孫振山 張志剛

(長春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,長春 130117)

筆者在解剖1具中年男性尸體標(biāo)本過程中,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋動脈分支及右側(cè)肱動脈分支存在多處變異,具有一定臨床意義。為積累國人解剖學(xué)數(shù)值資料和臨床提供參考,現(xiàn)報道如下。

右側(cè)腋動脈在距鎖骨下方22.0mm處于其內(nèi)側(cè)發(fā)出2條胸上動脈;距鎖骨下方37.3mm處向前內(nèi)側(cè)發(fā)出1條胸肩峰動脈(外徑4.0mm);距鎖骨下方52.0mm處發(fā)出第1條胸外側(cè)動脈,命名為胸外側(cè)動脈Ⅰ(外徑5.0mm),距胸外側(cè)動脈Ⅰ下方12.9mm處又發(fā)出另一條胸外側(cè)動脈,命名為胸外側(cè)動脈Ⅱ(外徑3.6mm);腋動脈主干繼續(xù)向下,在距鎖骨下方100.0mm處向后下方發(fā)出1條肩胛下動脈(外徑6.0mm),該動脈下行6.9mm處,向后內(nèi)上方發(fā)出1條肩胛上動脈,肩胛下動脈繼續(xù)下行7.6mm處,分為胸背動脈和旋肩胛動脈;腋動脈在距鎖骨下方105.9mm處,向外側(cè)平行發(fā)出旋肱前動脈和旋肱后動脈;肱動脈在距鎖骨下方145.2mm處,向后發(fā)出1條橈側(cè)副動脈,向后追蹤與橈神經(jīng)伴行,肱動脈繼續(xù)下行16.9mm處,向后發(fā)出1條的中副動脈和1條支配肱三頭肌的動脈肌支,肱動脈全程未見肱深動脈(圖1、2)。

圖1 右側(cè)腋動脈分支。1.胸肩峰動脈；2.胸外側(cè)動脈Ⅰ；3.胸外側(cè)動脈Ⅱ；4.肩胛下動脈；5.肩胛上動脈；6.旋肩胛動脈；7.胸背動脈.

圖2 右側(cè)肱動脈分支 (俯臥位)。1.橈側(cè)副動脈； 2.中副動脈.

該標(biāo)本左側(cè)肩胛下動脈變異情況與右側(cè)相同,左側(cè)腋動脈距鎖骨下方86.8mm發(fā)出肩胛下動脈(外徑6.1mm),該動脈下行8.0mm處,向后內(nèi)上方發(fā)出1條肩胛上動脈,肩胛下動脈繼續(xù)下行12.0mm處,分為胸背動脈和旋肩胛動脈。左側(cè)肱動脈分支未見變異。

綜上所述,本例標(biāo)本的變異主要是右側(cè)腋動脈發(fā)出2條胸上動脈和2條胸外側(cè)動脈;雙側(cè)肩胛下動脈發(fā)出1條肩胛上動脈;右側(cè)肱動脈直接發(fā)出橈側(cè)副動脈和中副動脈,未見肱深動脈。了解腋動脈、肱動脈及分支變異情況可為腋動脈插管、腋動脈重建、肩關(guān)節(jié)手術(shù)入路、乳房供血動脈的超聲檢查、血流參數(shù)的檢測及乳腺疾病手術(shù)、肩胛下動脈系供血組織瓣進行游離移植等臨床應(yīng)用提供新的解剖學(xué)依據(jù),臨床進行相關(guān)部位手術(shù)或治療時,應(yīng)注意該變異情況,采取相應(yīng)的措施。