曹文靜 陳蘭英 曹小青 李小英

(湘南學(xué)院護理學(xué)院，湖南 郴州 423000)

未來空巢家庭將成為我國城鄉(xiāng)社區(qū)家庭的主要模式〔1〕，“空巢”現(xiàn)象激化了現(xiàn)有的養(yǎng)老供需矛盾，成為影響社會經(jīng)濟和諧發(fā)展的重要問題之一?？粘怖先擞捎谌狈ψ优疹櫟?，容易引發(fā)空巢綜合征，導(dǎo)致空巢老人適應(yīng)不良，誘發(fā)各種健康問題。而希望是一系列對美好狀態(tài)或事物的預(yù)期和描繪，是一種可以自我提升或者從困境中釋放的感覺，對適應(yīng)困境、改善生理、精神問題大有幫助〔2〕。本研究擬探討農(nóng)村空巢老人希望、應(yīng)對方式現(xiàn)況及與兩者之間的相關(guān)性。

1 對象和方法

1.1調(diào)查對象 2014年7月至2015年3月整群抽取湖南省郴州市湘陰渡鎮(zhèn)13個行政村302名空巢老人。納入標準：①符合農(nóng)村空巢老人的標準〔3〕；②能用語言或文字與調(diào)查者進行溝通與交流；③知情同意。排除標準：①精神障礙；②調(diào)查期間未在村組，包括走親戚、住院治療等。其中女118人，男184人；60～69歲103人，70～79歲127人，80～91歲72人；受教育年限：≤3年188人，4～8年104人，≥9年10人；婚姻狀況：未婚19人、已婚142人、喪偶129人、離婚12人。

1.2調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表:自行設(shè)計而成，內(nèi)容包括：性別、年齡、受教育年限、婚姻狀況。②中文版Herth 希望量表〔4，5〕包括三個部分：對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度(T )、采取積極的行動(P)、與他人保持親密的關(guān)系(I)，共12個條目。每1條目均采用Likert 4級計分，總分12～48分。分數(shù)越高說明希望水平越高。總評分12～23分為低希望水平，24～35分為中等希望水平，36～48分為高希望水平。該量表具有良好的信度、效度，重側(cè)信度為0.92，Cronbach α系數(shù)為0.87，結(jié)構(gòu)效度為0.85。③簡易應(yīng)對方式問卷〔6〕包含積極應(yīng)對、消極應(yīng)對2個分量表，共20個條目，前12個條目屬于積極應(yīng)對維度，后8個條目為消極應(yīng)對維度。采用多級評分，所有條目分不采用、偶爾采用、有時采用、經(jīng)常采用4個選項，分別計分為0、1、2、3分。整個量表的Cronbach α系數(shù)為0.90，積極應(yīng)對分量表的Cronbach α系數(shù)為0.89，消極應(yīng)對分量表的Cronbach α系數(shù)為0.78。

1.3調(diào)查方法 培訓(xùn)2名調(diào)查員，對調(diào)查對象采用面對面調(diào)查。在說明調(diào)查目的、意義和取得調(diào)查對象知情同意情況下，請調(diào)查對象按照真實想法填寫問卷。因視力因素影響答卷的由調(diào)查員閱讀，待調(diào)查對象思考并給出答案后由調(diào)查員代填。問卷當場發(fā)放，當場收回。對收回的問卷當場檢查是否有遺漏項，若有缺失項目，征得同意后由調(diào)查對象補填。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行t檢驗及Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1空巢老人希望總體得分 患者總體希望水平及各維度得分見表1。

2.2空巢老人應(yīng)對方式得分 空巢老人消極應(yīng)對均分顯著高于全國常模〔8〕(P<0.001)，見表2。

2.3空巢老人希望水平與應(yīng)對方式相關(guān)分析 空巢老人希望水平與消極應(yīng)對方式呈顯著負相關(guān)，與積極應(yīng)對方式呈顯著正相關(guān)(P<0.01)，見表3。

表1 空巢老人希望水平〔n(%)，n=302〕

表2 空巢老人應(yīng)對方式得分與全國常模比較

表3 空巢老人希望水平與應(yīng)對方式的相關(guān)性(r值)

1)P<0.01，2)P<0.05

3 討 論

空巢老人希望水平總分低于癌癥、慢性病等人群的希望水平〔7，8〕，提示空巢老人希望水平較低。這可能與以下幾方面的原因有關(guān)：隨著年齡增長，空巢老人軀體功能減退、日常生活能力下降，生理健康狀況不容樂觀〔9〕；同時，農(nóng)村空巢老人無法享受社會養(yǎng)老保險制度，沒有固定的收入，生活的開支都得依靠子女，部分空巢老人還得照顧家里第三代人，家庭經(jīng)濟負擔較重；再者，農(nóng)村空巢老人的子女多數(shù)在外地打工，逢年過節(jié)才會回家，空巢老人缺乏生活中的照料，孤獨感是他們常見的不良心理現(xiàn)象。本文結(jié)果提示空巢老人對空巢生活狀態(tài)具有一定的適應(yīng)性。這可能是因為在醫(yī)療水平和社會保障機制的不斷完善過程中，空巢老人重新認識生活的意義，對未來的生活仍然充滿希望。相關(guān)部門要在制度上完善和夯實農(nóng)村新型養(yǎng)老保障，加強老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提高空巢老人的希望，從而提高他們的生活質(zhì)量。

本研究說明空巢老人多采用消極應(yīng)對方式。Snyder等〔10〕認為，個體面對問題時所采取的應(yīng)對措施反映了其希望水平，當個體抱有較大的希望時，往往會使用積極的應(yīng)對方式，反之，則傾向于采用消極的應(yīng)對方式。這也從側(cè)面反映了空巢老人希望水平較低。研究發(fā)現(xiàn)，作為應(yīng)激源與應(yīng)激反應(yīng)之間的重要中介變量，應(yīng)對方式與心理健康顯著相關(guān)，消極應(yīng)對不利于心理健康〔11〕。因此，有必要對空巢老人進行引導(dǎo)，鼓勵他們避免消極應(yīng)對，多采用積極應(yīng)對，促進心理健康。

本研究說明希望水平較高的空巢老人更傾向于采用積極的面對應(yīng)對方式，這與張愛英等〔12〕研究一致。希望作為積極的動機狀態(tài)，對個體的行為和態(tài)度影響較大，它可以激發(fā)個體達成目標的積極期待和萌發(fā)解決問題的思路〔13〕。因此，當空巢老人采用積極應(yīng)對方式，他們更可能會去尋求解決問題的方法，當問題解決，他們會獲得成就感，從而產(chǎn)生更多的希望。如此，不斷形成良性循環(huán)。對于空巢老人，相關(guān)部門應(yīng)不斷地給予正向的引導(dǎo)和支持，避免消極應(yīng)對方式，使空巢老人看到生活的美好，不斷提高其希望水平。

4 參考文獻

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