雷振　張偉

【摘要】目的 探討原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌鑒別診斷中甲胎蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶血清濃度變化的檢測(cè)意義。方法 運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)血清甲胎蛋白，運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，測(cè)定原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、肝臟良性腫瘤、體檢人群各100例血清中含量。結(jié)果 原發(fā)性肝癌甲胎蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯增高，繼發(fā)性肝癌谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高于其他3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。良性腫瘤組和體檢人群比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 甲胎蛋白含量在原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌中均增高，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶僅在繼發(fā)性肝癌中含量增高。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；繼發(fā)性肝癌；鑒別診斷；檢測(cè)意義

【中圖分類號(hào)】R575.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.07..02

原發(fā)性肝癌是指生長于肝臟內(nèi)，起源于肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞的惡性腫瘤。繼發(fā)性肝癌是由全身其他部位原發(fā)的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，并在肝臟形成單個(gè)或多個(gè)的癌灶。大多數(shù)病人原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)先于轉(zhuǎn)移性肝癌，但有部分病人的原發(fā)病灶起源不明確或同時(shí)發(fā)現(xiàn)包括肝臟在內(nèi)的兩處或兩處以上的臟器發(fā)生腫瘤，給診斷帶來一定的困難。由于原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌在預(yù)后和治療方案的選擇上有較大的差異，所以兩者的診斷與鑒別診斷，在臨床上有較大的意義。隨著診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，血清中不同物質(zhì)含量在鑒別原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的診斷中具有重要意義，現(xiàn)將我院原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌甲胎蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2018年1月住院經(jīng)臨床確診原發(fā)性肝癌患者（原發(fā)性肝癌組）100例，年齡33～71歲，平均年齡（42.56±9.31）；繼發(fā)性肝癌患者（繼發(fā)性肝癌組）患者100例；年齡35～74歲，平均年齡（44.33±8.42）歲；肝臟良性腫瘤患者（肝臟良性腫瘤組）100例；年齡31～68歲，平均年齡（40.69±10.56）歲；體檢人群（體檢組）100例，

年齡30～70歲，平均年齡（41.25±10.22）歲。

1.2 方法

4組研究人群清晨均空腹抽取靜脈血3 ml，置于肝素抗凝管中，2500 r/min離心6min，分離血清檢測(cè)供甲胎蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。甲胎蛋白檢測(cè)采用羅氏E170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測(cè)采用全自動(dòng)生化分析儀。操作過程按試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)及結(jié)果判斷

甲胎蛋白：<7 ng/mL，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：10～60 U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

4組甲胎蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的檢測(cè)值，見表1。原發(fā)性肝癌組甲胎蛋白含量高于其他3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。繼發(fā)性肝癌組谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶含量高于其他3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肝臟良性腫瘤組和體檢組含量比較，兩組對(duì)照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌[1]。原發(fā)性肝癌是世界腫瘤發(fā)生率最高的十大惡性腫瘤之一[2]，一般起病隱匿，確診時(shí)已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)[3]。繼發(fā)性肝癌一般臨床表現(xiàn)較輕，病程發(fā)展較緩慢，早期可無明顯癥狀和體征，當(dāng)肝臟出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)患者可出現(xiàn)與原發(fā)性肝癌類似的癥狀和體征。

甲胎蛋白是一種糖類蛋白質(zhì)，病理狀態(tài)下，甲胎蛋白明顯升高，臨床常用作胎兒缺陷和腫瘤診斷的標(biāo)志物。血清中甲胎蛋白含量升高常與原發(fā)性肝癌、肺癌、膽管癌、胰腺癌相關(guān)。劉振海研究發(fā)現(xiàn)[4]，在原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的診斷中，甲胎蛋白對(duì)診斷原發(fā)性肝癌準(zhǔn)確性較高，敏感性較差，特異性也不理想，需借助B超、CT等輔助檢測(cè)方法共同診斷。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要存在于肝臟、腎臟、胰腺、膽囊和心肌等組織中，在肝中主要存在于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮，正常人血清中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來自肝臟，臨床中常用于原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、急慢性肝炎、阻塞性黃疸、膽道感染等肝膽疾病的診斷。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，原發(fā)性肝癌甲胎蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯增高，繼發(fā)性肝癌谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高于其他3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。良性腫瘤組和體檢人群比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

血清甲胎蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定方法簡單，對(duì)原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌具有鑒別診斷價(jià)值，也可以作為惡性腫瘤的篩選指標(biāo)，有助于惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯 飛.彩超對(duì)原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，31（28）：153.

[2] 劉喜芳.精準(zhǔn)肝切除聯(lián)合術(shù)中灌注化療在原發(fā)性肝癌治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2015，8（7）：22-23.

[3] 王健琳，劉 穎.超聲引導(dǎo)射頻消融治療原發(fā)性及繼發(fā)性肝癌對(duì)免疫功能的影響[J] .重慶醫(yī)學(xué)2013，42（26）：3097-3099.

[4] 劉振海.繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌血清AFP檢測(cè)的臨床意義[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011.

本文編輯：吳宏艷