郭蓮萍

（安岳縣人民醫(yī)院，四川 資陽 642350）

心肌梗死是心血管內(nèi)科的常見病。該病具有發(fā)病急、病情危重、進(jìn)展快及致死率高等特點(diǎn)。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的提高，該病患者的病死率明顯下降[1]。但該病患者在出院后仍會出現(xiàn)心絞痛等癥狀，從而可對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。臨床研究表明，對出院后的心肌梗死患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，能緩解其心絞痛的癥狀，提高其生活質(zhì)量。在文本中，筆者主要研究對心肌梗死患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理對其心絞痛發(fā)作及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2016年12月期間安岳縣人民醫(yī)院收治的100例心肌梗死患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首次發(fā)病，且其均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其中，排除患有精神疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染性疾病、腦血管疾病、甲狀腺疾病及免疫性疾病的患者，排除病歷資料缺失及存在認(rèn)知功能障礙的患者，排除在出院后無生活自理能力的患者。將這100例患者隨機(jī)分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對照組患者中，有男性患者35例，女性患者15例，其年齡為44～78歲，平均年齡為（56.20±2.17）歲；其住院的時間為10～22 d，平均時間為（16.33±2.56）d。在觀察組患者中，有男性患者33例，女性患者17例，其年齡為45～77歲，平均年齡為（56.42±2.38）歲；其住院的時間為11～23 d，平均時間為（16.85±2.77）d。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：密切觀察患者病情的變化情況，實(shí)時監(jiān)測其心電圖、血氧飽和度、血壓和心率。囑患者絕對臥床休息，不要下床活動，以減輕其心臟的負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑協(xié)助患者吸氧，將氧流量設(shè)為2～4 L/min。遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物治療，在用藥的過程中密切觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外，對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，方法是：1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。由1名護(hù)士長、2名責(zé)任護(hù)士和1名主管護(hù)師組成延續(xù)性護(hù)理小組。對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握對心肌梗死患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的方法和技巧等。2）制定護(hù)理方案。根據(jù)患者的病情、身體狀況、家庭情況等為其制定具體的延續(xù)性護(hù)理方案。為患者制定的延續(xù)性護(hù)理方案是：每周通過網(wǎng)絡(luò)交流平臺與患者溝通1～2次。每周對患者進(jìn)行1次電話隨訪，每次進(jìn)行電話隨訪的時間應(yīng)不少于15 min。在患者出院2周后，對其進(jìn)行家庭訪視，之后每個月對其進(jìn)行1次家庭訪視，每次進(jìn)行家庭訪視的時間應(yīng)不少于30 min。每2個月組織患者參加1次健康講座，每次進(jìn)行講座的時間為60 min左右。共對患者進(jìn)行6個月的延續(xù)性護(hù)理。3）落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。（1）與患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)溝通。將患者加入到微信群或QQ群中，定期在群中發(fā)布與心肌梗死有關(guān)的知識，同時耐心解答患者提出的問題。另外，護(hù)理人員在獲取新的心肌梗死方面的知識后，要及時與患者分享。（2）對患者進(jìn)行電話隨訪。對患者進(jìn)行電話隨訪的內(nèi)容包括督促其按時用藥，囑其應(yīng)隨身攜帶消心痛、硝酸甘油等急救藥物；督促患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，同時耐心解答患者提出的疑問。（3）對患者進(jìn)行家庭訪視。對患者進(jìn)行家庭訪視的內(nèi)容包括詳細(xì)了解其用藥情況、飲食的控制情況及心功能改善的情況等；評估患者用藥是否正確，詢問其在用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，以增強(qiáng)其心肺功能，提高其運(yùn)動耐力；對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予其安慰和鼓勵，以緩解其不良情緒，使其能夠保持良好的心態(tài)。（4）組織患者參加健康講座。健康講座的內(nèi)容包括心肌梗死康復(fù)期的主要癥狀、堅(jiān)持服藥及進(jìn)行適當(dāng)鍛煉的重要性、如何選擇正確的鍛煉方式及進(jìn)行情緒管理的方法等。在講座結(jié)束后，將講座的內(nèi)容編撰成健康手冊發(fā)放至患者的手中。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在出院后其心絞痛發(fā)作的次數(shù)及每次心絞痛發(fā)作時持續(xù)的時間。采用CQOLI-74量表評價(jià)兩組患者出院后的生活質(zhì)量。此量表共包括生活狀態(tài)、社會功能、軀體功能、心理功能四項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～100分，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出院后兩組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)及心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間的比較

出院后，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組患者（P＜0.05），其心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 出院后兩組患者心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)及心絞痛發(fā)作時平均持續(xù)時間的比較（±s）

表2 出院后兩組患者心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)及心絞痛發(fā)作時平均持續(xù)時間的比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)（次/周）每次心絞痛發(fā)作時平均持續(xù)的時間（min/次）觀察組 50 1.12±0.20* 1.32±0.21*對照組 50 3.26±0.22 3.69±0.52

2.2 出院后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

出院后，觀察組患者的生活狀態(tài)評分、社會功能評分、軀體功能評分及心理功能評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 出院后兩組患者生活質(zhì)量平均評分的比較（分，±s）

表3 出院后兩組患者生活質(zhì)量平均評分的比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 生活狀態(tài)的平均評分社會功能的平均評分軀體功能的平均評分心理功能的平均評分觀察組 50 75.36±3.52* 79.85±2.69* 77.58±2.63* 72.15±1.36*對照組 50 67.90±3.23 66.37±2.56 65.84±2.15 63.98±1.56

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的一種疾病。該病是指由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死。該病患者的康復(fù)周期較長，其在出院后仍需要長期用藥。但部分患者在出院后易出現(xiàn)擅自停藥或不遵醫(yī)囑用藥的情況，從而可對其康復(fù)產(chǎn)生不良的影響。因此，在該病患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行必要的延續(xù)性護(hù)理，以提高其對后續(xù)治護(hù)的依從性[2]。臨床研究表明，對心肌梗死患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可提高其對后續(xù)治療的依從性，改變其不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量[3]。

本研究的結(jié)果顯示，出院后，觀察組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)少于對照組患者（P＜0.05），其心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間短于對照組患者（P＜0.05），其生活狀態(tài)評分、社會功能評分、軀體功能評分及心理功能評分均高于對照組患者（P＜0.05）?？梢姡瑢π募」Ｋ阑颊哌M(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果顯著，能有效地降低其心絞痛發(fā)作的頻率，縮短其每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]胡銘,劉孝鈞,劉玉玲,等.血漿腦鈉肽水平監(jiān)測聯(lián)合連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對行急診PCI的急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(8):891-893.

[2]劉藝.連續(xù)性護(hù)理對心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(1):242-243.

[3]劉社彩.針對護(hù)理對老年急性心肌梗死患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(29):515,518.