楊曉琴

(四川省攀枝花市第三人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617061)

精神分裂癥是一組病因尚未明確的嚴重的精神病癥候群。此病患者多為青壯年人。精神分裂癥患者的主要表現(xiàn)是其思維能力、感知能力、情感認知能力及行為能力等神經(jīng)活動不協(xié)調(diào)[1]。多數(shù)精神分裂癥患者經(jīng)合理的治療后，可痊愈或維持其疾病治愈的狀態(tài)[2]。臨床上主要使用藥物治療精神分裂癥[3]。舒必利是傳統(tǒng)型的抗精神病藥，奧氮平和利培酮是新型的抗精神病藥。目前，臨床上對精神分裂癥患者使用舒必利、奧氮平和利培酮進行治療的效果、依從性及安全性研究的較少。為此，筆者對四川省攀枝花市第三人民醫(yī)院收治的45例精神分裂癥患者的臨床用藥資料進行回顧性研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月至2017年3月期間四川省攀枝花市第三人民醫(yī)院收治的45例精神分裂癥患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情均符合精神疾病的診斷標準（CCMD-3標準）[3]，并被確診。2）患者發(fā)病的時間均未超過3個月。3）患者均未服用過本次研究中所用的藥物。4）患者的病程為2～4年。5）患者均有使用抗精神病藥物的治療史。6）患者均自愿參加本次研究，并簽署了參加本次研究的知情同意書。其排除標準是：1）智力低下的患者。2）合并患有其他腦部病變的患者。3）合并有循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病的患者。4）對抗精神病藥過敏的患者或存在對抗精神病藥依賴的患者。5）處于妊娠期或哺乳期的女性患者。在這45例患者中，有男性20例，女性25例；其年齡為18～45歲，平均年齡為33歲。將這45例患者隨機平均分為A組、B組和C組。三組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用舒必利進行治療。舒必利的用法是：口服，初始劑量為100 mg/次，3次/d；根據(jù)患者病情變化的情況，將用藥量逐漸增加至1200 mg/d；待其病情平穩(wěn)后，將用藥量維持在600 mg /d。為B組患者使用奧氮平進行治療。奧氮平的用法是：口服，初始劑量為10 mg /次，1次/d；根據(jù)患者的臨床狀態(tài)，將其用藥量控制在5～20 mg/d之間。為C組患者使用利培酮進行治療。利培酮的用法是：口服，在第1 d，1 mg/次，2次/d；從第2 d開始，2 mg/次，2次/d；根據(jù)患者病情的變化情況，時為其調(diào)整用藥量。

1.3 觀察指標

觀察三組患者DAI（服藥態(tài)度量表）的評分和服藥后不良反應的發(fā)生率。1）使用服藥態(tài)度(drub attitude inventory ，DAI)量表對患者治療的依從性進行評價。得分越高表示患者對治療的依從性越好。2）服藥后的不良反應發(fā)包括不能靜坐、乏力、出現(xiàn)肌張力障礙、口干、便秘、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者DAI評分的比較

在進行治療期間，C組患者的DAI評分高于B組患者和A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組患者和A組患者的DAI評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組患者DAI評分的比較（分，±s）

表1 三組患者DAI評分的比較（分，±s）

注：a與A組相比，P＜0.05；b與B組相比，P＞0.05。

組別 用藥后 t值 P值A組（n=15） 1.72±1.25 1.227 ＜0.05 B組（n=15） 2.06±1.34 a 2.056 ＜0.05 C組（n=15） 2.98±1.12 a b 2.431 ＜0.05

2.2 三組患者服藥后不良反應發(fā)生率的比較

在進行治療期間，A組患者服藥后不良反應發(fā)生率高于B組患者和C組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組患者與C組患者服藥后不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 三組患者服藥后不良反應發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

抗精神病藥的用藥安全性是精神科疾病治療中的主要難題。另外，服藥后的不良反應也會使患者治療的依從性產(chǎn)生嚴重的影響。因此，在對精神分裂癥患者進行治療的過程中，要在確保很好地控制其病情和癥狀的同時，充分考慮其治療的依從性及為其用藥的安全性。本次研究的結(jié)果證實，與使用舒必利和奧氮平的的效果相比，使用利培酮對精神分裂癥患者進行治療的效果更好，可明顯提高其治療的依從性，且安全性較高。

參考文獻

[1]馮連啟.阿立呱哩與利培酮治療難治性精神分裂癥對照研究[J].中國健康心理學雜志，2014,25（7）：975-977.

[2]張志英，郭素芹.三種抗精神病藥物治療初診精神分裂癥患者的療效及服藥依從性、不良反應比較[J].安徽醫(yī)藥,201,20(11):2128-2129.

[3]張星亮，李小云，高玲玲，等.三種非典型抗精神病藥對精神分裂癥首發(fā)患者代謝影響的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2014 ,14(1):117-119.