李關(guān)柱

摘要：隨著當前我國在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)改革工作的持續(xù)推進，各級醫(yī)療單位在迎來巨大發(fā)展機遇的同時也面臨著一定的困難挑戰(zhàn)。醫(yī)院經(jīng)濟管理工作事關(guān)醫(yī)院的生存與發(fā)展，如何能夠統(tǒng)籌醫(yī)院的績效管理與預(yù)算編制，促進醫(yī)院的良性、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)已成為醫(yī)院所面臨的一項主要管理內(nèi)容。本文將通過對目前醫(yī)院績效預(yù)算管理工作所存在著的幾點問題分析，進一步提出了一些相應(yīng)的應(yīng)對措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績效管理；預(yù)算編制；問題；措施

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）006-0-01

在當前我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的背景下，資金預(yù)算緊張問題也正變得愈發(fā)突出，醫(yī)院要想解決這一問題，開展績效預(yù)算管理將是大勢所趨。通過采取合理化的績效預(yù)算管理措施，不斷改進并完善宏觀調(diào)控機制，對調(diào)動醫(yī)院廣大職工的工作積極性，以及推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革均有著巨大的作用價值。據(jù)此，下文也將針對加強醫(yī)院績效預(yù)算管理提出了幾點思考建議，希望能夠為相關(guān)的研究人員提供一些有益幫助。

一、目前醫(yī)院績效預(yù)算管理工作存在的問題

（一）績效評價工作滯后

在此所提到的醫(yī)院績效評價工作較為滯后，主要是指績效評價工作理念仍舊較為傳統(tǒng)，依據(jù)當前新的《醫(yī)院財務(wù)制度》標準，績效評價也應(yīng)當加強創(chuàng)新發(fā)展，以確保能夠更為有效的滿足于當前醫(yī)院管理工作的各項要求。然而就當前我國大量醫(yī)院在這一方面的工作實際開展現(xiàn)狀來看，針對績效評價僅是將其作為員工的個人工作業(yè)績考核，關(guān)注的重點主要放在醫(yī)院短時間內(nèi)的發(fā)展情況，而未能夠?qū)︶t(yī)院在較長一段時間內(nèi)的發(fā)展戰(zhàn)略做出規(guī)劃安排。這一現(xiàn)象必然是不盡合理的，且與當前我國醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)實情況是不完全協(xié)調(diào)的。

（二）預(yù)算管理體系不完善

預(yù)算管理體系的不完善最突出的一項表現(xiàn)，即體現(xiàn)為部分基層醫(yī)院對全面預(yù)算管理內(nèi)涵理解不到位，在思想上存在著一定的認知偏差，將預(yù)算管理等同于會計收支管理。不論是從管理的內(nèi)容還是具體的實施方位上來看，全面預(yù)算管理所包含的范圍均更加寬廣，且內(nèi)涵也尤為豐富，證實因為醫(yī)院管理人員，特別是相關(guān)從事財務(wù)工作的人員對于全面預(yù)算管理的認識不到位，直接造成了醫(yī)院所制定的各項預(yù)算管理制度形同虛設(shè)，未能夠得到充分落實。另外，醫(yī)院在全面預(yù)算管理方面的制度建設(shè)也還有許多要進一步加以改進的方面，這當中主要體現(xiàn)在預(yù)算管理范圍小以及資金管理不合理兩個方面，就當前的實際現(xiàn)狀來分析，部分醫(yī)院在處置相關(guān)資金往來預(yù)算管理問題時，依舊較為混亂。

（三）績效評價與預(yù)算管理未融合

就醫(yī)院績效預(yù)算管理的內(nèi)涵而言，預(yù)算管理與績效評價對醫(yī)院管理而言其有著同等水平的重要性，且出發(fā)點與落腳點是完全相同的，均可被視作為是醫(yī)院內(nèi)控的關(guān)鍵構(gòu)成部分。但就我國部分醫(yī)院的實際工作現(xiàn)狀來看，對于這兩部分內(nèi)容仍舊是互相獨立，未能夠予以有效的融合，這也直接導(dǎo)致了醫(yī)院的整體運行質(zhì)量受到了嚴重影響。其對于醫(yī)院發(fā)展所造成的不利影響主要體現(xiàn)在以下兩個方面當中：1.人為將預(yù)算管理和績效評價互相分開，將會導(dǎo)致醫(yī)院在進行預(yù)算編制時脫離于醫(yī)院的實際發(fā)展現(xiàn)狀，且還可能會導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行遭受巨大影響；2.績效評價的關(guān)鍵在于對醫(yī)院各部門及工作人員關(guān)于預(yù)算執(zhí)行情況靠站考核分析，相關(guān)的績效評價部門若不能及時了解到相關(guān)的預(yù)算管理信息，其工作在開展的過程中就必然會喪失目標性。

二、加強醫(yī)院績效預(yù)算管理的措施

（一）大力提升醫(yī)院績效評價工作

大力提升對醫(yī)院的績效評價工作，確保醫(yī)院的績效評價能夠達到良好的有效性，這一項工作內(nèi)容同時也是目前我國各大醫(yī)療單位所面臨的一項主要難題。首先，要能夠結(jié)合當前我國社會的實際發(fā)展現(xiàn)狀，僅僅圍繞著廣大人民群眾的就醫(yī)需求來建立起相應(yīng)的績效考核標準，依據(jù)新醫(yī)改政策來建立健全有關(guān)績效考核與激勵制度措施，在體現(xiàn)出醫(yī)院長期戰(zhàn)略發(fā)展目標的同時還要能夠?qū)V大醫(yī)院職工的個人訴求充分體現(xiàn)出來。其次，要進一步優(yōu)化改進目前的配給制度，預(yù)算考核結(jié)合應(yīng)當同醫(yī)院員工的個人工作獎金相掛鉤，體現(xiàn)出多勞多得的價值標準，保證激勵制度能夠得以有效落實。

（二）建立健全全面預(yù)算管理體系

需在醫(yī)院內(nèi)建立起相應(yīng)的全面預(yù)算管理及編制機構(gòu)，以應(yīng)用在指導(dǎo)及落實相關(guān)的預(yù)算管理工作中。這不但是體現(xiàn)新《醫(yī)院財務(wù)制度》的有關(guān)精神要求，同時也是落實醫(yī)院預(yù)算控制與管理的必要保障。醫(yī)院需將全面預(yù)算管控機構(gòu)作為醫(yī)院的核心決策部門，全面控制對預(yù)算方案的制定、審核及落實指導(dǎo)，同時在實施的過程中還要開展嚴格的監(jiān)督管理，協(xié)調(diào)與其他部門之間的工作交流，切實增強醫(yī)院預(yù)算管理工作質(zhì)量。此外，還要進一步加強對預(yù)算管理的事中控制力度，針對預(yù)算管理在落實過程當中所發(fā)現(xiàn)的各項問題要及時予以糾正處理，確保預(yù)算管理的權(quán)威性。

（三）促進績效考核與預(yù)算管理實現(xiàn)科學(xué)協(xié)調(diào)

要將績效考核和預(yù)算管理這兩者予以科學(xué)協(xié)調(diào)，關(guān)鍵要點還是在于此兩者的實踐過程之中。在具體的工作開展階段，相關(guān)的預(yù)算管理單位在進行預(yù)算草案的編制與指導(dǎo)之時，應(yīng)當參考以往的績效考核結(jié)果，在資金分配之時要能夠?qū)⒈M可能多的資源應(yīng)用在可真正發(fā)揮出效益的方面；在落實各項績效考核標準時還必須要能夠關(guān)注于預(yù)算管理的核心內(nèi)容與要求，以促使各部門及相關(guān)工作人員的預(yù)算執(zhí)行狀況同實際業(yè)績予以緊密聯(lián)系，保證考核指標的合理化設(shè)置，以及確?？冃гu價的公平、公正，促使績效評價與預(yù)算管理充分發(fā)揮出協(xié)調(diào)一致作用。

三、結(jié)語

總而言之，基于當前我國社會的經(jīng)濟體制下，醫(yī)院不僅要承擔一部分的社會公益職能，同時還要努力達成一定的建設(shè)與發(fā)展目標。目前這一困難挑戰(zhàn)，醫(yī)院就必須要積極適應(yīng)于當前我國的市場化發(fā)展趨勢，不斷增強自身在經(jīng)營與管理方面的綜合能力水平，借助于預(yù)算管理及績效考核措施來將各類潛在性的財政風險盡可能做到有效規(guī)避，提升對資金的應(yīng)用效率，在確保醫(yī)療質(zhì)量可得到持續(xù)提升的同時，還可有效推動醫(yī)院本身的長久、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

[1]王鵬.基于績效預(yù)算管理的醫(yī)院業(yè)績評價體系設(shè)計[J].中外女性健康研究，2015（14）：239，241.

[2]容心怡.關(guān)于公立醫(yī)院實施績效預(yù)算管理模式的探討[J].財經(jīng)界，2014（12）：112-113.

[3]黃靜.試析醫(yī)院加強財務(wù)預(yù)算管理與績效考核[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2017（8）：66-67.

[4]唐風.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀及對策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2015，34（8）：90-92.