郭文葉 王金安

摘要：近些年來，中國各級政府的醫(yī)療衛(wèi)生支出效率評價逐漸發(fā)展為中國地方公共財政績效管理的重要內(nèi)容之一。本文選擇福建省九個地級市作為獨(dú)立的決策單元，運(yùn)用DEA方法測度了福建省九地市的醫(yī)療衛(wèi)生支出效率。研究發(fā)現(xiàn)：福建省九地市總體醫(yī)療衛(wèi)生支出效率在2006-2015十年間獲得了較大的改善。2006-2010 年福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的得到改善的最大原因是純技術(shù)效率的提高。2011-2015年醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的改善則是由于規(guī)模效率的提高。福建省九地市之間醫(yī)療衛(wèi)生支出平均效率具有較顯著的地域差異性，閩西地區(qū)具有較高的相對效率水平，閩南、閩東地區(qū)的相對效率水平較參差不齊，各地區(qū)效率值的大小與該地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一致。本文最后提出了幾點(diǎn)提高福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；支出效率；DEA

中圖分類號：F812.45；R197 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）006-00-04

Efficiency Evaluation of Medical Expenditure in Nine Cities of Fujian Province

（1.2.School of Finance and Economics， Jimei University， Xiamen， Fujian 361021， China）

Abstract：In recent years， the evaluation of the health care expenditure efficiency of all levels of government has become an important part of its public finance performance management. In this paper， nine prefecture-level cities in Fujian Province are selected as independent decision-making units， and the health expenditure efficiency of nine cities in Fujian Province is measured by DEA method. The study found that nine prefectures and cities in Fujian Province overall health expenditure efficiency in the 2006-2015 decade has been greatly improved. The improvement of the efficiency of medical and health expenditure in Fujian Province in 2006-2010 is mainly due to the improvement of its pure technical efficiency. The improvement in the efficiency of medical expenditure in 2011-2015 is due to the increase of scale efficiency. The average efficiency of medical expenditures among nine cities in Fujian Province has significant geographical difference， and the relative efficiency in Fujian is higher than that in Fujian and Fujian provinces. The efficiency of each district The size and the level of economic development in the region is inconsistent. Finally， this paper puts forward suggestions to improve the efficiency of medical and health expenditure in Fujian Province

Key words： health care； Expenditure efficiency； DEA

一、引言與文獻(xiàn)回顧

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對健康的重視程度隨生活水平的提高而不斷提升，各種常見疾病發(fā)病率隨人口老齡化的發(fā)展和人民生活方式改變而逐漸提高，近年來中國政府醫(yī)療衛(wèi)生支出逐年大幅度遞增，醫(yī)療衛(wèi)生支出項(xiàng)目現(xiàn)已發(fā)展成為便政府支出預(yù)算中關(guān)鍵的一部分，這也是中國政府建設(shè)社會主義和諧社會、保障全國人民群眾穩(wěn)定安康而邁出的重要一步。近些年來，各級政府的醫(yī)療衛(wèi)生支出費(fèi)用逐年遞增，隨之的政策效果有沒有隨之遞增呢?？偠灾?，對各級政府進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生支出的相關(guān)績效評價進(jìn)行研究是非常有實(shí)踐意義的。Pradhan（1996）提出運(yùn)用利益歸宿分析方法與社會成本-效益分析方法來測算政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的績效[1]；Sanjeev Gupta（1997）利用FDH方法核算非洲37個國家政府的醫(yī)療衛(wèi)生支出績效[2]。國內(nèi)學(xué)者關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的相關(guān)研究起步稍微晚些時候，但是取得的研究成果卻不少。李堅(jiān)和李毅（2009）在集對論的基礎(chǔ)上建立了集對評價分析模型，測算出績效評價等級級別，然后對績效等級評價值進(jìn)行差異性、同一性以及對立性等多方面的分析[3]。王小萬與馮芮華（2012）建立了結(jié)構(gòu)方程模型，以此來測算全國各省的政府衛(wèi)生支出效率，發(fā)現(xiàn)政府衛(wèi)生支出績效偏低的最大原因是政府資金總體投入不足[4]。許光建（2012）在模糊層次分析法的基礎(chǔ)上計算了北京市政府衛(wèi)生支出指標(biāo)權(quán)重，測算出了北京衛(wèi)生支出各層次指標(biāo)的績效分值以及總體績效得分[5]。官永彬（2015）運(yùn)用DEA方法分析了我國 30省級地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生支出效率，比較這30個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生支出效率前沿面，得出中國醫(yī)療衛(wèi)生支出相對效率具有顯著的地域差異性[6]。楊林和盛銀娟（2015）利用 DEA-Tobit兩階段法分析了山東省醫(yī)療衛(wèi)生財政投入績效，實(shí)證分析了其相關(guān)影響因素，發(fā)現(xiàn)山東醫(yī)療衛(wèi)生財政投入績效也具有較為顯著的地域差異性[7]。王麗和王曉潔（2015）運(yùn)用DEA分析方法和Malmquist 生產(chǎn)率指數(shù)法，分析了京津冀 13 個城市的醫(yī)療衛(wèi)生投入與產(chǎn)出的效率水平及相關(guān)的變動情況，并比較了京、津、冀三個地區(qū)的橫向差異[7]。

目前學(xué)術(shù)界還沒有比較深入地研究福建省九地市醫(yī)療衛(wèi)生支出績效評價，本文收集2006-2015年相關(guān)數(shù)據(jù)對福建九地市醫(yī)療衛(wèi)生支出的效率進(jìn)行初步探索與分析，研究框架做如下安排：本文的數(shù)據(jù)是福建省九地市2006-2015年財政相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，然后建立DEA模型進(jìn)行實(shí)證研究，分析福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的總體評價、九地市醫(yī)療衛(wèi)生支出評價以及改進(jìn)分析，最后一部分為結(jié)論及相關(guān)的政策建議。

二、研究方法、變量和數(shù)據(jù)

（一）研究方法

DEA分析法（數(shù)據(jù)包絡(luò)分析）屬于非參數(shù)估計方法，采用的數(shù)據(jù)是面板數(shù)據(jù)，多投入、多產(chǎn)出的決策單元間的相對有效性綜合績效評價經(jīng)常用此方法。本文使用VRS模型（規(guī)模報酬可變模型），該模型是BANKER 在1984 年基于CRS 模型（規(guī)模報酬不變模型）的基修正得到的。VRS模型假設(shè)中有n個決策單元（DMU），每個DMU有m項(xiàng)投入和k項(xiàng)產(chǎn)出。對于第i個DMU，Xi和分別為投入和產(chǎn)出列向量，X和Y分別為（m×n）階的投入矩陣和（k×n）階的產(chǎn)出矩陣，則第i個DMU的綜合技術(shù)效率可從線性規(guī)劃中獲得：

上式中表示第i決策單元的效率值，其取值范圍為0到1之間，為一個n維的常數(shù)向量，表示投入與產(chǎn)出變量之間的比重，I是一個I×1維的單位向量。根據(jù)定義當(dāng)小于1時，表明該DMU綜合效率不是有效的；當(dāng)?shù)扔?時，說明該DMU綜合效率是有效的。并且將綜合效率進(jìn)行分解為純技術(shù)效率和規(guī)模效率，只有DMU同時達(dá)到純技術(shù)效率有效和規(guī)模效率有效時，綜合效率才達(dá)到有效。純技術(shù)效率反映的是DMU投入與產(chǎn)出之間的配置和其管理等方面的能力，而規(guī)模效率則表示投入的規(guī)模報酬變化對產(chǎn)出影響的程度。

（二）變量的選取

1.投入指標(biāo)的選取

本文認(rèn)為政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的直接受益者是所在地級市的人民，因此以每百萬人口相應(yīng)的投入或產(chǎn)出指標(biāo)來統(tǒng)一研究尺度。本文效率評價的是福建省九地市醫(yī)療衛(wèi)生支出，在投入指標(biāo)選擇上主要考慮九地市醫(yī)療衛(wèi)生資金投入，本文以每百萬人口醫(yī)療衛(wèi)生支出為投入指標(biāo)。

2.產(chǎn)出指標(biāo)選取

政府在投入醫(yī)療衛(wèi)生資金后將會形成與醫(yī)療衛(wèi)生支出相關(guān)的人力資源和物質(zhì)資源，同時也會形成相關(guān)的產(chǎn)出效果，這是政府提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是評價政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的重要指標(biāo)，本文的相關(guān)產(chǎn)出指標(biāo)在福建九地市可統(tǒng)一獲取的基礎(chǔ)上選取的。在形成的與醫(yī)療衛(wèi)生支出相關(guān)的人力資源方面，本文認(rèn)為醫(yī)生、護(hù)士是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中重要的服務(wù)人員之一，本文選取每百萬人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)生的數(shù)量及注冊護(hù)士的數(shù)量兩個指標(biāo)。在形成的與醫(yī)療衛(wèi)生支出相關(guān)的物質(zhì)資源方面，本文選取每百萬人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)院的數(shù)量、每萬人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)量兩個指標(biāo)，本文認(rèn)為醫(yī)院是政府醫(yī)療衛(wèi)生支出后形成規(guī)模較大、功能較全、提供衛(wèi)生服務(wù)資源能力較強(qiáng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每百萬人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)則體現(xiàn)了床位的分布情況，也反映了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。在形成相關(guān)的產(chǎn)出效果方面，本文選取了每百萬人口疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)數(shù)量、每百萬人口婦幼保健機(jī)構(gòu)兩個替代指標(biāo)，政府衛(wèi)生支出產(chǎn)生的效果可從居民患病風(fēng)險的保障來體現(xiàn)，而疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是對預(yù)防和治療各種疾病如傳染病等的保障機(jī)構(gòu)，婦幼保健機(jī)構(gòu)是保護(hù)和治療孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；谝陨戏治?，結(jié)合DEA評價方法，借鑒有關(guān)的評價指標(biāo)，設(shè)計如下醫(yī)療衛(wèi)生支出效率評估指標(biāo)體系，具體見表1。

（三）數(shù)據(jù)來源

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生支出績效評價的指標(biāo)體系，本文選取了福建省 9個地級市2006-2015年的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析。所有的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)均來自于福建省九個地級市2006-2015年的統(tǒng)計年鑒以及政府衛(wèi)生統(tǒng)計局網(wǎng)站。

三、實(shí)證分析

（一）福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出效率總體評價

2006-2015 福建省醫(yī)療衛(wèi)生財政支出綜合技術(shù)效率、純技術(shù)效率和規(guī)模效率的平均值如表2所示，可以看出近十年來我省醫(yī)療衛(wèi)生財政支出效率存在較大的改善。從時間上看，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的綜合技術(shù)效率均值2006-2007年間呈下降趨勢，從2006年的0.711降為2007年0.550；在此后的2008-2015年間為上升趨勢，2008年的綜合技術(shù)效率值0.658，到2015年上升為0.965。醫(yī)療衛(wèi)生支出的純技術(shù)效率均值的年度變化大致呈先波浪下降后上升趨勢。2006-2009年純技術(shù)效率均值大致呈震蕩下降趨勢，由2006年的 0.882震蕩下降為2009 年的 0.853；2010-2015 年除2012年到2013年由0.981降為0.954，其余年份都呈現(xiàn)上升趨勢，由2010年的0.913上升到2015年的0.978.規(guī)模效率均值的年度變化也是呈先震蕩下降后上升趨勢。2006-2010年間呈震蕩下降，由2006年的0.814波浪下降到2010年的0.797，除2014-2015微降，2011-2015年間其余年份都均呈上升趨勢，由2011年的0.943上升到2015年的0.987。

本文綜合技術(shù)效率測量的是政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的整體效率值，它等于純技術(shù)效率和規(guī)模效率兩者的乘積。從綜合技術(shù)效率分解來看，2006-2010 五年間福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出純技術(shù)效率高于規(guī)模效率，說明前五年福建省省醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的改善的主要原因是純技術(shù)效率的提高，由上圖確實(shí)可以看出2006-2015十年間福建省省醫(yī)療衛(wèi)生支出的純技術(shù)效率大致呈現(xiàn)穩(wěn)步提升的趨勢。本文純技術(shù)效率是指政府在投入規(guī)模一定（最優(yōu)規(guī)模時）的條件下投入要素的生產(chǎn)效率，它評價的是管理水平及相關(guān)制度的效率水平。2007年我國政府開始推行預(yù)算收支分類改革，可以查明政府的錢是怎么來的，用于做什么事，什么人做的，具體怎么做的，這為政府統(tǒng)計分析、預(yù)算管理、宏微觀決策及監(jiān)督等方面提供真實(shí)、全面、精準(zhǔn)的信息。2009年中央出臺了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，新醫(yī)療改革逐漸完善了政府醫(yī)療衛(wèi)生支出管理和績效等制度。從以上分析來看，福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出純技術(shù)效率提升的原因是醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的預(yù)算資金管理的軟約束和政府醫(yī)療衛(wèi)生績效考核等制度的逐漸完善。2011-2015年間福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模效率基本高于其純技術(shù)效率，說明后五年福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的改善主要原因是規(guī)模效率的提高，而2013-2015三年間福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模效率很接近1，幾乎達(dá)到了強(qiáng)DEA有效，即2013-2015三年間福建省的醫(yī)療衛(wèi)生投入規(guī)模很接近最優(yōu)規(guī)模，因此福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出當(dāng)前的關(guān)鍵問題不再是政府醫(yī)療衛(wèi)生投入資金規(guī)模的問題，而是政府醫(yī)療衛(wèi)生投入資金后的有效配置問題。從這方面來看，福建省未來應(yīng)該把政府醫(yī)療衛(wèi)生支出政策的關(guān)注點(diǎn)從投入資金規(guī)模轉(zhuǎn)向資金的配置效率。政府只有建立和完善有效的醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算監(jiān)督機(jī)制和相關(guān)的績效考核機(jī)制，才能從根本上提高福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出的配置效率，避免政府醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

（二）福建省九地市醫(yī)療衛(wèi)生支出效率評價

表3是根據(jù)福建省九地市2006-2015年醫(yī)療衛(wèi)生支出的綜合技術(shù)效率值、純技術(shù)效率值和規(guī)模效率值的年平均值整理得到福建九地市醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的前沿面情況。從表6可知，醫(yī)療衛(wèi)生支出效率位于最佳效率前沿的地級市數(shù)量總體上呈上升趨勢。其中，綜合技術(shù)效率從2007年的 1個地級市（龍巖）增加到 2014年的5個地級市（泉州、福州、三明、龍巖、南平）；純技術(shù)效率達(dá)到DEA有效的地級市較多，從最少的4個（廈門、福州、三明、龍巖）上升到最多7個（廈門、漳州、泉州、福州、三明、龍巖、南平），規(guī)模效率從2007年的 1個地級市（龍巖）增加到 2014年的5 個地級市（泉州、福州、三明、龍巖、南平）。從表6可以看出，龍巖在這10年間幾乎都處于前沿面上，醫(yī)療衛(wèi)生支出效率達(dá)到了DEA有效水平。泉州、福州、三明、南平經(jīng)過支出規(guī)模調(diào)整和管理水平的提升也都達(dá)到了DEA有效水平。

從表4福建省九地市年平均醫(yī)療衛(wèi)生支出相對效率排名可以看出，福建省各地級市之間醫(yī)療衛(wèi)生財政支出相對效率具有顯著的地域差異性。具體來說，綜合技術(shù)效率排在前三位的是龍巖，三明，南平（閩西、閩北地區(qū)），排在后三位的是廈門、莆田、寧德（閩東、閩南地區(qū)）。純技術(shù)效率排在前三位的是龍巖、三明、福州（閩西、閩東地區(qū)），排在后三位的是莆田、漳州、寧德（閩南，閩東地區(qū)）。規(guī)模效率排在前三位的是龍巖、泉州、漳州（閩西，閩南地區(qū)），排在后三位的是廈門、福州、寧德（閩東、閩南地區(qū)）。以上結(jié)果充分說明，我省醫(yī)療衛(wèi)生支出效率是不平衡的，閩西地區(qū)具有較高的相對效率水平，閩北地區(qū)的相對效率水平處于中等水平，閩南、閩東地區(qū)的相對效率水平較參差不齊。

從上表可知，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平位居全省前列的泉州地區(qū)的綜合技術(shù)效率位居全省第四，經(jīng)濟(jì)特區(qū)廈門的規(guī)模技術(shù)效率和綜合技術(shù)效率也最低均位居全省末位。龍巖市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在福建省處于中等水平，然而其綜合技術(shù)效率、純技術(shù)效率、規(guī)模效率都位居全省第一。三明和南平的經(jīng)濟(jì)水平位居全省靠后，其綜合技術(shù)效率排名比較靠前。從上文分析可知各地區(qū)的效率值大小與該地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一定成正比。經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生支出效率值不一定比經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢的地區(qū)高，這與有些學(xué)者研究其他省份的醫(yī)療衛(wèi)生支出效率分析結(jié)果一致，原因很大可能是由于九地市政府每年對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注點(diǎn)及關(guān)注程度不同而導(dǎo)致的，政府在發(fā)展經(jīng)濟(jì)時重視或忽略醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的同步發(fā)展。還有一個可能原因是，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的人口基數(shù)較大，相應(yīng)的醫(yī)療資源投入量雖大，導(dǎo)致其人均的投入和產(chǎn)出相關(guān)指標(biāo)相對較小，因而其醫(yī)療衛(wèi)生效率與其經(jīng)濟(jì)發(fā)展不成正比。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生支出效率改進(jìn)分析

圖1是以規(guī)模效率平均值與純技術(shù)效率平均值為兩個參照指標(biāo)，以效率值0.9作為臨界點(diǎn)，將福建省九地市的醫(yī)療衛(wèi)生支出相對效率劃分為四種類型。第一類型是規(guī)模效率值和純技術(shù)效率值都達(dá)到 0.9以上的“雙高型”，目前達(dá)到雙高型的地區(qū)只有龍巖，雙高型條件下醫(yī)療衛(wèi)生支出效率改進(jìn)空間較小。第二類型是純技術(shù)效率高而規(guī)模效率低的“高低型”，即純技術(shù)效率值高于0.9而規(guī)模效率值低于0.9，此類地區(qū)以廈門、福州、三明、南平4個地級市為典型代表。近些年來，這4個地級市的規(guī)模效率都增長得很快，2015年福州、三明、南平的規(guī)模效率都達(dá)到了最優(yōu)值，廈門2015年的規(guī)模效率較低，說明該類地區(qū)未來的改進(jìn)方向是保持或微增政府醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模，同時還應(yīng)該優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資金和資源的配置。第三種類型是規(guī)模效率值處于0.9 之上但純技術(shù)效率值在0.9以下的“低高型”，正好與第二類型相反，其規(guī)模效率較高而純技術(shù)效率低，此類地區(qū)包括漳州、泉州、莆田三個地區(qū)，此類地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生財政投入資金已經(jīng)接近較優(yōu)規(guī)模了，當(dāng)務(wù)之急是要改善該類地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生財政資金的配置效率，提高政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理預(yù)算及監(jiān)督水平，減少政府醫(yī)療衛(wèi)生資金和資源的浪費(fèi)。第四種類型是規(guī)模效率與純技術(shù)效率都位于0.9之下的“雙低型”，以寧德為代表。寧德未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的重點(diǎn)主要是加大政府醫(yī)療衛(wèi)生財政支出，同時加強(qiáng)政府醫(yī)療衛(wèi)生財政資金支出的監(jiān)管力度，提高醫(yī)療衛(wèi)生資金的配置效率，省級政府可運(yùn)用一般性轉(zhuǎn)移支付功能并加大其力度，提高此類地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生財政保障水平。

四、研究結(jié)論與政策建議

福建省九地市總體醫(yī)療衛(wèi)生支出效率2006-2015十年間獲得較大的改善。2006-2010 福建省醫(yī)療支出效率的改善主要得益于純技術(shù)效率的提高。2011-2015年福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的改善主要得益于規(guī)模效率的提高。福建省各地級市之間醫(yī)療衛(wèi)生財政支出相對效率具有顯著的地域差異性，閩西地區(qū)具有較高的相對效率水平，閩北地區(qū)的相對效率水平居中，閩南、閩東地區(qū)的相對效率水平較參差不齊，各地區(qū)效率值的大小與該地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一致。

綜上所述，針對福建省九地市醫(yī)療衛(wèi)生支出效率現(xiàn)狀，為提高福建省醫(yī)療衛(wèi)生支出效率，本文提出建議如下：

第一，福建省各市級政府應(yīng)加倍重視醫(yī)療衛(wèi)生支出效率問題，政府的財力水平畢竟有最大限度，在政府投入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的資金規(guī)模一定時，政府還應(yīng)該考慮怎樣提高醫(yī)療衛(wèi)生資金的使用效率，爭取在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“花最少的錢辦最好的事”。

第二，政府要及時、科學(xué)、全面地對政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的績效進(jìn)行評估及后期修正，規(guī)范地方政府的財政支出行為，建立嚴(yán)格的醫(yī)療衛(wèi)生支出相關(guān)的預(yù)算和與監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生資金的監(jiān)督管理，避免盲目投資與資源浪費(fèi)。

第三，由于福建九地市的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平及特色不一致，省政府在制定醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算及績效評估時，要給予市級政府更多的因地制宜的調(diào)整空間。龍巖要繼續(xù)保持醫(yī)療衛(wèi)生支出方面的政策；廈門、福州、三明、南平主要是微增政府醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模；漳州、泉州、莆田則要改善該地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資金的配置效率及預(yù)算評估等制度安排，減少政府醫(yī)療衛(wèi)生資金和資源的浪費(fèi)；寧德未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的重點(diǎn)主要是增加政府醫(yī)療衛(wèi)生財政支出，同時加強(qiáng)政府醫(yī)療衛(wèi)生財政資金支出的預(yù)算和監(jiān)管力度，提高醫(yī)療衛(wèi)生資金的配置效率。

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作者簡介：郭文葉（1991-），女，碩士研究生，主要從事金融學(xué)研究。

通訊作者：王金安（1974-），男，教授，博士，主要從事資本市場理論和資產(chǎn)定價理論研究。