劉 欣，王 宇，岳曉磊

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口075000）

一、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的概念及可行性分析

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診及遠程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。它代表了醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，有利于解決中國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，是衛(wèi)生部積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為加強信息化建設(shè)的必要手段，既為醫(yī)療體制改革的不斷深化奠定了堅實基礎(chǔ)，也為統(tǒng)籌推進其他各項工作提供了重要的技術(shù)支持。目前，醫(yī)療改革已經(jīng)進入了深水區(qū)，在醫(yī)療資源配置、醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理運營績效諸多方面也都面臨著新的挑戰(zhàn)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)該首先針對醫(yī)改難點，發(fā)揮自身價值，有所突破。

國家層面的宏觀指導(dǎo)、信息技術(shù)的提速發(fā)展、信息管理的高效快捷，使得越來越多的醫(yī)療機構(gòu)都意識到過去封閉式、單一式的信息管理方式已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，信息化改造工作迫在眉睫。因此，應(yīng)通過建立更加方便的互聯(lián)網(wǎng)式的網(wǎng)絡(luò)平臺、引進國際上先進的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備等來提速醫(yī)院的業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)、提高醫(yī)院的就診效率，并以此來緩解“看病難、看病貴”的問題。醫(yī)院信息化改造的不斷深入，對醫(yī)院信息化建設(shè)的要求也勢必越來越高。醫(yī)院信息化后已經(jīng)不單是過去解決醫(yī)療數(shù)據(jù)保持與查詢的問題了，醫(yī)院內(nèi)部HIS系統(tǒng)、護理系統(tǒng)、PACS、OA系統(tǒng)等互相接通，各級醫(yī)療機構(gòu)間數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)、智能化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化辦公、智能決策等相互連接、匯總、統(tǒng)一并實現(xiàn)最終融合，成為醫(yī)院信息化建設(shè)的最終目標(biāo)。

二、提高醫(yī)療效率及診療水平

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等技術(shù)的幫助下，傳統(tǒng)就醫(yī)流程中的許多環(huán)節(jié)可以通過醫(yī)院官網(wǎng)、醫(yī)院微信公眾號、醫(yī)院手機APP或者委托第三方等多種方式完成，使得患者在醫(yī)院看病時間大大縮減?；颊哳A(yù)約、掛號、候診、檢驗檢查繳費、收取報告單、藥品繳費及配送等過去既費時又費力的項目都可以通過線上操作完成。在醫(yī)院內(nèi)，患者僅僅需要完成診療及檢驗流程即可，大大縮減了患者的就醫(yī)時間，也為提升醫(yī)生工作效率及工作準(zhǔn)確度打下了堅實的基礎(chǔ)。

醫(yī)院系統(tǒng)信息化是科技發(fā)展實現(xiàn)的必要，信息化廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理及臨床醫(yī)療中，不僅能提高醫(yī)療技術(shù)水平，還能不斷提高醫(yī)院的管理水平。而通過“互聯(lián)網(wǎng)+”將其功能延伸，醫(yī)務(wù)人員可以更便捷地從醫(yī)院獲取病人數(shù)據(jù)，處理病人業(yè)務(wù)信息，更有效地積累和豐富臨床醫(yī)學(xué)知識。

（一）專家資源廣泛

通過遠程會診，充分利用好專家的碎片化時間，實現(xiàn)專家“手把手”的指導(dǎo)，這樣可以迅速提高下級醫(yī)生的實踐能力。

（二）空間的延伸

借助“移動辦公”打破時空限定，醫(yī)生可以更好地管理自己的時間，隨時與病人或醫(yī)生交流病例，提高病例見識度，節(jié)約時間成本。

（三）視野開拓

互聯(lián)網(wǎng)可以使醫(yī)生及時獲得最新的數(shù)據(jù)信息，有助于醫(yī)生全面系統(tǒng)地思考病變的來源，從而提高診斷能力。

（四）改變教育方式

虛擬醫(yī)療圖書館與遠程教學(xué)，降低了專家成本，豐富了教學(xué)內(nèi)容。同時，國內(nèi)外眾多的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫充分利用互聯(lián)網(wǎng)將信息傳遞到各個醫(yī)生手里，極大地方便了醫(yī)生的科研與進修。

三、實現(xiàn)醫(yī)院“一站式付費”

所謂“一站式付費”服務(wù)，是指在醫(yī)院的就診區(qū)域內(nèi)，對于醫(yī)療環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用，患者可以利用自助終端設(shè)備、微信支付等簡單、便捷的手段快速完成結(jié)算支付?！耙徽臼礁顿M”服務(wù)能夠有效優(yōu)化患者的醫(yī)療就診流程，解決患者在醫(yī)院就診時多次排隊、分次收費的問題。

圖1、圖2是傳統(tǒng)付費模式與“一站式付費”模式示意圖。通過比較，我們不難發(fā)現(xiàn)，“一站式付費”與“傳統(tǒng)付費”相比具有明顯優(yōu)勢。

（一）提高服務(wù)效能

圖1 “傳統(tǒng)付費”醫(yī)院診療服務(wù)示意圖

圖2 “一站式付費”醫(yī)院診療服務(wù)示意圖

提高醫(yī)療服務(wù)效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療就診服務(wù)，縮短患者排隊等候時間，使患者滿意度得到提高，真正做到以“患者為中心”的貼心服務(wù)。

（二）優(yōu)化就醫(yī)流程

通過在線支付（微信支付、支付寶支付等）或自助繳費設(shè)備支付整個就診流程內(nèi)所有環(huán)節(jié)產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，推進醫(yī)院醫(yī)療流程互聯(lián)網(wǎng)化，杜絕了多次排隊、分次收費的現(xiàn)象，優(yōu)化了患者的就診流程。

（三）改善就醫(yī)環(huán)境

“一站式付費”不僅減少了患者排隊次數(shù)和節(jié)約時間，在線支付（微信支付、支付寶支付等）或自助繳費設(shè)備更節(jié)省了空間，更為靈活，還能為患者提供更為舒適的就診條件。與此同時，“一站式付費”需要患者通過手機APP等方式支付醫(yī)藥費用和服務(wù)費用，這也為增強診療費用及服務(wù)價格的透明度打下了堅實基礎(chǔ)，從而有效地改善了患者的就醫(yī)環(huán)境。

（四）節(jié)約醫(yī)院成本

通過在不同就診區(qū)域分別設(shè)置自助繳費設(shè)備，開通在線支付（微信支付、支付寶支付等）接口，分流了收費窗口工作的壓力，使醫(yī)院能更好地控制人員成本。診療全過程均無紙化操作，醫(yī)生以及檢驗、檢查和發(fā)藥品人員只需要通過電腦提示，就可以為患者提供診療服務(wù)，有效節(jié)省了醫(yī)院的開支成本。

四、醫(yī)院實現(xiàn)無紙化辦公

辦公自動化（Office Automation，簡稱OA）是將現(xiàn)代化辦公、計算機系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來的一種新型的辦公方式，通過實現(xiàn)辦公自動化，可以優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有的管理組織結(jié)構(gòu)，調(diào)整管理體制，使醫(yī)院員工通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)互聯(lián)，進行協(xié)同工作，可以顯著提高工作效率，降低辦公成本，實現(xiàn)醫(yī)院無紙化辦公，更能增強協(xié)同辦公能力，強化對策的一致性，最后實現(xiàn)提高決策效能的目的。使用該平臺有利于促進醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、信息化和決策科學(xué)化，使醫(yī)院工作逐步向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、無紙化、自動化方向發(fā)展。

醫(yī)院辦公自動化采用基于互聯(lián)網(wǎng)WEB的平臺架構(gòu)，如圖3所示。

醫(yī)院自動化系統(tǒng)（OA）具有以下主要優(yōu)點。

圖3 醫(yī)院辦公自動化采用基于互聯(lián)網(wǎng)WEB的平臺架構(gòu)

（一）系統(tǒng)簡單易用

OA是醫(yī)療機構(gòu)中每個人都需要用到的管理系統(tǒng)，雖然使用者的計算機水平參差不齊，但是該系統(tǒng)簡潔明了、操作簡單，更容易提升管理效率。

（二）整合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)

大數(shù)據(jù)時代，OA已經(jīng)不僅僅局限于實現(xiàn)電子化的表單及流轉(zhuǎn)，更多的是系統(tǒng)能夠挖掘表單里面的詳細數(shù)據(jù)做分析與統(tǒng)計，實現(xiàn)對業(yè)務(wù)運營事件的管理。

（三）支持APP應(yīng)用

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，“移動辦公”日益成為各大醫(yī)院非常必要的需求。OA系統(tǒng)的APP應(yīng)用，突破日常辦公的空間局限，提升了醫(yī)院處理業(yè)務(wù)的及時性。

（四）靈活性的流程

OA最主要的功能是實現(xiàn)流程管理的自動化。由于醫(yī)院內(nèi)部科室之間的業(yè)務(wù)流程具有一定的差異性，自定義的業(yè)務(wù)流程功能、靈活性的管理系統(tǒng)，能夠真正貼近醫(yī)院實際需求。

（五）OA能與其他管理系統(tǒng)無縫對接

除了醫(yī)院行政部門日常辦公需求，醫(yī)院內(nèi)還有HIS、PACS、LIS等信息系統(tǒng)。通過醫(yī)療云，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)OA系統(tǒng)間的互通，還能夠?qū)崿F(xiàn)OA與其他系統(tǒng)的相互連接。

（六）簡化審批流程

醫(yī)院管理層制定相關(guān)的規(guī)范，下放和明確審批權(quán)限、實行層級負責(zé)制，簡化財務(wù)審批程，實行限時辦結(jié)制度，在OA的協(xié)助下，使全院員工權(quán)限分明，具體事物落實到人。辦公流程清晰、可控，簡化辦事程序，提高工作效能。

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