肖 燕

（重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 409199）

真菌性角膜潰瘍是由真菌感染引起的一種感染性角膜病變。此病的致盲率極高。真菌性角膜潰瘍患者可出現(xiàn)眼部疼痛、流淚、畏光等眼部刺激癥狀[1]。以往臨床上常單用抗真菌藥氟康唑治療真菌性角膜潰瘍，但效果不夠理想。有研究資料顯示，用氟康唑聯(lián)合結(jié)膜瓣移蓋術(shù)治療真菌性角膜潰瘍的臨床效果較好[2]。為了進(jìn)一步探究用氟康唑聯(lián)合結(jié)膜瓣移蓋術(shù)治療真菌性角膜潰瘍的臨床效果，筆者對重慶市石柱縣中醫(yī)院收治的200例真菌性角膜潰瘍患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取重慶市石柱縣中醫(yī)院在2016年1月至2017年1月期間收治的200例真菌性角膜潰瘍患者作為研究對象。所選患者及其家屬均知情并自愿參與本研究。將這些患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各100例患者。對照組患者中有男性51例，女性49例；其年齡在38歲至75歲之間，平均年齡（45.62±4.21）歲。治療組患者中有男性48例，女性52例；其年齡在35歲至78歲之間，平均年齡（47.62±4.23）歲。兩組研究對象的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

為對照組患者采用氟康唑進(jìn)行治療。治療方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，對其眼部進(jìn)行麻醉。使用開瞼器對其進(jìn)行開瞼，然后根據(jù)其實(shí)際情況使用無菌圓刀片對其病灶進(jìn)行清理，1～3次/周。完成清理后，使用氟康唑注射液和生理鹽水對病灶進(jìn)行沖洗。2）使用氟康唑滴眼液對患者進(jìn)行滴眼，1次/2 h，連續(xù)用藥3 d。為治療組患者聯(lián)用氟康唑和結(jié)膜瓣移蓋術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：對患者的病灶進(jìn)行清理的方法與對照組相同。完成病灶清理后，在患者眼部上方球結(jié)膜近穹窿處做一個(gè)弧形切口，對其球結(jié)膜進(jìn)行分離（分離的范圍應(yīng)超過角膜緣8 mm）。

根據(jù)病灶的大小及具體位置選用單側(cè)結(jié)締法或雙側(cè)結(jié)締法進(jìn)行結(jié)膜瓣移蓋。完成移蓋后，使用10-0號尼龍線對結(jié)膜瓣進(jìn)行縫合，然后對術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒和包扎。在術(shù)后，為患者靜脈注射100 mg的氟康唑注射液和250 ml的生理鹽水，1次/d，連續(xù)用藥3 d；在患者的球結(jié)膜下方注射0.5 ml的氟康唑注射液，1次/d，連續(xù)用藥3 d。從術(shù)后第4 d開始，為患者使用氟康唑滴眼液滴眼，1次/2 h，連續(xù)用藥3 d。在術(shù)后3～4周，根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況對其進(jìn)行拆線。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療后兩組患者視力的比較

治療后，治療組患者視力的優(yōu)良率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 治療后兩組患者視力的比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在治療期間，治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

3 討論

真菌性角膜潰瘍患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可出現(xiàn)視力下降的情況，嚴(yán)重者甚至?xí)鳎瑥亩蓢?yán)重影響其生活質(zhì)量[3]。氟康唑是臨床上常用的抗真菌藥。有研究表明[4]，單用氟康唑治療真菌性角膜潰瘍的效果欠佳。本研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率及治療后其視力的優(yōu)良率均高于對照組患者。在治療期間，治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者。

綜上所述，用氟康唑聯(lián)合結(jié)膜瓣移蓋術(shù)治療真菌性角膜潰瘍的臨床效果顯著，能夠有效地改善患者的視力，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]魯江, 劉云, 霍昭. 氟康唑聯(lián)合結(jié)膜移蓋治療真菌性角膜潰瘍的療效及其安全性分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2017, 34(8):1234-1236.

[2]李正平, 陳萍, 張露文,等. 那他霉素聯(lián)合氟康唑治療外傷后真菌性角膜炎的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2016, 31(7):1079-1083.

[3]劉衛(wèi)衛(wèi), 翟華蕾, 程鈞,等. 角膜潰瘍清創(chuàng)聯(lián)合結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)治療感染性角膜潰瘍的臨床療效[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志, 2016, 18(2):115-120.

[4]李娟, 王衛(wèi)華, 謝慧. 自體結(jié)膜瓣移植手術(shù)治療重癥真菌性角膜潰瘍的臨床價(jià)值[J]. 國際眼科雜志, 2016, 16(11):2115-2117.