花鵬 楊柳 倪睿晗

摘要：信息技術的使用，使得醫(yī)院病案統(tǒng)計與管理方式變得更加智能，有效推動了醫(yī)院信息管理工作的發(fā)展，但在具體進行病案統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設過程中仍然存在著一定問題。本文將重點就醫(yī)院病案統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設情況展開全面分析，并會針對問題提出相應建設優(yōu)化建議，旨在提高醫(yī)院病案統(tǒng)計信息化管理水平，促進國內醫(yī)院信息管理能力與效率的發(fā)展。

關鍵詞：系統(tǒng)建設；病案；醫(yī)院；統(tǒng)計信息系統(tǒng)

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）006-0-01

在日常工作中，醫(yī)務人員會將疾病治療效果以及治療過程記錄到文件之中，以便后續(xù)進行查閱與使用，而這種文件被稱之為病案。作為醫(yī)療活動的主要信息載體，病案在醫(yī)院管理以及服務中有著極為重要的作用，意義較大，所以病案統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設，一直都是各醫(yī)院關注的重點內容，但信息系統(tǒng)的建設現(xiàn)狀卻沒有達到預期目標，還需要進行調整與改進。

一、醫(yī)院病案統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設現(xiàn)狀

1.系統(tǒng)偏向經濟管理

由于認識有所偏差，部分醫(yī)院會將信息系統(tǒng)主要用于財務管理，系統(tǒng)建設也多偏向經濟管理方面，對病案信息統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設工作有所忽略。同時系統(tǒng)在信息共享方面也存在著一定問題，無法真正做到全面性信息共享，信息資料無法滿足電子檔案完整建檔要求，需要及時進行改進與處理。

2.職能劃分有待完善

現(xiàn)階段，國內醫(yī)院在病案統(tǒng)計部門管理方面并未統(tǒng)一，病案統(tǒng)計部門可能會單獨形成一個部門，也可能會被分為統(tǒng)計以及并按兩個部門，其中病案部門直屬于醫(yī)務部，而統(tǒng)計部門則由行政職能部門進行管理。部門職能劃分并不明確，還有可能會出現(xiàn)信息不對稱以及部門之間協(xié)調溝通不足等方面的狀況，并不利于信息系統(tǒng)整體建設與規(guī)劃。

3.標準與功能要求規(guī)范不統(tǒng)一

由于軟件標準及其功能要求規(guī)范沒有形成統(tǒng)一，使得軟件在開發(fā)過程中缺乏相應依據(jù)，很難完成對運行系統(tǒng)的評估與判定，會對醫(yī)院病案管理水平產生直接影響。同時部分醫(yī)院還存在著病案統(tǒng)計信息內容與傳遞過程不清晰，及信息傳遞代碼沒有進行規(guī)范等方面的狀況，會對網(wǎng)絡系統(tǒng)管理工作開展形成直接阻礙。

二、統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設優(yōu)化建議

1.強化決策水平，完善職能劃分

作為統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設主要指導者與決策者，醫(yī)院領導決策水平會對系統(tǒng)建設結果產生直接影響。所以領導層要加大對信息系統(tǒng)建設的關注力度，要按照醫(yī)院內部實際情況，對病案統(tǒng)計信息工作開展實際影響因素展開深度分析，并從中獲取到有利信息，科學制定出近期目標與遠期目標，不斷對自身決策能力進行強化[1]。同時要對內部職能進行優(yōu)化，要在明確病案統(tǒng)計工作直屬領導部門的同時，科學對部門職能進行劃分，要通過實施部門權責責任制的方式，提高工作人員責任意識以及工作積極性，以為各項工作落實質量進行保障。此外還要加強部門之間的聯(lián)系與協(xié)調能力，要借助信息技術形成高效化的部門協(xié)作模式，以為信息系統(tǒng)建設奠定良好基礎。

2.確定系統(tǒng)方向，強化人員能力

針對目前部分醫(yī)院所存在的系統(tǒng)定位不明的問題，醫(yī)院領導要明確認識到這一問題，要改變以往過度注重財務的工作誤區(qū)，開始加大對病案系統(tǒng)建設工作的重視程度，并制定出與本醫(yī)院病案統(tǒng)計工作需求相符的系統(tǒng)建設目標與建設規(guī)劃。同時要做好信息分享工作，要加大對病案信息的挖掘與利用力度，要確保病案所具有的信息可以被完全發(fā)揮出來，能夠為醫(yī)院發(fā)展提供相應助力[2]。此外還要做好統(tǒng)計人員培訓工作，要以強化人員業(yè)務能力為目標，對統(tǒng)計人員實施專業(yè)化培訓，不僅要對其專業(yè)知識進行強化，同時還要使其掌握運籌學、計算機以及衛(wèi)生事業(yè)管理等方面的知識點，以實現(xiàn)對統(tǒng)計人員業(yè)務素質水平的切實提升，以為信息系統(tǒng)建設提供可靠的人才助力。

3.統(tǒng)一信息標準，加強數(shù)據(jù)監(jiān)控

為妥善解決信息標準不統(tǒng)一的問題，衛(wèi)生行政部門要加快行業(yè)操作規(guī)范與信息標準建設速度，要創(chuàng)造出適應性較強的技術環(huán)境，并要對信息編碼以及軟件標準、功能統(tǒng)一性進行增強[3]。同時要做好數(shù)據(jù)質量監(jiān)控，要通過對數(shù)據(jù)收集以及處理等流程進行全面監(jiān)控的方式，對數(shù)據(jù)規(guī)范性以及準確性、真實性進行保證，確保數(shù)據(jù)信息中所存在的問題可以被及時發(fā)現(xiàn)并處理，以為病案統(tǒng)計工作開展提供有效助力。

4.進行長遠規(guī)劃，留有建設余地

由于現(xiàn)代信息技術發(fā)展極快，病案統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設要求也一直處于不斷變化的狀態(tài)，所以有關人員在進行信息系統(tǒng)建設過程中，要按照醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，做出系統(tǒng)建設長遠化規(guī)劃，要在網(wǎng)絡建設以及軟、硬件建設方面留出足夠的余地，確保能夠兼顧到技術配置的可擴充性以及兼容性。同時要以為病人服務為中心，結合醫(yī)院技術管理要求，合理對硬件技術進行選擇，要盡量挑選較為成熟的技術，保證能夠對各項應用問題進行妥善解決，以為病人創(chuàng)造出更加優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境。

三、結語

雖然部分醫(yī)院的病案統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設現(xiàn)狀與預期目標存在著一定距離，還有一些不足之處需要進行改進，但就整體建設情況而言，系統(tǒng)建設效果仍然較為樂觀。醫(yī)院要明確認識到自身在進行統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設所存在的問題，并要按照具體問題制定出針對性較強的系統(tǒng)建設優(yōu)化方案，以便通過對強化人員能力以及提升決策水平等手段的運用，切實改善系統(tǒng)建設過程中所存在的缺陷，進而建設出更加優(yōu)質的病案統(tǒng)計信息系統(tǒng)。

參考文獻：

[1]袁世齊.建立電子病案系統(tǒng)是醫(yī)院信息化發(fā)展的必然研究[J].東方食療與保健，2017（9）.

[2]張琛.我國醫(yī)院信息化建設現(xiàn)狀與發(fā)展對策研究[J].電腦迷，2017（4）：159-160.

[3]周營新.醫(yī)院信息化下病案統(tǒng)計系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學信息，2015（13）：3.