李麗群，李燕娜，蔣鳳蓮(中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528403)

臨床上常見的消化系統(tǒng)腫瘤有食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌等，化療是治療消化系統(tǒng)腫瘤的主要方法之一，適合各期腫瘤患者[1]?；熾m然對(duì)于防范腫瘤進(jìn)一步發(fā)展起到了積極的作用，卻容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、食欲減退等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及化療效果。為此，我院針對(duì)近年來(lái)收治的消化系統(tǒng)腫瘤患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，大大降低了胃腸道反應(yīng)的發(fā)生幾率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：分析2014年1月～2017年6月期間，我院腫瘤科收治的126例消化系統(tǒng)腫瘤接受化療治療的患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法不同，將患者分為兩組，對(duì)照組60例，男34例，女26例，年齡43～73歲，平均(55.4±7.6)歲；觀察組66例，男38例，女28例，年齡45～76歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。且入選患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除存在嚴(yán)重意識(shí)障礙，無(wú)法耐受化療及伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者。

1.2方法：對(duì)照組60例患者，采用常規(guī)護(hù)理方法，入院后，完善各項(xiàng)臨床檢查，遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)治療，并于化療后監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心率等生命體征變化，并對(duì)化療后的不良反應(yīng)給予有針對(duì)性的護(hù)理。觀察組66例患者，在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①健康教育：患者入院后，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情、文化程度和理解能力，給予患者有針對(duì)性的健康教育，詳細(xì)介紹腫瘤的治療方法及化療可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，尤其是胃腸道反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制及防治措施，使患者對(duì)其有基本的認(rèn)知，從而增強(qiáng)患者的治療信心。②心理護(hù)理：消化系統(tǒng)腫瘤患者化療過(guò)程中易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、失望等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響化療的治療效果，為此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)腫瘤患者做好心理護(hù)理工作，積極主動(dòng)與患者溝通，切身體會(huì)患者的感受，同情理解患者，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者的疑問(wèn)，盡量滿足患者的各種需求，消除患者的負(fù)性情緒，使患者能以積極的心態(tài)接受治療，從而提高化療的效果[2]。③飲食指導(dǎo)：化療前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況，給予有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，盡量多進(jìn)食高蛋白及富含維生素的食物，并適當(dāng)應(yīng)用大棗、枸杞、人參等燉煮食物；化療后，為了防止化療所致的神經(jīng)毒性影響胃腸道蠕動(dòng)，防止患者出現(xiàn)腸麻痹等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維食物，多飲水，控制止吐藥的應(yīng)用次數(shù)；并指導(dǎo)患者少食多餐，充分咀嚼，且進(jìn)食后不宜馬上躺下，以免出現(xiàn)食管反流引起嘔吐等反應(yīng)；一旦患者腸蠕動(dòng)增加，出現(xiàn)腹瀉等癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食低纖維素及高蛋白食物，補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)；早晚刷牙，避免口腔炎的產(chǎn)生，必要時(shí)，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物以減輕胃腸道反應(yīng)程度；患者可根據(jù)個(gè)體的身體條件，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣[3-4]。

1.3護(hù)理療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①無(wú)反應(yīng)：患者無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道反應(yīng)；②輕度：患者惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道反應(yīng)較輕微，不影響進(jìn)食;③中度：患者惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道反應(yīng)每天發(fā)作1～2次，但可忍受；④重度：患者惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道反應(yīng)每天發(fā)作3～5次，或終止化療?？偘l(fā)生率=(輕度+中度+重度)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后胃腸道反應(yīng)變化情況分析：觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，惡心、嘔吐反應(yīng)率為45.45%，食欲減退幾率為54.55%，腹瀉幾率為21.21%，便秘幾率為18.18%，均明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后胃腸道反應(yīng)變化情況分析[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

表2 兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較分析[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

2.2兩組患者護(hù)理療效比較分析：觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，胃腸道反應(yīng)的總發(fā)生率為63.6%，明顯低于對(duì)照組的76.7%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

化療是臨床上治療消化系統(tǒng)腫瘤的主要方法之一，化療藥物可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)全身殺死手術(shù)和放療無(wú)法接觸到的癌細(xì)胞，越來(lái)越多的腫瘤患者通過(guò)化療來(lái)延長(zhǎng)生命，但是，化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)仍很突出，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[4-5]。其中，以胃腸道反應(yīng)最為常見，包括惡心、嘔吐、咽喉疼痛等，不僅會(huì)導(dǎo)致患者免疫力下降，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等狀況，還會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響化療效果[6]。為此，針對(duì)化療患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)以減輕患者的胃腸道反應(yīng)，增強(qiáng)患者的免疫力，提高患者的抵抗力，增加患者治療疾病的信心，提高患者的生存質(zhì)量[7-8]。本組資料中，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行生理、心理等方面的全面護(hù)理，有效緩解了化療的胃腸道反應(yīng)，提高了患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，疏導(dǎo)了患者的負(fù)性情緒，預(yù)后效果令人滿意[9-10]。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯緩解消化系統(tǒng)腫瘤化療患者的胃腸道反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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