繆佳寶，蔣衛(wèi)民

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210023）

高血壓是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病之一。此病患者的病情可持續(xù)進(jìn)展，并可出現(xiàn)高血壓心臟病、高血壓腎病等較多的并發(fā)癥[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，使用西藥治療高血壓僅能暫時(shí)控制患者的病情，遠(yuǎn)期效果較差。采用中醫(yī)藥療法對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療可有效改善其臨床癥狀，而且可顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究主要探討采用中醫(yī)益氣活血法治療高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2014年1月至2017年12月某醫(yī)院收治的375例高血壓患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）在近4周內(nèi)未服用過(guò)可影響心血管系統(tǒng)功能的藥物。3）未發(fā)生心、肝、腎等器官的功能障礙。4）對(duì)本研究中的藥物不過(guò)敏。5）未患糖尿病。6）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。7）未處于妊娠期或哺乳期。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）精神狀態(tài)異常者。2）臨床資料不完整或失訪(fǎng)者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照A組與對(duì)照B組。在對(duì)照A組152例患者中，有男性90例，女性62例；其年齡為41～91歲，平均年齡為(72.54±4.89)歲。在對(duì)照B組223例患者中,有男性125例，女性98例；其年齡為40～90歲，平均年齡為(72.52±4.87)歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已經(jīng)通過(guò)某醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照B組患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，治療方案主要為：1）指導(dǎo)其保持低鹽、低脂的飲食。2）指導(dǎo)其進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)注意休息，不可熬夜或過(guò)度勞累。3）根據(jù)其血壓的水平及波動(dòng)情況為其選用卡托普利等降壓藥進(jìn)行治療，平穩(wěn)地控制其血壓的水平?？ㄍ衅绽挠梅ㄊ牵嚎诜?，25 mg/次，3次/日。為對(duì)照A組患者在此基礎(chǔ)上加用益氣活血湯進(jìn)行治療，其處方為：黃芪30 g、當(dāng)歸20 g、川芎10 g、地龍10 g、葛根20 g、牛膝20 g、天麻10 g、甘草 6 g，水煎服，每日服1劑，分早晚兩次服下。為兩組患者治療4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前、治療4周后、治療8周后分別記錄其血壓的變化情況，在對(duì)其進(jìn)行治療8周后對(duì)比評(píng)估其臨床療效。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）控制：經(jīng)治療，患者眩暈、頭痛、嘔吐等癥狀及體征消失或基本消失，其舒張壓降低20 mmHg以上，其收縮壓降低40 mmHg以上，或其血壓降至正常的范圍內(nèi)。2）有效：經(jīng)治療，患者眩暈、頭痛、嘔吐等癥狀及體征得到明顯的改善，其舒張壓降低10～20 mmHg，其收縮壓降低30～40 mmHg，但其血壓未恢復(fù)正常。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者眩暈、頭痛、嘔吐等癥狀及體征無(wú)明顯的改善或在加重，其舒張壓、收縮壓未明顯降低，或在升高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者血壓的變化情況

與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療4周后、8周后其收縮壓、舒張壓均較低（P＜0.05）。與對(duì)照B組患者相比，對(duì)照A組患者在進(jìn)行治療4周后、8周后其收縮壓、舒張壓均較低（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者血壓的變化情況（mmHg，±s）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者血壓的變化情況（mmHg，±s）

注：*與本組治療前比較，P＜0.05；#與同期對(duì)照B組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓舒張壓治療前 治療4周后 治療8周后 治療前 治療4周后 治療8周后對(duì)照 A 組 152 151.4±8.2 132.5±7.1*# 128.7±6.3*# 103.6±6.4 93.7±5.4*# 89.2±4.4*#對(duì)照 B 組 223 150.9±8.3 138.3±7.7 133.6±6.1 102.8±6.5 98.5±5.6 94.4±6.0 t值 0.58 7.39 7.54 1.18 8.27 9.14 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

對(duì)照A組患者治療的總有效率為90.8%，對(duì)照B組患者治療的總有效率為78.5%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

高血壓是威脅老年人群健康最主要的慢性疾病之一，其發(fā)病與飲食因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等密切相關(guān)。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，高血壓的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)高度重視為其長(zhǎng)期用藥的安全性。為此病患者使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療雖能有效控制其血壓的水平，但可導(dǎo)致較多的并發(fā)癥，而且患者對(duì)長(zhǎng)期用藥的耐受性較差。中醫(yī)藥療法在治療高血壓方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”的范疇，應(yīng)采用平肝潛陽(yáng)、滋陰降火、活血化瘀等方案進(jìn)行治療。在高血壓的中醫(yī)證型中，氣虛血瘀型高血壓在臨床上最為常見(jiàn)。老年人的臟腑功能衰弱，其體內(nèi)的氣血津液較少。因此，老年人所患高血壓的中醫(yī)證型以氣虛血瘀型居多。臨床實(shí)踐證實(shí)，采用益氣活血法治療氣虛血瘀型高血壓可有效降低患者的舒張壓及收縮壓，改善其臨床癥狀，而且較少引起不良反應(yīng)。以前，很多研究人員認(rèn)為應(yīng)采用平肝潛陽(yáng)法治療高血壓，而采用補(bǔ)氣藥治療此病可使患者的血壓進(jìn)一步升高。筆者認(rèn)為，只要辨證準(zhǔn)確，補(bǔ)氣藥在治療高血壓方面可發(fā)揮理想的效果。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照B組患者相比，對(duì)照A組患者在進(jìn)行治療4周后、8周后其收縮壓、舒張壓均較低，其治療的總有效率較高（P＜0.05）。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究結(jié)果相一致[4]。

綜上所述，采用益氣活血法治療高血壓可取得理想的效果，能有效降低患者血壓的水平。

參考文獻(xiàn)

[1]陸新,張瑤光.益氣活血化痰通絡(luò)法治療老年高血壓病(痰瘀阻滯型)臨床研究[J].新中醫(yī),2012,44(7):87-89.

[2]江偉,文輝,唐靜,等.益氣活血平肝湯治療高血壓腎病患者臨床療效及血同型半胱胺酸影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(4):5-7.

[3]楊書(shū)山,郭洋,李彤.益氣活血降壓湯治療氣虛血瘀型高血壓51例[J].河南中醫(yī),2016,36(7):1191-1193.

[4]朱夢(mèng)書(shū).中藥益氣活血方治療老年高血壓病的療效分析[J].北方藥學(xué),2017,14(3):129-130.