丁詠梅

（甘肅省天水市張家川縣第一人民醫(yī)院，甘肅 張家川 741500）

急性左心衰竭是臨床上常見的急危重癥之一。此病的病因較為復(fù)雜，主要是因為罹患肺氣腫、冠心病、高血壓、內(nèi)分泌疾病或心臟瓣膜疾病而導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左心室舒張末期壓力增高及排血量下降所致[1]。突發(fā)呼吸困難是急性左心衰竭患者最常見的臨床表現(xiàn)。此病患者?？梢蚝粑щy而導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低及肺水腫，進(jìn)而可顯著增加其發(fā)生呼吸道感染的幾率。在對此病患者進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，降低其呼吸道感染的發(fā)生率，改善預(yù)后效果[2]。本次研究主要分析對急性左心衰竭患者實施預(yù)防氣道感染護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年9月至2017年9月甘肅省天水市張家川縣第一人民醫(yī)院收治的48例急性左心衰竭患者。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這些患者分為參照組和研究組。在參照組24例患者中，有男15例，女9例；其年齡為47～76歲，平均年齡為（51.76±2.84）歲；其中原發(fā)病為冠心病的患者有10例、原發(fā)病為高血壓性心臟病的患者有8例，原發(fā)病為風(fēng)濕性心臟病的患者有6例。在研究組24例患者中，有男14例、女10例；其年齡為48～77歲，平均年齡為（52.57±2.92）歲；其中原發(fā)病為冠心病的患者有11例、原發(fā)病為高血壓性心臟病的患者有5例，原發(fā)病為風(fēng)濕性心臟病的患者有8例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行心理護(hù)理、病情觀察、生活護(hù)理、健康教育、病房環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進(jìn)行預(yù)防氣道感染的護(hù)理，護(hù)理方案如下。1）密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命指征。2）若患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，可對其進(jìn)行經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量吸氧（氧流量為6～8 L/min）治療和吸痰治療，以迅速改善其通氣狀況，清除其呼吸道內(nèi)的分泌物，防止其發(fā)生氣道受阻的情況。在必要時，可遵醫(yī)囑為患者使用氨茶堿進(jìn)行治療，以取得緩解氣道痙攣的作用。3）在對患者進(jìn)行經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量吸氧治療時，可在濕化瓶內(nèi)置入濃度為25%的乙醇，讓其吸入含有乙醇的氧氣。吸入乙醇可降低患者肺內(nèi)泡沫表面的張力，促使其破裂，進(jìn)而可改善患者肺部進(jìn)行氣體交換的功能。4）對于使用呼吸機進(jìn)行輔助呼吸的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其所用的呼吸機進(jìn)行定期的清潔與消毒處理，以防止其發(fā)生呼吸道感染。5）在患者發(fā)病的初期可抬高其床頭，使其取半臥位休息。對于病情較重，需長期臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)定期幫助其拍背、按摩受壓部位和翻身，并指導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳嗽。6）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行下床活動，縮短其臥床的時間，以降低其沉積性肺炎的發(fā)生率。在患者的病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑對其進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)。7）與患者進(jìn)行積極的溝通，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并指導(dǎo)其積極預(yù)防氣道感染和進(jìn)行肺功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行護(hù)理期間觀察其發(fā)生呼吸道感染的情況及其對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表（總分為100分）評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，并將其對護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為滿意（其評分在90分以上）、較滿意（其評分為70～90分）和不滿意（其評分在70 分以下）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用% 表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理后發(fā)生呼吸道感染情況的比較

在接受護(hù)理后，對照組患者呼吸道感染的發(fā)生率為58.33%，觀察組患者呼吸道感染的發(fā)生率為12.50%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理后發(fā)生呼吸道感染情況的比較[n(%）]

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

對照組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為70.83%，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為100.00%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n(%）]

3 討論

急性左心衰竭是臨床上較常見的心臟疾病，具有起病急、病程長、病情危重的特點。此病患者若未接受及時的治療其病情可迅速惡化，其預(yù)后可受到嚴(yán)重的影響[5]。為了有效控制急性左心衰竭患者的病情，醫(yī)護(hù)人員在對其進(jìn)行治療的過程中必須對其實施全面的護(hù)理干預(yù)。

本研究的結(jié)果顯示，在接受護(hù)理后，對照組患者呼吸道感染的發(fā)生率為58.33%，觀察組患者呼吸道感染的發(fā)生率為12.50%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。對照組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為70.83%，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為100.00%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對急性左心衰竭患者實施預(yù)防氣道感染護(hù)理可取得理想的臨床效果，能顯著降低其呼吸道感染的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1]黃亞瓊.呼吸護(hù)理對急性左心力衰竭病患預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(4):253-254.

[2]廉幼軍.呼吸護(hù)理對急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24):217-218.

[3]于大洲.呼吸護(hù)理對急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(59):218-219.

[4]盧燕珊,陳明真.呼吸護(hù)理在急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(11):115-117.

[5]買爾哈巴·孜亞吾東,木巴熱克·克里木阿吉,凱比努爾·艾力.呼吸護(hù)理對急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(44):277.