余 進(jìn)，盧 楨

（仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620010）

消化性潰瘍（PU）是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病，主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。肝胃郁熱型消化性潰瘍患者的主要臨床表現(xiàn)為口干、口苦、胃部有灼熱感、煩躁易怒及大便干燥等[1]。目前臨床上主要采用以根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃粘膜、抑制胃酸分泌為治則的三聯(lián)療法或四聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，雖有良好的治療效果，但停藥后患者病情的復(fù)發(fā)率較高[2]。為了探究用舒胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療肝胃郁熱型消化性潰瘍的臨床效果，筆者對(duì)仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院收治的49例肝胃郁熱型消化性潰瘍患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院2016年1月至2017年2月期間收治的肝胃郁熱型消化性潰瘍患者中隨機(jī)選取49例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組25例患者中有男性13例、女性12例；其年齡為22～65歲，平均年齡（43.55±7.26）歲；其病程為1～8年，平均病程（4.58±1.22）年。對(duì)照組24例患者中有男性14例、女性10例；其年齡為21～64歲，平均年齡（42.58±7.26）歲；其病程為2～9年，平均病程（5.53±1.29）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）其病情符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其病情符合肝胃郁熱證的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。3）簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器的功能性疾病。2）其潰瘍的直徑＞3 cm。3）患有十二指腸球后潰瘍。4）處于妊娠期或哺乳期。5）對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏。6）患有意識(shí)障礙或精神疾病。7）近3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗生素或質(zhì)子泵抑制劑。

1.4 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用三聯(lián)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行治療所用的藥物和用法如下：1）阿莫西林舒巴坦匹酯片（生產(chǎn)廠家：浙江亞峰藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061148，規(guī)格：0.25 g/片），口服，2～4片/次，1次/8 h。2）膠體果膠鉍顆粒（生產(chǎn)廠家：大同市維敏制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052560），口服，0.15 g/次，4次/d。3）奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H200033484）口服，20 mg/次，1～2次/d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用舒胃湯進(jìn)行治療。舒胃湯的藥物組成和用法是：川楝子、砂仁、甘草各6 g，枳殼、厚樸、柴胡各10 g，延胡索、郁金、白芍各12 g，蘆根、石斛、蒲公英各15 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服下。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療的效果、主癥積分和次癥積分。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其潰瘍病灶完全愈合。2）顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其潰瘍病灶基本愈合。3）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其潰瘍病灶的面積縮小≥50%。4）無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其潰瘍病灶的面積縮?。?0%?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。患者的主癥積分和次癥積分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者主癥積分和次癥積分的比較

治療前，觀察組患者的主癥積分和次癥積分的平均值分別為（22.64±4.25）分、（18.27±3.47）分；對(duì)照組患者的主癥積分和次癥積分的平均值分別為（22.41±4.43）分、（17.78±2.85）分。兩組患者治療前的主癥積分和次癥積分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的主癥積分和次癥積分的平均值分別為（3.11±0.82）分、（2.82±0.65）分；對(duì)照組患者的主癥積分和次癥積分的平均值分別為（9.46±1.63）分、（7.26±2.59）分。觀察組患者接受治療后其主癥積分和次癥積分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者主癥積分和次癥積分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者主癥積分和次癥積分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 24 22.41±4.43 9.46±1.63 17.78±2.85 7.26±2.59觀察組 25 22.64±4.25 3.11±0.82 18.27±3.47 2.82±0.65 t值 0.185 17.333 0.539 8.307 P值 0.854 0.001 0.592 0.001

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，觀察組患者中臨床療效為治愈的患者有15例（占60.0%），為顯效的患者有6例（占24.0%），為有效的患者有3例（占12.0%），為無(wú)效的患者有1例（占4.0%）。觀察組患者治療的總有效率為96.0%（24/25）。對(duì)照組患者中臨床療效為治愈的患者有10例（占41.7%），為顯效的患者有5例（占20.8%），為有效的患者有3例（占12.5%），為無(wú)效的患者有6例（占25.0%）。對(duì)照組患者治療的總有效率為75.0%（18/24）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.410）。

3 討論

消化性潰瘍是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病，主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。此病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作及并發(fā)癥較多等特點(diǎn)。消化性潰瘍患者的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛（具有周期性和節(jié)律性）、胃部有灼熱感及反酸等。目前臨床上主要采用以根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃粘膜、抑制胃酸分泌為治則的三聯(lián)療法或四聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，雖有良好的治療效果，但停藥后患者病情的復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)認(rèn)為，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”的范疇。肝胃郁熱型消化性潰瘍是消化性潰瘍的常見(jiàn)類型。舒胃湯中的厚樸可健胃消食、下氣寬中、緩解腹脹、便秘等癥狀；柴胡可解郁疏肝；砂仁具有調(diào)中行氣、醒脾和胃的功效；石斛和蒲公英可清熱解毒、利尿散結(jié)；白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩中止痛的功效；枳殼可理氣寬中、行滯消脹；川楝子具有疏肝泄熱、行氣止痛的功效；郁金可活血止痛、行氣解郁、清心涼血；甘草可緩急止痛；延胡索可活血、行氣、止痛；諸藥合用可共奏清熱解毒、疏肝和胃、緩急止痛之功。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用舒胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療肝胃郁熱型消化性潰瘍的臨床效果良好[3]。為了進(jìn)一步探究用舒胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療肝胃郁熱型消化性潰瘍的臨床效果，筆者對(duì)仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院收治的49例肝胃郁熱型消化性潰瘍患者進(jìn)行了分組比較研究。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（96.0%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（75.0%）。

治療前，兩組患者的主癥積分和次癥積分相比差異不大。治療后，觀察組患者的主癥積分和次癥積分均低于對(duì)照組患者。

綜上所述，用舒胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療肝胃郁熱型消化性潰瘍的臨床效果顯著，可有效地改善患者的上腹部疼痛、胃部有灼熱感及反酸等臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]張琪, 梁海業(yè), 陳世新,等. 舒胃湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療肝胃郁熱型消化性潰瘍50例[J]. 陜西中醫(yī), 2015(1):10-12.

[2]楊倩, 杜朋麗, 趙丹陽(yáng),等. 自擬胃舒湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎伴幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志, 2017(7):23-24.

[3]吳成強(qiáng), 張麗芳, 張斌. “腰痛舒”聯(lián)合經(jīng)皮穿刺椎間盤(pán)切吸術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥49例臨床觀察[J]. 江蘇中醫(yī)藥, 2016, 48(12):27-29.