(yè)鏈的盈利模式。醫(yī)院既然是整個醫(yī)療產業(yè)鏈的最下游，醫(yī)院可以將運營的視野擴展到整個醫(yī)療產業(yè)鏈。在此方面，由于公立醫(yī)院的社會背景，公立醫(yī)院很難做全產業(yè)鏈的布局。而民營醫(yī)院卻因為股權背景更加靈活，更容易做到全產業(yè)鏈布局。目前基于全產業(yè)鏈的盈利模式主要由上游企業(yè)發(fā)起，比如：血透產業(yè)，很多公司都在做全產業(yè)鏈布局，上市公司寶萊特已經實現(xiàn)從血透機，血透粉，血透耗材，?？漆t(yī)院的布局，一旦布局成功，公司將享有整個產業(yè)鏈帶來的利潤。未來，一定會出現(xiàn)從下游醫(yī)院發(fā)起的產業(yè)鏈布局，因為作為產業(yè)鏈最下游的醫(yī)院是整個產業(yè)鏈利潤的直接來源，醫(yī)院應該享有更高的話語權。具有一定規(guī)模的民營醫(yī)院將首先在這方面取得突破。

（3）基于品牌的盈利模式。目前，我國民營醫(yī)院大多對于品牌的建立不太重視，醫(yī)院管理者急功近利視利潤為一切，醫(yī)院運營急功近利，國內形成品牌的醫(yī)院大多是公立醫(yī)院。其實，品牌的構建可以為醫(yī)院構建一條寬廣的護城河，一旦品牌建成，醫(yī)院無論在市場運營到人才吸引都會具有更強的競爭力。目前國內已經逐漸有一些民營醫(yī)院的品牌發(fā)展案例，比如：愛爾眼科，請準切入眼科醫(yī)療領域，在很短時間內在國內建立了眼科?？漆t(yī)院的第一品牌，品牌的建立也為愛爾眼科的發(fā)展提供了強大的動力，愛爾眼科在極短時間內在國內重要城市建立了數(shù)百家眼科醫(yī)院，隨著品牌的建立也有更多眼料專業(yè)人才愿意到愛爾眼科供職，進一步提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務能力，使醫(yī)院的發(fā)展形成了良性循環(huán)。

民營醫(yī)院的健康發(fā)展直接關系到我國醫(yī)療改革的成效，本文首先分析了我國民營醫(yī)院發(fā)展的外部環(huán)境，然后結合產業(yè)鏈理論提出了民營醫(yī)院發(fā)展的四種盈利模式，分別為基于去流通化的盈利模式、基于服務的盈利模式、依托于全產業(yè)鏈的盈利模式及基于品牌的盈利模式。民營醫(yī)院的只有先明確了其流通模式才能夠有效制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和管理方法，進而使醫(yī)院能夠走上健康可持續(xù)的發(fā)展道路。