(方城縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473200)

小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一種疾病，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯增多，大便性狀改變，可呈水樣、蛋花湯樣或稀糊狀，甚至帶有粘液，多為黃綠色[1，2]。嬰幼兒對(duì)治療配合度不夠好，加強(qiáng)護(hù)理很有必要。本文就中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法及效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以方城縣人民醫(yī)院2016年1月～2017年1月收治的46例患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：a)大便次數(shù)明顯增多，大便呈水樣、蛋花湯樣或稀糊狀，甚至帶有粘液，顏色多為黃綠色；b)伴有吐奶、尿少、煩躁不安等癥狀；c)病程在2周之內(nèi)；d)大便經(jīng)常規(guī)檢查無(wú)白細(xì)胞或紅細(xì)胞。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各23例。對(duì)照組男12例，女11例，年齡3個(gè)月～4歲；其中嚴(yán)重脫水2例，中度脫水8例，輕度脫水13例。觀察組男11例，女12例，年齡4個(gè)月～4歲；其中嚴(yán)重脫水3例，中度脫水5例，輕度脫水15例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理，觀察組則給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。

1.2.1 對(duì)照組 a)基礎(chǔ)護(hù)理,先根據(jù)患兒的脫水情況進(jìn)行補(bǔ)液，通過(guò)補(bǔ)液來(lái)糾正患兒體內(nèi)水和電解質(zhì)的紊亂，維持酸堿平衡[3]。體溫超過(guò)38.5℃的時(shí)候要給患兒口服退燒藥。做好隔離、消毒工作，定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，防止交叉感染；b)體位護(hù)理, 患兒臥床休息時(shí)，注意將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物嗆入呼吸道；c)飲食護(hù)理, 嘔吐十分嚴(yán)重的患兒暫時(shí)禁食，哺乳期幼兒縮短哺乳時(shí)間或暫停哺乳。禁食時(shí)間一般不超過(guò)8h，禁食結(jié)束后，逐漸增加進(jìn)食量。d)記錄出入量,出量主要包括大便的此時(shí)及排泄量、每次尿量和嘔吐的次數(shù)和量。入量主要包括補(bǔ)液、乳液和口服液體的量；e)皮膚護(hù)理, 勤換尿布或內(nèi)褲，每次大便后要用溫水清洗臀部并涂相應(yīng)的油膏，用以防止紅臀或者糜爛；f)情緒護(hù)理, 護(hù)士要多關(guān)注患兒的情緒變化，要讓患兒隨時(shí)保持輕松和愉悅，這樣有利于患兒的恢復(fù)，同時(shí)對(duì)于能否順利完成護(hù)理工作也非常重要。

1.2.2 觀察組 根據(jù)患兒的臨床癥狀和特征，首先建立起一套系統(tǒng)性的中醫(yī)護(hù)理方案，具體內(nèi)容：a)捏脊護(hù)理，患兒俯臥，護(hù)理人員用食指和拇指頂住患兒脊柱位置的皮膚，從長(zhǎng)強(qiáng)穴沿著脊柱的兩側(cè)提拿皮肉至大椎穴，中間不要停止和脫手，反復(fù)5遍，1次/d；b)穴位按摩，主要按摩腹部穴位和下肢穴位，腹部穴位按摩時(shí)，護(hù)理人員用拇指對(duì)腹部的天樞穴、關(guān)元穴等穴位進(jìn)行按摩，每次選擇3個(gè)穴位，每處按5 min，早晚各1次。按摩下肢穴位的時(shí)候，用拇指按足三里、下巨虛和上巨虛，連續(xù)按摩5 d，每次50下，同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握按摩技巧。c)中藥敷臍，丁香和肉桂各取3 g，然后研磨成粉，用醋調(diào)均勻，然后將其敷在患兒的神闕穴位置，1次/d，連續(xù)敷5 d；d)艾灸療法，根據(jù)醫(yī)囑為患兒進(jìn)行艾灸療法。主穴有天樞、氣海、中脘、神闕和足三里[4，5]。配穴：患病1周以上加上胃俞穴、脾俞穴和大腸俞穴，有嘔吐和惡心的加關(guān)內(nèi)穴。采用艾灸療法，每穴灸5 min,1次/d，結(jié)合艾炷灸，每穴灸4～5壯，1次/d，連續(xù)5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒在治療后的各種臨床指標(biāo)(腹瀉停止時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間)、護(hù)理滿意度和總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)及滿意度比較

觀察組腹瀉停止時(shí)間、退熱時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且滿意度明顯更高，各組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者指標(biāo)及滿意度對(duì)比

2.2 兩組總有效率對(duì)比

觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.21，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比 例

3 討論

小兒腹瀉是我國(guó)嬰幼兒發(fā)病率較高的一種疾病，由多種因素、多種病原引起，主要表現(xiàn)為大便水樣、蛋花湯樣或稀糊狀，甚至帶有粘液，顏色多為黃綠色，患兒可伴有脫水和發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及患兒的生命。因?yàn)榛純捍蟛糠衷?歲以下，免疫系統(tǒng)發(fā)育還不全[6]，治療時(shí)配合度差。本研究中觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理法，通過(guò)相關(guān)穴位的按摩和中藥的熱敷等方案對(duì)患兒的脾胃進(jìn)行調(diào)理，以達(dá)到更好的護(hù)理效果，同時(shí)還可以將按摩手法教給家長(zhǎng)，在家對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理操作。護(hù)理人員態(tài)度溫柔和藹有助于提高治療時(shí)患兒的配合度，提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于小兒腹瀉的護(hù)理中臨床效果好，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李月茹.紅臀預(yù)警報(bào)告表在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):223-224.

[3] 陳 健,廖意芬,王曉云，等.小兒內(nèi)科常見(jiàn)疾病臨床護(hù)理路徑的建立與臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(7):510-511.

[4] 羅中鳳,祖大玲,李運(yùn)勤，等.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(7):912-913.

[5] 柴艷婷,鄒海瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(5):516-517.

[6] 崔艷梅.整體護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用分析[J].西部中醫(yī)藥,2015(8):137-139.