彭澤龍，劉思雅，許 華(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011)

ICU患者在治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，需要通過機械進行輔助，但是隨著呼吸機在ICU患者中使用范圍的增加，機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，對患者治療造成影響。傳統(tǒng)的ICU患者護理一般采用一種體位，靈活性較差，因此需要對傳統(tǒng)的護理方法進行改進，采用體位護理，降低機械相關(guān)性肺炎的發(fā)病率，提升護理質(zhì)量[1]。本文對應(yīng)用ICU體位護理減少機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2015年12月～2016年12月期間接受護理的68例ICU患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各34例，對照組男18例，女16例，年齡34～73歲，平均(42.16±9.02)歲；觀察組男15例，女19例，年齡35～74歲，平均(43.02±8.97)歲。兩組患者各項情況指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護理方法，對患者進行營養(yǎng)支持和基礎(chǔ)護理，防止治療中的感染，觀察、記錄患者恢復(fù)情況。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行體位護理，具體措施包括：①將患者床頭抬高至30°，在2 h后變換體位，采用平臥位，減少平臥位對患者肺部造成的負(fù)擔(dān)，降低患者肺部感染發(fā)生的可能性。②對于ICU危重患者，在進行體位護理的過程中，需采用30°～45°仰臥與平躺相結(jié)合的方式，在變換體位過程中及時清理患者口腔內(nèi)部分泌物。抬高床頭可以增加患者肺部的呼吸通暢性，增加患者肺部活力。在仰臥之后進行平躺，可以提升患者的動脈血氧分壓，獲得更好的護理效果。③在應(yīng)用呼吸機時，加入氣道相關(guān)護理，為了避免患者在護理過程中出現(xiàn)氣管干燥等情況，在使用呼吸機輔助時，用3～5 ml 0.9% NaCl溶液對氣管進行濕潤，在0.9% NaCl溶液注入5 min后，進行吸痰操作，這樣可以抑制局部炎性反應(yīng)的發(fā)生，降低肺部感染出現(xiàn)的概率。同時，觀察患者口腔衛(wèi)生情況，對于患者口腔內(nèi)存在的潰瘍和炎性反應(yīng)進行及時的治療，防止口腔位置的細(xì)菌下咽造成的肺部感染[2]。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組患者呼吸機使用時間、ICU住院時間以及機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者呼吸機使用時間、ICU病房住院時間比較：觀察組患者呼吸機使用時間、ICU病房住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者呼吸機使用時間、ICU病房住院時間比較

2.2兩組患者機械相關(guān)性肺炎發(fā)病率比較：觀察組機械相關(guān)性肺炎發(fā)病率5.88%，顯著低于對照組23.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者機械相關(guān)性肺炎發(fā)病率比較[例(%)]

3 討論

ICU患者在進行機械通氣的過程中，因為長時間采用一種體位，造成肺炎的發(fā)病率較高，對患者的身體康復(fù)造成一定的影響，是ICU常見并發(fā)癥，因此需詳細(xì)了解體位護理對機械通氣相關(guān)性肺炎的影響，預(yù)防肺部炎性反應(yīng)的出現(xiàn)，緩解疼痛，提升護理質(zhì)量。

在研究中可以看出，觀察組患者呼吸機使用時間、ICU病房住院時間顯著低于對照組，觀察組機械相關(guān)性肺炎發(fā)病率5.88%，顯著低于對照組23.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。原因分析為：①ICU患者一般需要臥床治療，長期采用一種體位容易造成患者局部位置的血液循環(huán)不暢，因此采用體位護理方式，并且關(guān)注患者的口腔護理，可以減少咽部細(xì)菌繁殖，降低胃液反流造成的誤吸情況，促進痰液排出體外，同時可以實現(xiàn)體位的引流，進而降低肺炎發(fā)病率。②在體位護理中采用半臥位的形式，有效降低胃部食物等進入到下呼吸道，防止食物通過幽門進入到腸內(nèi)，提升患者肺活量，降低心肌回血，減輕肺部負(fù)擔(dān)[3]。

綜上所述，應(yīng)用ICU體位護理可以減少患者呼吸機使用時間，降低機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率，提升護理質(zhì)量，值得臨床推廣[4]。

4 參考文獻

[1] 梁梅英,陳廣雪,張文勇.不同體位護理對呼吸機相關(guān)肺炎的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(13):90.

[2] 趙春玲,王曉東,王俊平,等.呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生的危險因素及護理措施[J].中國臨床護理,2015,7(2):103.

[3] 楊紅曉,周 紅,梁 彥,等.呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生因素與護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(4):139.

[4] 廖小敏,李志敏.ICU機械通氣相關(guān)性肺炎90例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,33(32):7034.