吳民勝

（四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610108）

慢性盆腔炎是指女性的生殖系統(tǒng)、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜等處的慢性炎癥。該病包括慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎，輸卵管積水、輸卵管卵巢炎以及輸卵管卵巢囊腫等。該病患者的臨床癥狀為月經(jīng)紊亂、下腹墜痛及白帶增多等。該病患者若未能接受及時(shí)有效的治療，可引發(fā)盆腔囊腫、不孕癥等多種并發(fā)癥[1-2]。目前，臨床上常用左氧氟沙星和甲硝唑?qū)ε枨谎谆颊哌M(jìn)行治療，但效果并不理想。為了探討更加有效的治療方法，筆者對(duì)在成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院接受治療的45例慢性盆腔炎患者使用紅藤敗醬湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年4月至2017年6月期間在成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院接受治療的90例慢性盆腔炎患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這90例患者分為研究組和參照組，每組各45例患者。在研究組的45例患者中，其年齡為23～41歲，平均年齡為（32.12±9.82）歲；其病程為6個(gè)月至2年，平均病程為（1.47±1.21）年。其中，有12例患者患有不孕不育，有13例患者患有卵巢囊腫，有20例患者患有盆腔積液。在參照組的45例患者中，其年齡為21～40歲，平均年齡為（30.76±9.14）歲；其病程為7個(gè)月至3年，平均病程（1.58±1.34）年。其中，有13例患者患有不孕不育，有12例患者患有卵巢囊腫，有20例患者患有盆腔積液。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的方法是：讓兩組患者均口服左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)為第一三共制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091，規(guī)格為0.5g×4s）和甲硝唑（生產(chǎn)企業(yè)為廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769，規(guī)格為0.2g×100s）進(jìn)行治療。左氧氟沙星的用法是：口服， 0.25 g（半片）/次，1次/d。甲硝唑的用法是：口服，400 mg/次，2次/d。連續(xù)用藥一個(gè)月。如遇經(jīng)期，患者需停止用藥。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用紅藤敗醬湯進(jìn)行治療。所用中藥方劑的藥物組成是：敗醬草20 g、紅藤20 g、薏苡仁30 g、蒲公英30 g、白芍15 g、丹參15 g、赤芍15 g、紫花地丁15 g、車前子15 g、制香附10 g、莪術(shù)10 g、三棱10 g、澤瀉10 g、丹皮10 g。為其中有小腹墜漲的患者加用川續(xù)斷20 g；為氣急胸悶的患者加用黃芪20 g、人參10 g、炒柴胡5 g、鉤藤5 g；為瘀熱重的患者加用連翹20 g、丹皮20 g；為經(jīng)期量多的患者加用小薊15 g、三七粉15 g；為白帶多且有異味的患者加用黃柏30 g。將上述中藥加入到100～150 ml的清水中進(jìn)行煎煮，煎煮后去渣取汁，反復(fù)煎煮三次?；旌锨皟纱蔚乃幹M(jìn)行口服，每天服一劑，早晚各服1次，連續(xù)服用一個(gè)月。用第3次煎煮的藥汁對(duì)患者進(jìn)行保留灌腸。對(duì)其進(jìn)行保留灌腸的方法是：1）待藥汁的溫度冷卻至37℃后，將其放入一次性灌腸器內(nèi)。2）讓患者取左側(cè)臥位，用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管的前端，然后將導(dǎo)管插入到其肛門內(nèi)，插入的深度約為10 cm。3）將灌腸器上的夾子松開，讓藥液勻速灌入患者的直腸內(nèi)。4）灌注完成后，將灌腸器上的夾子夾緊后拔出。5）讓患者平躺休息。每日治療一次，連續(xù)治療一個(gè)月。用藥期間，患者禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)及食用辛辣、生冷等刺激性食物。如遇經(jīng)期，患者應(yīng)停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：⑴顯效：治療后，患者盆腔炎的癥狀基本消失，其病情在半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。⑵有效：治療后，患者盆腔炎的癥狀明顯改善，其疼痛感明顯減弱。⑶無(wú)效：治療后，患者盆腔炎的癥狀未得到改善，或其病情在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）在治療前后應(yīng)用中醫(yī)癥候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的癥狀體征進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)是：⑴1分：患者有經(jīng)期疼痛、帶下量增多的癥狀。⑵3分：患者有腰骶墜脹酸痛的癥狀。⑶5分：患者有子宮活動(dòng)受限、腹部壓痛、子宮呈片狀增厚、輸卵管呈條索狀的癥狀。3）在治療期間，記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。4）對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪，記錄其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

經(jīng)過治療，研究組患者治療的總有效率為95.56%，參照組患者治療的總有效率為77.78%，研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者癥狀體征評(píng)分的比較

治療前，兩組患者癥狀體征的評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者癥狀體征的評(píng)分與治療前相比均有明顯降低，且研究組患者癥狀體征的平均評(píng)分低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀體征評(píng)分的比較(）

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀體征評(píng)分的比較(）

注：*與參照組相比，P＜0.05。

組別 治療前 治療后研究組(n=45) 15.23±4.52 9.23±1.71*參照組(n=45) 15.21±4.64 12.12±2.52

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在接受治療的過程中，研究組患者中，有1例 患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，有1例患者出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀，有1例患者出現(xiàn)尿血的癥狀，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%；在參照組患者中，有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，有2例患者出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀，有3例患者出現(xiàn)尿血的癥狀，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.78%。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

經(jīng)對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，在研究組患者中，有2例患者的病情復(fù)發(fā)，該組患者病情的復(fù)發(fā)率為4.44%；在參照組患者中，有6例患者的病情復(fù)發(fā)，該組患者病情的復(fù)發(fā)率為13.33%。研究組患者病情的復(fù)發(fā)率低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎屬于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、瘢瘕、不孕等范疇。該病是由于患者肝郁氣滯、痰火流注胞宮或胞脈空虛而使其盆腔內(nèi)出現(xiàn)濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀等癥狀。因此，治療盆腔炎應(yīng)以健脾疏肝、清熱解毒、活血化瘀、益腎祛痰等為主要原則。有研究表明，使用紅藤敗醬湯治療盆腔炎的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀[3]。紅藤敗醬湯中的敗醬草、紅藤、鴨跖草、蒲公英、紫花地丁均具有清熱解毒的功效；三棱、莪術(shù)具有逐瘀消癥的功效；丹參、赤芍具有活血化瘀的功效；制香附具有止痛理氣的功效；薏苡仁、澤蘭具有活血利水的功效；車前子、澤瀉具有清熱利濕的功效。將上述藥物合用具有活血化瘀、清熱解毒、理氣止痛的功效[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，敗醬草具有增強(qiáng)白細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞的吞噬作用，可提高患者的抵抗力和其血中溶菌酶的水平，從而起到抗菌消炎的作用。紅藤、紫花地丁具有廣譜抗菌的效果，可有效地殺滅患者體內(nèi)的致病微生物。制香附、赤芍可增加患者結(jié)締組織和毛細(xì)血管的通透性，改善其血液循環(huán)，促進(jìn)其組織的再生和修復(fù)。高艷珠等[5]的研究表明，使用中藥灌腸的方法對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，可使藥液直達(dá)其病灶，更好地起到活血化瘀的功效。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，其癥狀體征的平均評(píng)分、不良反應(yīng)的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率均低于參照組患者。這說明，用紅藤敗醬湯治療慢性盆腔炎的臨床效果顯著，不僅能改善患者的臨床癥狀，還能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳藝菲,蔡一鈴.盆腔炎患者血清MCP-1、CRP、GM-CSF、前炎因子及血液流變學(xué)的變化研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(24):2068-2070.

[2]曾銀英.康婦消炎栓與盆腔炎治療儀聯(lián)合治療盆腔炎所致慢性疼痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(20):2228-2230.

[3]孫晶,陳瑩.婦炎寧湯對(duì)慢性盆腔炎模型大鼠體內(nèi)炎癥細(xì)胞因子及粘連相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(7):1729-1732.

[4]劉瑜,杜廣中,卜彥青.針灸治療盆腔炎常用腧穴文獻(xiàn)研究[J].上海針灸雜志,2016,35(2):227-229.

[5]高艷珠,王穎,鄧斌榮,等.紅藤敗醬湯保留灌腸配合盆腔理療治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(28):129-131.