彭澤龍，劉思雅，許 華(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011)

ICU患者在治療過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，需要通過(guò)機(jī)械進(jìn)行輔助，但是隨著呼吸機(jī)在ICU患者中使用范圍的增加，機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，對(duì)患者治療造成影響。傳統(tǒng)的ICU患者護(hù)理一般采用一種體位，靈活性較差，因此需要對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，采用體位護(hù)理，降低機(jī)械相關(guān)性肺炎的發(fā)病率，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。本文對(duì)應(yīng)用ICU體位護(hù)理減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2015年12月～2016年12月期間接受護(hù)理的68例ICU患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各34例，對(duì)照組男18例，女16例，年齡34～73歲，平均(42.16±9.02)歲；觀察組男15例，女19例，年齡35～74歲，平均(43.02±8.97)歲。兩組患者各項(xiàng)情況指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和基礎(chǔ)護(hù)理，防止治療中的感染，觀察、記錄患者恢復(fù)情況。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行體位護(hù)理，具體措施包括：①將患者床頭抬高至30°，在2 h后變換體位，采用平臥位，減少平臥位對(duì)患者肺部造成的負(fù)擔(dān)，降低患者肺部感染發(fā)生的可能性。②對(duì)于ICU危重患者，在進(jìn)行體位護(hù)理的過(guò)程中，需采用30°～45°仰臥與平躺相結(jié)合的方式，在變換體位過(guò)程中及時(shí)清理患者口腔內(nèi)部分泌物。抬高床頭可以增加患者肺部的呼吸通暢性，增加患者肺部活力。在仰臥之后進(jìn)行平躺，可以提升患者的動(dòng)脈血氧分壓，獲得更好的護(hù)理效果。③在應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，加入氣道相關(guān)護(hù)理，為了避免患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)氣管干燥等情況，在使用呼吸機(jī)輔助時(shí)，用3～5 ml 0.9% NaCl溶液對(duì)氣管進(jìn)行濕潤(rùn)，在0.9% NaCl溶液注入5 min后，進(jìn)行吸痰操作，這樣可以抑制局部炎性反應(yīng)的發(fā)生，降低肺部感染出現(xiàn)的概率。同時(shí)，觀察患者口腔衛(wèi)生情況，對(duì)于患者口腔內(nèi)存在的潰瘍和炎性反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的治療，防止口腔位置的細(xì)菌下咽造成的肺部感染[2]。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間以及機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU病房住院時(shí)間比較：觀察組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU病房住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU病房住院時(shí)間比較

2.2兩組患者機(jī)械相關(guān)性肺炎發(fā)病率比較：觀察組機(jī)械相關(guān)性肺炎發(fā)病率5.88%，顯著低于對(duì)照組23.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者機(jī)械相關(guān)性肺炎發(fā)病率比較[例(%)]

3 討論

ICU患者在進(jìn)行機(jī)械通氣的過(guò)程中，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間采用一種體位，造成肺炎的發(fā)病率較高，對(duì)患者的身體康復(fù)造成一定的影響，是ICU常見(jiàn)并發(fā)癥，因此需詳細(xì)了解體位護(hù)理對(duì)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的影響，預(yù)防肺部炎性反應(yīng)的出現(xiàn)，緩解疼痛，提升護(hù)理質(zhì)量。

在研究中可以看出，觀察組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU病房住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，觀察組機(jī)械相關(guān)性肺炎發(fā)病率5.88%，顯著低于對(duì)照組23.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。原因分析為：①ICU患者一般需要臥床治療，長(zhǎng)期采用一種體位容易造成患者局部位置的血液循環(huán)不暢，因此采用體位護(hù)理方式，并且關(guān)注患者的口腔護(hù)理，可以減少咽部細(xì)菌繁殖，降低胃液反流造成的誤吸情況，促進(jìn)痰液排出體外，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)體位的引流，進(jìn)而降低肺炎發(fā)病率。②在體位護(hù)理中采用半臥位的形式，有效降低胃部食物等進(jìn)入到下呼吸道，防止食物通過(guò)幽門進(jìn)入到腸內(nèi)，提升患者肺活量，降低心肌回血，減輕肺部負(fù)擔(dān)[3]。

綜上所述，應(yīng)用ICU體位護(hù)理可以減少患者呼吸機(jī)使用時(shí)間，降低機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣[4]。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 梁梅英,陳廣雪,張文勇.不同體位護(hù)理對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(13):90.

[2] 趙春玲,王曉東,王俊平,等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,7(2):103.

[3] 楊紅曉,周 紅,梁 彥,等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生因素與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(4):139.

[4] 廖小敏,李志敏.ICU機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎90例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,33(32):7034.